Банк пуповинной крови

Банк пуповинной крови (Банк стволовых клеток пуповинной крови) — организация или подразделение, занимающаяся длительным криогенным хранением пуповинной крови. Существуют публичные и частные банки. Первые подобные банки были организованы в середине 1990 годов, когда появились предположения о возможности использования гемопоэтических стволовых клеток пуповинной крови в лечении некоторых заболеваний человека.

В публичные (донорские) банки принимают кровь добровольно и бесплатно, поэтому они чаще всего финансируются государством. Однако использовать её могут для любого нуждающегося, в некоторых странах у хранимых единиц стирают идентифицирующую информацию через некоторое время после её приёма.

Частные банки хранят образцы за плату и, в случае, если ребёнку или его близким родственникам будет необходима трансплантация, предоставляют кровь.

Технические подробностиПравить

Во время родов пуповину зажимают специальными зажимами и затем собирают оставшуюся в ней кровь (около 40—70 мл[источник не указан 2923 дня]). Из крови удаляются зрелые элементы и избыток плазмы, проводится проверка на заражённость. Хранение крови производится в жидком азоте (-196 градусов).

По заявлениям работников банков п.к. данная процедура является безопасной для матери и новорождённого.[1][аффилированный источник? 3274 дня] В то же время по сообщению журнала Pediatrics (1999) в США были попытки раннего пережатия пуповины ради увеличения дозы собранной пуповинной крови, что может представлять опасность для ребёнка.[2][3][4]:

The importance of larger numbers of stem cells to the success of engraftment could encourage the attendance at delivery by a physician or other health care personnel to attempt to harvest more cord blood. It has been shown that the timing of umbilical cord clamping has an important effect on the neonatal blood volume and the subsequent hematologic status. If cord clamping is done too soon after birth, the infant may be deprived of a placental blood transfusion, resulting in lower blood volume and increased risk for anemia in later life.5 Immediate cord clamping will, of course, increase the volume of placental blood for harvesting for cord blood banking. There may be a temptation to practice immediate cord clamping aggressively to increase the volume of cord blood that can be harvested for cord blood banking. This practice is unethical and should be discouraged. — (Pediatrics, № 104. P.116-118)

Существует опасность передать инфекцию донорской пуповинной крови к реципиенту в случае трансплантации.[5][уточнить]

СтатистикаПравить

На 2005 год в мире насчитывалось около ста банков (в США — более 30). В них хранилось около 400 тыс. единиц пуповинной крови. На 2008 год (по данным организации WDMA) известно о деятельности 112 банков пуповинной крови.[6] Максимальная длительность сохранения клеток превышает 15 лет.

Проведено более 10 тыс. трансплантаций пуповинной крови в качестве замены клеткам костного мозга.[6][7]

Вероятность, что хранящаяся в частном банке ПК единица крови будет использована для самого ребёнка, низка и оценивается от 1 случая из 1400 до 1 случая из 20 тысяч.[8][9][10] Более вероятно использование единицы из частного банка для родственника.

В зависимости от способа сбора пуповинной крови, от 3 до 12 % взятых образцов подвергаются бактериальному заражению, до того как попадут на хранение (данные на 1995 год).[11]

В РоссииПравить

Первый государственный банк пуповинной крови появился в России в 2003 году в Москве ГУЗ «Банк стволовых клеток ДЗМ», выполняющий заготовку и выдачу пуповинной крови в клинические центры.[6][аффилированный источник? 3274 дня] В 2013 году согласно приказу ДЗМ № 278 от 27.03.2013 был реорганизован путём присоединения к ГБУЗ СПК ДЗМ (Государственному бюджетному учреждению здравоохранения города Москвы «Станция переливания крови Департамента здравоохранения города Москвы»), к настоящему моменту в базе данных Банка зарегистрировано более 5000 единиц пуповинной крови[12].

На 2009 год в России работает 11 банков ПК (из них 5 — государственных и 6 — частных).[13]

На УкраинеПравить

В 2004 году в Киеве на базе Института клеточной терапии был создан «Первый криобанк стволовых клеток пуповинной крови».[14]. С 2007 года на базе Института неотложной и восстановительной медицины им. В. К. Гусака в Международном центре биотехнологий «Биостэм» начал свою работу криобанк пуповинной крови[15]. С 2005 года на Украине функционирует Семейный банк пуповинной крови «Гемафонд», предоставляющий возможность частного криохранения стволовых клеток пуповинной крови[16]. На сегодня на Украине работают 4 организации, собирающие и хранящие пуповинную кровь.[17].

С 2011 года все организации, занимающиеся долгосрочным сбереганием пуповинной крови, должны иметь лицензию на «Деятельность банков пуповинной крови, других тканей и клеток человека».[18].

В СШАПравить

В некоторых публикациях первым банком ПК в США называют CRYO-CELL International[19], который был создан в США в 1992 году.[20]

Первым государственным банком был банк пуповинной крови, организованный в 1988 г. под руководством П. Рубиншейна.[21][22] В 1993 году проведены первые успешные трансплантации между неродственными пациентами.[23]


Некоммерческие общественные банкиПравить

Для сотрудничества и обмена информацией в 1998 г. была создана система, объединяющая некоммерческие общественные банки переливания крови, находящиеся на территории США, Европы, Израиля, Японии и Австралии (NetCord).[21]

Вторым крупным регистром доноров пуповинной крови (кроме NetCord) является КМ (Bone Marrow Donors Woldwide, BMDW), где содержится информация и о донорах костного мозга, и о донорах пуповинной крови.[21]

Критика частных банковПравить

Высказываются сомнения, что кровь, сданная в частный банк, не сможет помочь ребёнку с врождёнными болезнями крови, так как хранимая в банке кровь имеет те же самые генетические недостатки.[23][24]

Всемирная ассоциация доноров костного мозга утверждает в своём предостережении «О возможности аутологического использования (использования для себя. — «РР») пуповинной крови», что применение собственной пуповинной крови невозможно сейчас или в будущем, что она не может быть использована в терапии инфаркта, диабета и болезни Паркинсона.[4][25]

Частные банки проводят агрессивный и вводящий в заблуждение маркетинг.[23][26] Например, банки могут утверждать о лечении от диабета при помощи стволовых клеток крови, но такого лечения не существует.[27]

Согласно мнению проф. Владимира Смирнова, опубликованному в Lancet в 2005 году,[28]

«All this—everything which is being done in Russia at the moment in terms of clinical application of fetal, embryonic, or adult stem cells—is illegal»,

Все это, что происходит в России в настоящее время в области клинических применений зародышевых, эмбриональных и взрослых стволовых клеток, является нелегальным

Елена Скоробогатова, д.м.н., заведующая отделением трансплантации костного мозга Российской детской клинической больницы, подчёркивает, что, вопреки рекламным утверждениям частных банков, только в очень редких случаях пуповинная кровь может быть использована для лечения того человека, при родах которого была взята эта кровь:[4]

[Аутологическую пуповинную кровь] можно использовать в случаях развития приобретенной апластической анемии, отравления миелотоксичными препаратами или если человек попадет в зону с большим уровнем радиации. Вероятность наступления этих состояний крайне мала.

ПримечанияПравить

  1. Яковлева и др., 2010, pp. 4.
  2. Oh W., Cairo M.S., Desposito F., et al. Cord blood banking for potentional future transplantation: subject review. //Pediatrics.-1999.- Vol.104.-№ 1.-P.116-118. (Pediatrics, № 104. P.116-118)
  3. Yao AC, Lind J. Placental Transfusion: A Clinical and Physiological Study. Springfield, IL: Charles C. Thomas; 1982
  4. 1 2 3 Среда обитания: Деньги на крови младенцев. Архивировано 6 июня 2013 года.
  5. Смолянинов и др., 2012.
  6. 1 2 3 Яковлева и др., 2010, pp. 2.
  7. Majhail N.S., Brunstein C.G., Wagner J.E. Double umbilical cord blood transplantation. Curr Opin Immunol 2006; 18(5): 571-5. PMID 1689752 [нет в источнике]
  8. European Group on Ethics in Science and New Technologies. Ethical aspects of umbilical cord blood banking. Strasbourg: European Commission, 2004. www.who.int/ethics/en/ETH_TissueBanking.pdf (accessed 21 Aug 2006).
  9. Johnson FL. «Placental blood transplantation and autologous banking—caveat emptor». J Pediatr Hematol Oncol 1997;19: 183-6. PMID 9201137:
  10. Cord Blood Banking for Potential Future Transplantation: «No accurate estimates exist of the likelihood of children to need their own stored cord blood stem cells in the future. The range of available estimates is from 1 in 1000 to more than 1 in 200000.51 The potential for children needing their own cord blood stem cells for future autologous use is controversial presently.51»
  11. Comparative Study of Different Procedures for the Collection and Banking of Umbilical Cord Blood, Journal of Hematotherapy. Feb 1995, 4(1): 29-36. doi:10.1089/scd.1.1995.4.29.
  12. Правительство Москвы Департамент здравоохранения города Москвы. Приказ от 27 марта 2013 г. N 278: О реорганизации государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Москвы: «Станция переливания крови департамента здравоохранения города Москвы» И «Банк стволовых клеток Департамента здравоохранения города Москвы»]
  13. Комсомольская правда, 18 сентября 2009 года.
  14. http://kp.ua/daily/010708/46573/«Украинские Архивная копия от 13 апреля 2013 на Wayback Machine ученые развивают новые биотехнологии» Комсомольская правда в Украине, 30.06.2008
  15. http://www.62.ua/news/19986 «В Донецке инициируют создание публичного банка пуповинной крови» Официальный сайт города Донецка, 17.06.2010
  16. Л. М. Исакова Пуповинная кровь — источник гемопоэтических стволовых клеток //Медицинские аспекты здоровья женщины. — 2007. — № 1. — С. 58-60.
  17. http://k.img.com.ua/img/forall/b/626/40.jpg?1343382318
  18. ЗАКОН УКРАЇНИ «Про ліцензування певних видів господарської діяльності» (стаття 9, частина 3, пункт 22)
  19. «Кровная нужда» А. Каримова. Коммерсант. Деньги, № 46, 26.11.2007, с. 38. «Именно с этой целью в США в 1992 году был создан первый в мире банк пуповинной крови — CRYO-CELL International. В данный момент он отвечает за сохранность более 70 тыс.» [1]
  20. Cryo-Cell Rejects DW Healthcare’s Approximately $17M Acquisition Offer Архивная копия от 26 ноября 2010 на Wayback Machine «Based in Oldsmar, Florida, Cryo-Cell has operated a cord blood banking service since 1992»
  21. 1 2 3 Яковлева и др., 2010, pp. 3.
  22. Cord blood banking | Pediatrics for Parents | Find Articles at BNET
  23. 1 2 3 Untying the Gordian knot: policies, practices, and ethical issues related to banking of umbilical cord blood.. PMCID:PMC1236704 doi:10.1172/JCI26690.
  24. «The Cord-Blood-Bank Controversies» N Engl J Med 2004; 351:2255-2257 November 25, 2004. doi:10.1056/NEJMp048283 «As medicine is currently practiced, a child’s own cord blood cannot be used if the child is born with a genetic disease or develops leukemia.»
  25. WMDA — Home (недоступная ссылка)
  26. NHS maternity units should not encourage commercial banking of umbilical cord blood doi:10.1136/bmj.38950.628519.68. «These banks advertise on the internet, distribute literature in antenatal clinics, and directly approach doctors and midwives. A booklet … speaks of „unimaginable possibilities“ and states: „Potentially [stem cell] research should provide answers to curing diseases such as diabetes, breast cancer, ovarian or testicular cancer, melanoma, rheumatoid arthritis, Parkinson’s as well as regeneration of damaged heart tissue.“»
  27. NHS maternity units should not encourage commercial banking of umbilical cord blood doi:10.1136/bmj.38950.628519.68.] «Arguments by commercial cord blood banks that cord blood could be used to treat diabetes and other diseases are speculative.»
  28. Russian scientists voice concern over «stem-cell cosmetics» : The Lancet

ЛитератураПравить