Мукополисахаридоз

Мукополисахаридо́зы сокращённо МПС, или англ. MPS (от мукополисахариды + -ōsis) — группа метаболических заболеваний соединительной ткани, связанных с нарушением обмена кислых гликозаминогликанов (GAG, мукополисахаридов), связанных с недостаточностью лизосомных ферментов обмена гликозаминогликанов. Заболевания вызваны наследственными аномалиями обмена, проявляются в виде лизосомной болезни накопления: различных дефектов костной, хрящевой, соединительной тканей.

Мукополисахаридоз
«Детский лес»: деревянная скульптура оленя возвышается над папоротниками, каждый из которых посажен в память о ребёнке с мукополисахаридозом (MPS)
«Детский лес»: деревянная скульптура оленя возвышается над папоротниками, каждый из которых посажен в память о ребёнке с мукополисахаридозом (MPS)
МКБ-11 5C56.3
МКБ-10 E76
МКБ-10-КМ E76.3, E76.1, E76.2 и E76.0
МКБ-9 277.5
МКБ-9-КМ 277.5[1][2]
OMIM 607014
DiseasesDB 6067
MedlinePlus 001246
MeSH D009083
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Классификация править

Современная классификация, в зависимости от характера ферментативного дефекта, выделяет несколько основных типов мукополисахаридозов:

Встречающийся в литературе термин «гаргоилизм», введенный в клинику английским врачом Эллисом (англ. R. W.В. Ellis) в 1936 году до открытия биохимической основы патологического процесса, объединяет мукополисахаридозы типа I (Н, S, H/S) и типа II (синдром Хантера)[15].

Патогенез править

В зависимости от недостаточности одного из ферментов лизосом, накапливаются мукополисахариды одного из трёх классов: гепаран-, дерматан- или кератансульфаты[15].

Наследование править

Подавляющее большинство мукополисахаридозов (практически все) наследуются по аутосомно-рецессивному типу. Исключение составляет болезнь Хантера (мукополисахаридоз II типа), которая наследуется по X-сцепленному рецессивному механизму[15].

Клиническая картина править

В клинической практике все 12 известных мукополисахаридозов согласно фенотипу делят на две группы: Гурлер-подобный (10) и Моркио-подобный фенотип (2: синдром Моркио A и B)[16]:

Фенотипы мукополисахаридоза[16]:

Гурлер-подобный фенотип:

Моркио-подобный фенотип:

низкий рост с диспропорциональным строением скелета (относительно длинными конечностями, короткими туловищем и шеей);

диспропорциональная карликовость;

грубые черты лица (запавшее переносье, нередко экзофтальм, густые сросшиеся брови, полные губы, большой, нередко не помещающийся в полости рта язык);

грубоватые черты лица;

костные деформации (кифосколиоз, воронкообразная деформация грудной клетки);

килевидная деформация грудной клетки;

контрактуры крупных и мелких суставов;

гипермобильность межфаланговых и тугоподвижность крупных суставов;

мышечная гипотония;

«браслетки», «чётки», увеличение объёма коленных суставов и их вальгусная деформация;

наличие пупочной и пахово-мошоночной грыжи;

гипертрофия лимфатического глоточного кольца;

гипертрихоз;

гепатоспленомегалия.

Типична патология:

центральной нервной системы (снижение интеллекта, обычно довольно грубое);

нормальный интеллект.

органов зрения (помутнение роговицы, глаукома);

слуха (тугоухость различной степени выраженности);

сердечно-сосудистой системы (недостаточность клапанов сердца, гипертрофия миокарда, нарушения сердечного ритма);

бронхолёгочной системы (синусобронхопатии с образованием обильного количества слизисто-гнойного отделяемого, снижение показателей функции внешнего дыхания, апноэ).

Диагностика править

  1. Определение активности лизосомальных гидролаз.
  2. Исследование мочи на ГАГ.

См. также править

Примечания править

  1. Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. OMIM 607014  (англ.)
  4. OMIM 607016  (англ.)
  5. OMIM 607015  (англ.)
  6. OMIM 309900  (англ.)
  7. OMIM 252900  (англ.)
  8. OMIM 252920  (англ.)
  9. OMIM 252930  (англ.)
  10. OMIM 252940  (англ.)
  11. OMIM 253000  (англ.)
  12. OMIM 253010  (англ.)
  13. OMIM 253200  (англ.)
  14. OMIM 253220  (англ.)
  15. 1 2 3 Т. Р. Харрисон. Внутренние болезни в 10 книгах. Книга 8. Пер. с англ. М., [[Медицина (издательство)|Медицина]], 1996, 320 с.: ил. Глава 316. Лизосомные болезни накопления (с. 250—273). med-books.info. Дата обращения: 30 ноября 2014. Архивировано 7 июня 2015 года.
  16. 1 2 Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. - 3-е изд., испр. и доп. - 2013. - Т.2. - 896 с.: ил. Часть XIII. Наследственные болезни накопления. vmede.org. Дата обращения: 26 января 2015. Архивировано 5 ноября 2014 года.

Литература править

Ссылки править