Баллонная синусопластика

Баллонная синусопластика — малоинвазивный нетравматичный метод хирургического лечения хронических и острых синуситов. Метод основан на расширении естественного соустья лобной, верхнечелюстной и (или) клиновидной пазух с помощью специального баллонного катетера. Выполняется под эндоскопическим наблюдением.

Описание

Применяется для расширения естественного устья пазух носа с помощью баллонного катетера. Доступ к соустью осуществляется с помощью проводникового катетера и специального проводника. Является малоинвазивным инструментом для FESS (функциональной эндоскопии околоносовых пазух).

Поэтапно операция выполняется следующим образом:

1. с помощью специального проводникового катетера под эндоскопическим наблюдением система для баллонной синусопластики подводится к естественному устью оперируемой пазухи;
2. пазуха зондируется с помощью проводника, несущего на дистальном конце световую линзу (проводник подключают ко второму источнику света), которая позволяет хирургу четко определить местоположение кончика проводника;
3. по проводнику в области естественного соустья устанавливается гибкий баллонный катетер;
4. баллон раздувают (с помощью жидкости, давление контролируется с помощью шприца с манометром) на 3-5 секунд, при этом происходит расширение заблокированного или суженного соустья, что в свою очередь обеспечивает адекватную аэрацию и дренаж пораженной пазухи;
5. После сдувания баллона и удаления инструмента из пазухи, слизистая оболочка пазухи становится доступна для орошения лекарственным веществом, а сама пазуха может быть дренирована как с помощью специального ирригационного катетера, так и стандартными способами.

Система для баллонной синусопластики не требует дополнительного оборудования, такого как навигационная система, или рентгенологическая установка. Баллонная синусопластика может быть использована хирургом как отдельный метод лечения хронического или острого синусита, так и в комбинации с традиционными методиками функциональной эндоскопии околоносовых пазух. Технология баллонной синусопластики никоим образом не ограничивает любые иные возможности для лечения синуситов.

Технология одобрена к применению Национальным Институтом Здоровья Великобритании (NICE), Американской академией хирургов головы и шеи, Американским обществом ринологов, Российским обществом Ринологов.

Преимущества

По сравнению с обычной FESS баллонная синусопластика: менее травматична, позволяет сохранять естественную анатомию пазух и слизистую оболочку, снижает риск повреждения слизистой оболочки и сохраняет функцию пазух, снижает риск интра- и постоперационных осложнений, снижает кровопотери во время операции. Восстановительный период при использовании метода составляет 24 часа (обычная FESS — 3-5 дней), в отличие от FESS может делаться амбулаторно и не требует общей анестезии (достаточно только местной). Некоторым пациентам, особенно в случае раннего обращения к ЛОР-хирургу по поводу хронического или острого синусита, баллонная синусопластика может быть проведена в амбулаторных условиях под местной анестезией. В таком случае вся процедура занимает не более 1,5-2 часов и в тот же день пациент может вернуться домой. Технология баллонной синусопластики является клинически эффективным и безопасным методом. На ноябрь 2013 года опубликовано более 75 клинических исследований, в которых показана безопасность и эффективность методики, приведены положительные отдаленные результаты более, чем через 2 года после проведения процедуры (см. исследование CLEAR), доказана безопасность и эффективность в педиатрической практике. Более 350 тыс. пациентов (2013) были прооперированы с помощью данной методики, вылечено более 1 млн. пазух, технический успех процедуры — более 96 %.

Ссылки

• Официальный сайт баллонной синусопластики
• Официальный сайт производителя
• Баллонная синусопластика Архивная копия от 5 марта 2016 на Wayback Machine
• Шаровая терапия Архивная копия от 16 апреля 2018 на Wayback Machine
• Brown, CL, et al.; Safety and Feasibility of Balloon Catheter Dilation of Paranasal Sinus Ostia: A Preliminary Investigation; Annals of Otology, Rhinology & Laryngology April 2006, Vol. 115(4): 293—299
• Benninger, M., Otolaryngology Head and Neck Surgery 2003; 129S: s1-S32
• Gliklich, R., et al., Journal of Allergy Clin Immunol 1999; 113: 104—109
• Ray, N., et al., Journal of Allergy Clin Immunol 1999; 103: 408—414
• Kim, et. al. Prevention and management of complications in maxillary sinus surgery. Otolaryngol Clin N Am 43: 2010.
• Weiss et. al. Long-term outcome analysis of balloon catheter sinusotomy: Two-year follow-up. Otolaryngology-HNS 139 : 2008
• Norlander et. al. Cellular regeneration and recovery of the maxillary sinus mucosa : An experimental study in rabbits. Acta Oto 1992.
• Kuhn et. al. Balloon catheter sinusotomy: One-year follow-up — Outcomes and role in functional endoscopic sinus surgery. Otolaryngology-HNS 139, 2008
• Levine et. al. Multicenter registry of balloon catheter sinusotomy outcomes for 1036 patients. Annals of Otology, Rhin & Laryngol 117, 2008.
• Safety and Feasibility of Balloon Sinuplasty for Treatment of Chronic Rhinosinusitis in Children,Hassan H. Ramadan, M.D.Annals of Otology, Rhinology & Laryngology March 2009, Vol. 118(3): 161—165
• Balloon Dilation of the Frontal Recess in Patients With Chronic Frontal Sinusitis and Advanced Sinus Disease: An Initial Report, Peter J. Catalano, M.D., Spencer C. Payne, M.D.Annals of Otology, Rhinology and Laryngology February 2009, Vol. 118(2): 107—112
• Long-Term Outcome Analysis of Balloon Catheter Sinusotomy: Two-Year Follow-Up, Raymond L. Weiss, M.D., Christopher A. Church, M.D., Frederick A. Kuhn, M.D., Howard L. Levine, M.D., Michael J. Sillers, M.D., Winston C. Vaughan, M.D. Otolaryngology — Head and Neck Surgery September 2008, Vol. 139 (3S3): S38-S46
• Balloon Catheter Sinusotomy: One-Year Follow-Up Outcomes and Role in Functional Endoscopic Sinus Surgery, Frederick A. Kuhn, M.D., Christopher A. Church, M.D., Andrew N. Goldberg, M.D., Howard L. Levine, M.D., Michael J. Sillers, M.D., Winston C. Vaughan, M.D., Raymond L. Weiss, M.D. Otolaryngology — Head and Neck Surgery September 2008, Vol. 139 (3S3): S27-S37
• The balloon dilating catheter as an instrument in sinus surgery — Commentary, Christopher T. Melroy, M.D., Otolaryngology — Head and Neck Surgery September 2008, Vol. 139 (3S3): S23-S26
• Reduction of Frontal Sinus Fracture Involving the Frontal Outflow Tract Using Balloon Sinuplasty, Kevin Hueman, M.D., Robert Eller, M.D., Otolaryngology — Head and Neck Surgery July 2008, Vol. 139: 170—171
• Frontal Balloon Sinuplasty via Minitrephination, David B. Wexler, M.D., Otolaryngology — Head and Neck Surgery July 2008, Vol. 139: 156—168
• Multicenter Registry of Balloon Catheter Sinusotomy Outcomes for 1,036 Patients, Howard L. Levine, M.D., Anthony P. Sertich II, M.D., Douglas R. Hoisington, D.O, Raymond L. Weiss, M.D., Jordan Pritikin, M.D. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology April 2008, Vol. 117(4): 263—270
• Functional Endoscopic Dilatation of the Sinuses: Patient Satisfaction, Postoperative Pain, and Cost, Michael Friedman, M.D., Paul Schalch, M.D., Hsin-Ching Lin, M.D., Narges Mazloom, B.S., Marci Neidich, B.S., Ninos J. Joseph, B.S., American Journal of Rhinology March-April 2008, Vol. 22(2): 204—209
• Patient and Surgeon Radiation Exposure in Balloon Catheter Sinus Ostial Dilation, Christopher A. Church, M.D., Frederick A. Kuhn, M.D., Janel Mikhail, R.R.P.T., Winston C. Vaughan, M.D., Raymond L. Weiss, M.D., Otolaryngology — Head and Neck Surgery February 2008, Vol. 138: 187—191
• Estimate of Radiation Dose to the Lens in Balloon Sinuplasty, Rakesh Chandra, M.D. Otolaryngology — Head and Neck Surgery December 2007, Vol. 137: 953—955
• Using Image Guidance Tracking During Balloon Catheter Dilation of Sinus Ostia, Douglas Leventhal, M.D., Ryan Heffelfinger, M.D., Marc Rosen, M.D. Otolaryngology — Head and Neck Surgery August 2007, Vol. 137: 341—342
• Safety and Outcomes of Balloon Catheter Sinusotomy: A Multicenter 24-Week Analysis in 115 Patients, William E. Bolger, M.D., Christopher L. Brown, M.D., Christopher A. Church, M.D., Andrew N. Goldberg, M.D., Boris Karanfilov, M.D., Frederick A. Kuhn, M.D., Howard L. Levine, M.D., Michael J. Sillers, M.D., Winston C. Vaughan, M.D., Raymond L. Weiss, M.D. Otolaryngology — Head and Neck Surgery July 2007, Vol. 137(1): 10 — 20
• Endoscopic View of Balloon Catheter Dilation of Sinus Ostia (Balloon Sinuplasty, Dewey Christmas, M.D., Joseph Mirante, M.D., Eiji Yanagisawa, M.D. Ear Nose Throat Journal November 2006, Vol. 85(11): 698—700
• Functional Endoscopic Dilatation of the Sinuses (FEDS): Patient Selection and Surgical Technique, Michael Friedman, M.D., Paul Schalch, M.D. Operative Techniques in Otolaryngology June 2006, Vol. 17: 126—134
• Catheter Based Dilation of the Sinus Ostia: Initial Safety and Feasibility Analysis in a Cadaver Model, William E. Bolger, M.D., Winston C. Vaughan, M.D. American Journal of Rhinology May-June 2006, Vol. 20(3): 290—294
• Safety and Feasibility of Balloon Catheter Dilation of Paranasal Sinus Ostia: A Preliminary Investigation, Christopher L. Brown, M.D., William E. Bolger, M.D. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology April 2006, Vol. 115(4): 293—299