Синдром Шарля Бонне
Синдром Шарля Бонне — состояние пациента с серьёзными расстройствами зрения, при котором он видит галлюцинации. Впервые был описан Шарлем Бонне в 1760 г[1].
| Синдром Шарля Бонне | |
|---|---|
| МКБ-11 | 9D56 |
| DiseasesDB | 2349 |
| MeSH | D000075562 |
Характеристика править
У психически здоровых людей с серьёзными нарушениями зрительной системы появляются галлюцинации разных уровней сложности: от геометрических до достаточно подробных галлюцинаций с фигурами и, в особенности, с лицами. Лица, иногда искажённые, чаще всего встречаются во всех этих галлюцинациях. Один из следующих по распространённости признаков — «мультфильмы» (они прозрачны и накрывают поле зрения, как экран). Люди, подверженные данному заболеванию, понимают, что их галлюцинации нереальны и являются только зрительными, то есть не затрагивают остальные системы органов чувств[2]. Для таких видений типично, что они могут мгновенно появляться и мгновенно исчезать. Они внезапны и меняются так же внезапно.
Галлюцинации Бонне не направлены на больного, что является их основной отличительной чертой от галлюцинаций психотического характера.
Распространенность править
Среди пожилых людей с существенными расстройствами зрения распространённость синдрома Шарля Бонне, по разным данным, составляет от 10 до 15 %[3][4][5]. Невозможно точно подсчитать распространённость данного заболевания, так как многие больные слишком напуганы, что их сочтут за душевнобольных, и поэтому не рассказывают врачам о своих видениях[6].
Причины править
Галлюцинозу Шарля Бонне подвержены люди с ухудшенным зрением. Причинами упадка зрения могут, в частности, стать макулярная дегенерация, глаукома, катаракта, двустороннее повреждение зрительного нерва из-за отравления метанолом[7], опухоли в затылочной коре головного мозга. По мере того, как человек теряет зрение, зрительный отдел коры головного мозга больше не получает входящих сигналов. Он становится гиперактивным и возбудимым и начинает самопроизвольно запускаться. Вследствие этого и появляются самые разнообразные галлюцинации. Что именно человек увидит в своих видениях, зависит от того, какие группы нейронов самоактивируются[6].
Прогноз править
На сегодняшний день не существует эффективного лечения синдрома Шарля Бонне. Обычно галлюцинации сами пропадают через год или полтора, но сроки для каждого человека могут отличаться. По-видимому, есть некоторые действия, способные остановить галлюцинации. Образы иногда исчезают, если закрыть глаза или поморгать[3]
История править
Впервые описавший этот синдром в XVIII веке Шарль Бонне сам им не страдал. Галлюцинации были у его дедушки — Шарля Люллена. Он перенёс операцию по поводу катаракты, и его зрение было довольно плохим. В 1759 году он описал внуку свои разнообразные видения.
Первое, что он описал, — как он видел большой голубой носовой платок с четырьмя оранжевыми кругами, парящий в воздухе. Он знал, что это галлюцинация, потому что платков в воздухе не бывает. Потом он увидел большое колесо на горизонте. Но иногда он не был уверен в том, видит ли он сейчас галлюцинацию или нет, потому что галлюцинации могли подходить к зрительному контексту. Один раз у него в гостях были внучки. Он спросил: «Кто эти красивые молодые люди с вами?» Они ответили: «Увы, дедушка, с нами нет никаких красивых молодых людей». И тогда красивые молодые люди исчезли.
Шарль Люллен видел сотни разных фигур, различные пейзажи всех видов. Однажды он увидел человека в халате, курившего трубку, и понял, что это он сам и есть. Это единственный персонаж, которого он узнал[6].
Примечания править
- ↑ de Morsier G (1967)"Le syndrome de Charles Bonnet: hallucinations visuelles des vieillards sans deficience mentale" (in French). Ann Med Psychol 125:677-701.
- ↑ Mogk LG, Riddering A, Dahl D, Bruce C, Brafford S (2000) "Charles Bonnet Syndrome in adults with visual impairments from age-related macular degeneration. In Stuen C et al. Vision Rehabilitation: Assessment, Intervention and Outcomes.117-119
- ↑ 1 2 Vukicevic M, Fitzmaurice K (2008) «Butterflies and black lacy patterns: the prevalence and characteristics of Charles Bonnet hallucinations in an Australian population». Clinical and Experimental Ophthalmology. 36:659-65
- ↑ Tan C, Lim V, Ho D, Yeo E, Ng B, Au Eong K. (2005)"Charles Bonnet syndrome in Asian patients in a tertiary ophthalmic centre". British Journal of Ophthalmology.88(10):1325-9
- ↑ Abbott E, Connor G, Artes P, Abadi R. «Visual Loss and Visual Hallucinations in Patients with Age-Related Macular Degeneration (Charles Bonnet Syndrome)». Investigative Ophthalmology and Visual Science.48:1416-23.
- ↑ 1 2 3 Oliver Sacks: What hallucination reveals about our minds | Video on TED.com. Дата обращения: 22 марта 2012. Архивировано 8 июля 2013 года.
- ↑ Olbrich HM, Lodemann E, Engelmeier MP (1987). «Optical hallucinations in the aged with diseases of the eye» (in German). Z Gerontol. 20 (4): 227-9. PMID 3660920