Википедия

Синдром Маллори — Вейсса

(перенаправлено с «Синдром Маллори-Вейсса»)

Синдром Мэ́ллори — Ве́йсса (по МКБ-10: желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром) — образование острых линейных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте, сопровождающиеся кровотечением.

Синдром Мэллори — Вейсса
МКБ-10 K22.6
МКБ-9 530.7
DiseasesDB 7803
MedlinePlus 000269
eMedicine ped/1359 
MeSH D008309
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

История править

Состояние было впервые описано в 1929 г. Мэллори и Вейссом у 15 больных алкоголизмом.[1]

Этиология править

Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а также кардиоэзофагеальным спазмом. Эта патология часто связана с алкоголизмом[2] и булимией, кроме того есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищевода является предрасполагающим условием к развитию синдрома. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки. Разрыв включает слизистую и подслизистую оболочки, но не мышечный слой (в отличие от синдрома Бурхаве, который включает в себя все слои).

Факторы риска править

Факторами риска являются:

Клиническая картина править

Возникает рвота кровью. Кровотечение редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде мелены.

Стадии править

Выделяют 4 стадии в зависимости от глубины разрывов:

  1. стадия — разрыв слизистой оболочки нижней трети пищевода, кардио-эзофагиального перехода;
  2. стадия — разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  3. стадия — разрыв с вовлечением циркулярного мышечного слоя. Зона разрыва не спазмируется, не смыкается, интенсивное кровотечение;
  4. стадия — разрыв всех слоев пищевода, кардиоэзофагиального перехода, сопровождается перитонитом, медиастинитом, пневмотораксом[4].

Диагностика править

Диагноз уточняют при эндоскопическом исследовании, в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение.

Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких.

Лечение править

В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды, стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь. Зонд Блэкмора не применяется, так как увеличивает размер трещин. По «Скорой помощи» таких пациентов госпитализируют в хирургическое отделение или ОРИТ.

Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.

Летальный исход происходит редко.

Примечания править

  1. ↑ Weiss S, Mallory GK. Lesions of the cardiac orifice of the stomach produced by vomiting. Journal of the American Medical Association 1932;98:1353-55.
  2. ↑ A. Caroli, R. Follador, V. Gobbi, P. Breda, G. Ricci. [Mallory-Weiss syndrome. Personal experience and review of the literature] // Minerva Dietologica E Gastroenterologica. — 1989-1. — Т. 35, вып. 1. — С. 7–12. — ISSN 0391-1993. Архивировано 12 февраля 2009 года.
  3. ↑ Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром. Дата обращения: 14 июня 2019. Архивировано 12 августа 2020 года.
  4. ↑ Протокол ведения больных с желудочно-пищеводным разрывно- геморрагическим синдромом (синдром маллори-вейса) // _.

очень редко

См. также править

Синдром Бурхаве (спонтанный разрыв пищевода)

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Синдром_Маллори_—_Вейсса&oldid=129392782