Артериовенозная фистула

Артериовенозная фистула — соединение между веной и артерией, не существующее в норме. Обычно кровь течет из артерий в капилляры, а затем в вены. При артериовенозной фистуле кровь минует капилляры и прилежащие ткани получают меньше питательных веществ из крови.

Дистальная артериовенозная фистула

Обычно артериовенозная фистула возникает в ногах, но может развиваться в любом месте тела.

Причины АВФ

• Колющие раны или раны от огнестрельного оружия.
• Врожденная фистула.
• Генетические заболевания (болезнь Ослера-Вебера-Ренду).
• Искусственно созданная фистула для облегчения диализа при тяжелой почечной недостаточности.

Симптомы

• Пурпурные, выпуклые вены, которые можно увидеть сквозь кожу, похожи на варикозное расширение вен
• Отеки в руках или ногах
• Снижение артериального давления
• Усталость
• Сердечная недостаточность

Осложнения АВФ

• Синдром артериального обкрадывания (давление в артерии падает, а в вене наоборот возрастает). В результате кровоснабжение участков организма снабжаемых поражёнными ветвями сосудов резко снижается.
• Сердечная недостаточность (при больших фистулах происходит значительное падение артериального давления, что приводит к увеличению числа сердечных сокращений).
• Аневризмы (вены не рассчитаны на большое давление артериальной крови, в результате стенка вены растягивается и может разорваться)
• Тромбоз (в ветвях повреждённых сосудов лежащих ниже уровня фистулы скорость кровотока уменьшается. Это может спровоцировать тромбоз)
• Со временем все фистулы увеличиваются в размерах

Диагностика

• Ангиография (золотой стандарт диагностики сосудистых патологий)
• КТ-ангиография (менее инвазивен, но и менее информативен по сравнению с ангиографией)
• МР-ангиография (мало информативен, в состоянии показать только крупные фистулы)
• УЗ-доплерография (недорогой и довольно информативный метод, не применяется для диагностики сосудов мозга)
• Стетоскоп (часто при возникновении артериовенозной фистулы появляется сосудистый шум)

Лечение

Поддаётся лечению методами эндоваскулярной хирургии.

См. также

• Фистула Чимино-Брешиа, для проведения гемодиализа
• Дуральная артериовенозная фистула ДАВФ — фистула, расположенная в твёрдой мозговой оболочке