Локсосцелизм
Локсосцели́зм (Loxoscelism) — арахноз, вызванный укусом пауков рода Loxosceles, чаще всего укусом коричневого паука-отшельника; болезнь характеризуется обширным некрозом кожи и подкожной клетчатки.
Укус паука очень часто остаётся незамеченным, однако в большинстве случаев ощущения схожи с ощущениями при уколе иголкой. Потом в течение 2-8 часов беспокоят лишь боль и зуд. Далее ситуация развивается в зависимости от количества яда, попавшего в кровь[1].
В тяжелых случаях локсосцелизм характеризуется гангренным струпом на месте укуса, тошнотой, недомоганием, лихорадкой, гемолизом и тромбоцитопенией. В большинстве случаев укус паука незначителен и обходится без некроза, однако в больших дозах яд способен спровоцировать образование некротической язвы, уничтожающей мягкую ткань. В диаметре язва может достигать 25 мм и более, а после заживления, которое занимает 3-6 месяцев, остаётся вдавленный рубец.
Прозрачный вязкий яд этого паука содержит эстеразу, щёлочную фосфатазу, протеазу и другие ферменты, вызывающие некроз тканей и гемолиз. Основная роль в развитии некроза принадлежит сфингомиелиназе D, которая связывается с клеточными мембранами и вызывает хемотаксис нейтрофилов, тромбоз сосудов и феномен Артюса. В случае некроза подкожной клетчатки заживление может растянуться на 3 года[2].
В редких случаях появляются общие симптомы[3]: со стороны внутренних органов. Большинство смертельных исходов наблюдается у детей младше семи лет[4], людей со слабой иммунной системой и пожилых людей[1]. Причиной смерти могут стать гемолитическая анемия, гемоглобинурия и почечная недостаточность[2].
Первая помощь при укусе править
При укусе необходимо, в первую очередь, сохранять спокойствие и вызвать врача. Затем необходимо любым способом замедлить распространение яда от места укуса. Для этого нужно приложить к месту укуса лёд. Следует иммобилизировать поражённую конечность и придать ей возвышенное положение. Для обеззараживания раны стоит применить антисептики, а для снижения боли можно применить сок алоэ. Если возможно, стоит поймать паука в чистый и надёжный контейнер — это необходимо для идентификации паука экспертом[5].
Существует множество вариантов лечения последствий укуса, действующих с различной степенью эффективности: гипербарическая оксигенация, дапсон, антигистаминные препараты (например, ципрогептадин), антибиотики, декстран, глюкокортикоиды, вазодилататоры, гепарин, нитроглицерин, электрический шок, кюретаж, хирургическое вмешательство и противоядие[6][7]. Ни один из этих вариантов не был подвергнут контрольным испытаниям для выявления эффективности. В большинстве случаев последствия укусов вылечиваются без какого-либо медицинского вмешательства[8].
Примечания править
- ↑ 1 2 "Бесчинства" паука-отшельника. Дата обращения: 2 декабря 2009. Архивировано 23 февраля 2012 года.
- ↑ 1 2 Loxosceles spp. (Пауки). Дата обращения: 25 апреля 2011. Архивировано 26 февраля 2011 года.
- ↑ Wasserman G, Anderson P (1983-1984). "Loxoscelism and necrotic arachnidism". J Toxicol Clin Toxicol 21 (4-5): 451–72. Дата обращения: 3 октября 2017. Архивировано 21 мая 2016 года.
- ↑ Tenn. Boy Ruled Killed by Spider Bite — U.S. news — MSNBC Wire Services — msnbc.com. Дата обращения: 25 апреля 2011. Архивировано 13 марта 2007 года.
- ↑ Brown Recluse Spider. Дата обращения: 2 сентября 2006. Архивировано из оригинала 16 июля 2012 года.
- ↑ Maynor M. L., Moon R. E., Klitzman B., Fracica P. J., Canada A. Brown recluse spider envenomation: a prospective trial of hyperbaric oxygen therapy (англ.) // Acad Emerg Med : journal. — 1997. — March (vol. 4, no. 3). — P. 184—192. — doi:10.1111/j.1553-2712.1997.tb03738.x. — PMID 9063544.
- ↑ Maynor M. L., Abt J. L., Osborne P. D. Brown Recluse Spider Bites: Beneficial Effects of Hyperbaric Oxygen (англ.) // J. Hyperbaric Med : journal. — 19892. — Vol. 7, no. 2. — P. 89—102. — ISSN 0884-1225. Архивировано 27 июля 2011 года.
- ↑ NEJM — Bites of Brown Recluse Spiders and Suspected Necrotic Arachnidism. Дата обращения: 25 апреля 2011. Архивировано 28 апреля 2009 года.