Алкогольный абстинентный синдром

Алкого́льный абстине́нтный синдро́м — состояние человека после длительного употребления алкогольных напитков. Встречается на II и III стадиях алкоголизма. Длительность состояния, сопровождаемого вегетативными, соматическими, неврологическими и психическими нарушениями, обусловлено стадией заболевания и физиологией человека[2].

Алкогольный абстинентный синдром
МКБ-11 6C40.4
МКБ-10 F10.3
МКБ-9 291.81
МКБ-9-КМ 291.81[1]
DiseasesDB 3543
MedlinePlus 000764

В русскоязычной литературе иногда называется «синдромом похмелья»[3] или «похмельным синдромом»[4].

В англоязычной литературе под абстиненцией (англ. abstinence) подразумевается воздержание, трезвенность; аналогом понятия абстинентного синдрома является «синдром отмены» (англ. withdrawal syndrome)[5].

Зависимость от алкоголяПравить

Как пишет П. Д. Шабанов, хотя нейронные системы, затронутые в формировании зависимости, трудно выделить, с помощью процессов отмены можно установить сам феномен зависимости от приема алкоголя (постоянного, регулярного). Отказ от приёма этанола приводит к смерти[6], тревожности, тремору и гиперактивности симпатической нервной системы, психозам, судорогам, нарушению сна и даже похмелью.

СимптомыПравить

Алкогольный абстинентный синдром различается по стадиям[7]:

II стадия алкоголизма I степень тяжести (первый этап) Потливость, сухость во рту, тахикардия, возможность самостоятельного сдерживания желания опохмеления, опохмеление даёт возможность вести активную жизнедеятельность, не запуская алкогольную тягу стадия вегетативно-астенических расстройств
II степень тяжести (многодневное злоупотребление) гиперемия, инъецирование склер, тахикардия или резкое падение давления, тяжесть в голове, рвота, тремор конечностей или всего тела, нарушение походки. Практически отсутствует возможность самостоятельного сдерживания стадии опохмеления, оно уже не даёт вести активный образ жизни, запуская желание продолжить употребление стадия вегетативно-соматических и неврологических расстройств
III степень тяжести характеризуется тревожным настроением, поверхностным сном с кошмарными сновидениями, чувством тоски, вины, страха, негативным отношением к окружающим больного людям Преобладание психических расстройств
III стадия Полный набор физических и психических нарушений

Часть симптомов бывает схожа с постинтоксикационным состоянием (похмельем) здорового человека — жажда, плохое настроение и другие. Но есть и отличие, заключающееся во вторичном патологическом влечении, сформированном окончательно на II стадии. В наркологии различают первичное патологическое влечение и вторичное, создающее непреодолимое желание выпить, само существование без алкоголя кажется человеку ужасным.

Состояние человека становится необъективным и эмоционально окрашенным — вспыльчивость, раздражение, агрессия и другие. Постепенно проявляются и другие вегетативные нарушения — потливость, «ломка», тошнота, «сухая» рвота, головокружение и другие. Если абстиненция вызвана истощением организма, то такой человек зачастую не может совершать простейшие действия (застегнуть пуговицу и др.) Возможна тахикардия и другие связанные с сердцем осложнения.

Состояние человека после прекращения запоя оценивается как тяжёлое. Мозг человека в данном состоянии возбуждён. Общее состояние характеризуется бессонницей с аффективными сновидениями. Больных сопровождает непродолжительный сон («поверхностный»), с кошмарными или нет, реалистичными сновидениями.

Тревожность и тяга к алкоголю увеличиваются ближе к вечеру и ночи. Тяга к алкоголю становится бессознательной и необратимой, «слепой»[2].

Начинается «Белая горячка» — неконтролируемый психоз.

ЛечениеПравить

Бензодиазепины эффективны для лечения симптомов, а также для предотвращения судорог.[8] Некоторые витамины также являются важной частью лечения синдрома отмены алкоголя. Пациентам с тяжелыми симптомами часто требуется стационарное лечение. Пациентам с менее выраженными симптомами возможно лечение дома при ежедневных посещениях врача.[9]

ДругиеПравить

Клонидин можно использовать в сочетании с бензодиазепинами для облегчения некоторых симптомов.[10] Невозможно сделать никаких выводов относительно эффективности или безопасности баклофена при алкогольном абстинентном синдроме из-за недостаточности и низкого качества доказательств.[11]

ПримечанияПравить

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. 1 2 Алкогольный абстинентный синдром. psychiatry.ru. Дата обращения: 9 июня 2013. Архивировано 9 июня 2013 года.
  3. Абстинентный синдром. Большой энциклопедический словарь, 2000
  4. Пятницкая И. Н.; Пермяков Н. К. (пат.ан.). Алкоголизм хронический // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1 : А — Антибиоз. — С. 253—264. — 576 с. : ил.
  5. Диагностика и лечение алкогольного абстинентного синдрома. lvrach.ru. Дата обращения: 9 июня 2013. Архивировано 10 июня 2013 года.
  6. Шабанов, 2002, с. 65—66.
  7. Шабанов, 2002, с. 27—31.
  8. Amato L, Minozzi S, Vecchi S, Davoli M (March 2010). Amato L, ed. “Benzodiazepines for alcohol withdrawal”. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3): CD005063. DOI:10.1002/14651858.CD005063.pub3. PMID 20238336.
  9. Muncie HL, Yasinian Y, Oge' L (November 2013). “Outpatient management of alcohol withdrawal syndrome”. American Family Physician. 88 (9): 589—95. PMID 24364635.
  10. Bayard M, McIntyre J, Hill KR, Woodside J (March 2004). “Alcohol withdrawal syndrome”. American Family Physician. 69 (6): 1443—50. PMID 15053409. Архивировано из оригинала 2008-10-16. Используется устаревший параметр |url-status= (справка)
  11. Liu, Jia; Wang, Lu-Ning (August 20, 2017). “Baclofen for alcohol withdrawal”. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD008502. DOI:10.1002/14651858.CD008502.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 6483686. PMID 28822350.

ЛитератураПравить