Биологически активные добавки

Биологи́чески акти́вные доба́вки (БАД) к пи́ще биологически активные вещества и их композиции, предназначенные для непосредственного приёма с пищей или введения в состав пищевых продуктов[1].

Биологически активная добавка к пище рыбий жир, выпущенная в форме мягких желатиновых капсул

БАД относятся к пище[2][3], лекарственными средствами не являются[2][4]. Они используются как дополнительный источник биологически активных веществ (пищевых волокон, витаминов, минеральных веществ, аминокислот) для ликвидации их дефицита и оптимизации рациона[2].

Стандартов производства БАДов не существует. Контроль их качества заключается лишь в оценке их безопасности как пищевых продуктов[5]. Клинических испытаний БАДы не проходят[6]. В России нет цельной системы и нормативной базы регулирования в сфере оборота БАД. В результате БАД стали объектом бесконтрольной коммерческой деятельности с недобросовестной и агрессивной рекламой. Сегодня многие БАДы рекламируются как лекарства, на самом деле ими не являясь[7]. Коммерческие фирмы нередко производят БАД кустарным способом. Толкование термина «БАД» стало двусмысленным как среди потребителей, так и среди медицинского персонала, это зачастую приводит к серьёзным заблуждениям и неправильным действиям[8].

Распространение БАД прежде всего имеет под собой коммерческую основу[9]. Современная реклама БАД и лекарственных средств, в особенности телевизионная, создаёт высокую степень риска для потребителя[10]. Опасность представляют также те производители, которые используют при создании БАД неизученные или ядовитые природные компоненты[11].

БАД используются также в животноводстве и птицеводстве.

Общее описаниеПравить

Из древней восточной народной медицины известно лечебное и оздоровительное действие пищевых веществ. Рецептуры лечебно-профилактических средств того времени имеют очень сложный, многокомпонентный состав и естественное происхождение. Одним из следствий этого интегративного процесса стало широкое применение биологически активных добавок к пище, являющихся, как правило, производными современных технологий[8][неавторитетный источник?].

Когда научный подход к пище развил представления о ней как об источнике комплекса фармакологических веществ, регулирующих физиологические функции организма, возникла пограничная область знаний между диетологией и фармакологией, имеющая несколько названий, в том числе фармаконутрициология. В этой области произошло создание, изучение и применение биологически активных добавок к пище[12].

Термин «nutraceuticals» был предложен в 1989 году доктором Стивеном де Фелис для описания продуктов питания и фармацевтического производства.[13][значимость факта?].

Автор русского термина «биологически активные добавки» — академик А. В. Тутельян. В дальнейшем он сожалел, что назвал эти пищевые добавки «биологически активными»[3].

В России нормативными актами закреплено значение термина «биологически активные добавки» как компонентов пищи, федеральное законодательство и Роспотребнадзор относит БАД к пищевой продукции[3][2][14].

Огромное количество людей, среди которых есть врачи, занимаются коммерческим продвижением БАД. Такие люди утверждают, что добавки необходимы каждому. В России среди них известны доктор Зубарева, Екатерина Филатова и другие. Рынок БАД в 2018 году составил $115 млн., это около 10 % фармацевтического рынка, и имеет тенденцию к росту, прогноз до 2025 года — 7,9 % в год[9].

Классификации БАДПравить

Существуют различные классификации БАД в зависимости от их состава и физиологического действия, а также способов получения и формы производства БАД, поэтому любая классификация БАД достаточно условна[15].

ВитаминыПравить

Витамины — органические соединения, необходимые в очень ограниченных количествах для нормальной жизнедеятельности живого организма[16]. Витамины не могут синтезироваться самим организмом (за редким исключением) и должны поступать с пищей. При их отсутствии или недостатке нарушается нормальное развитие организма человека или животных. При этом жизненно важные процессы либо приостанавливаются, либо не протекают совсем.

Потребность в витаминах зависит как от состояния конкретного организма, так и от влияния окружающей среды. Например, в отличие от других млекопитающих, люди, обезьяны, морские свинки и летучие мыши утратили способность синтезировать витамин С. Для вегетарианцев необходимы добавки витамина B12, так как растительные продукты не содержат его. Также витамин D не является важным питательным веществом для тех людей, которые получают достаточное воздействие ультрафиолетовых лучей от Солнца или искусственных источников, так как в данном случае витамин D синтезируется в коже человека[17].

Производители витаминов заявляют о необходимости или желательности их приёма многими людьми, но не упоминают о том, что необходимое количество витаминов человек получает с обычным рационом, если ест разнообразную пищу. Добавки с витаминами нужны лишь в отдельных случаях — например, беременным, кормящим грудью, новорождённым и (по назначению врача) пожилым людям. Для большинства людей добавки с витаминами не являются полезными[18]. Витамины назначаются в России излишне часто, в слишком больших количествах и без показаний, во многих случаях здоровым людям. Витаминные добавки не заменяют здорового питания: ежедневное потребление свежих овощей и фруктов, рыба, растительные жиры, молочные продукты намного полезнее применения витаминов[19].

На данный момент признано 13 различных витаминов, большинство из которых на самом деле представляют собой группы витаминов (например, витамин Е включает токоферолы и токотриенолы, витамин К включает витамины K1 и K2). Список из 13 витаминов: A, В1 (тиамин), B2 (рибофлавин), B3 (ниацин), B5 (пантотеновая кислота), B6 (пиридоксин), B7 (биотин), B9 (фолиевая кислота), B12, C, D, E, K. Витамины продаются в качестве биологически активных добавок как по отдельности, так и в составе мультивитаминных комплексов поливитаминов[18].

По данным ряда исследований, опубликованных в наиболее авторитетных журналах (в частности, Circulation, New England Journal Of Medicine), длительный приём поливитаминов не только не приводит к улучшению прогноза для жизни, но и, по-видимому, повышает риск инфарктов и некоторых онкологических заболеваний, в том числе рака лёгких[20].

МинералыПравить

Минералы — химические элементы, необходимые для обеспечения нормальной жизнедеятельности живого организма[21]. Минералы содержатся в почве и воде, откуда они извлекаются корневой системой растений. Запасы минералов в организме восполняются через пищу (растения или мясо животных, употреблявших в пищу эти растения) и через воду. Четыре минерала: углерод, водород, кислород и азот - необходимы для жизни, но они настолько распространены в пище и питье, что не считаются питательными веществами, и не рекомендуется их потребление в качестве минералов.

В зависимости от количества минералов, требуемых в рационе, их можно расположить в следующем порядке уменьшения: калий, хлор, натрий, кальций, фосфор, магний, железо, цинк, марганец, медь, йод, хром, молибден, селен и кобальт (последний как компонент витамина B12)[22]. Существуют и другие минералы, которые чаще всего не включаются в список необходимых питательных веществ, такие как бор и кремний. Необходимые минералы продаются в качестве диетических добавок как по отдельности, так и в составе минеральных и витаминно-минеральных комплексов.

АминокислотыПравить

Белки — сложные органические вещества, молекулы которых состоят из соединённых в цепочку пептидной связью аминокислот. В живых организмах в большинстве случаев при синтезе белков используется 20 стандартных аминокислот[23]. Восемь из этих аминокислот считаются незаменимыми, так как они не могут быть синтезированы организмом человека и должны поступать вместе с пищей[24]. Незаменимыми считаются следующие аминокислоты: валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан и фенилаланин. Девятая аминокислота, гистидин, раньше считалась незаменимой только для детей, но по современным представлениям её также относят к незаменимым для взрослых. Заменимые аминокислоты вырабатываются в организме из других аминокислот, однако потребность в них может возникать в зависимости от возраста и образа жизни или от состояния человека. Заменимыми аминокислотами считаются: аланин, аргинин, аспарагин, аспарагиновая кислота, глицин, глутамин, глутаминовая кислота, пролин, серин, тирозин, цистеин. Аминокислоты продаются в качестве диетических добавок как по отдельности, так и в разнообразных комплексах.

Помимо 20 стандартных аминокислот существует много других аминокислот (орнитин, цистин, цитруллин, ГАМК и др.) и веществ, сходных с аминокислотами по структуре и часто рассматриваемых вместе с ними (карнитин, таурин и др.).

Спортивное питаниеПравить

Спортивное питание — это пищевые добавки, созданные с целью обеспечить организм спортсмена необходимыми витаминами, минералами и питательными веществами. Спортивное питание принципиально отличается от обычного питания и не заменяет его[25]. Состав спортивного питания может варьироваться в зависимости от задач, которые ставятся в том или ином виде спорта (бодибилдинг, тяжёлая атлетика, лёгкая атлетика, боевые искусства, фитнес и т. д.). Оно может быть направлено на улучшение спортивных результатов, достижение оптимальной массы тела, увеличение мышечной массы, уменьшение процентного содержания жира в организме и т. д.

Наиболее распространённое спортивное питание: протеиновые смеси (часто их называют «протеины»), углеводно-белковые смеси, аминокислоты с разветвлёнными боковыми цепями (BCAA), фосфатидилсерин, глютамин, аргинин, незаменимые жирные кислоты, креатин и продукты для снижения веса. Эти и многие другие продукты продаются в качестве спортивных добавок.

Незаменимые жирные кислотыПравить

Жиры — сложные соединения глицерина и жирных кислот. Молекулы жирных кислот представляют собой цепочки из атомов углерода, связанных между собой. Если все углеродные связи в жирной кислоте одинарные (С—С), такая жирная кислота называется насыщенной; жирные кислоты с одной двойной связью (С=С) называются мононенасыщенными; с двумя и более двойными связями (С=С=С) называются полиненасыщенными.

Выделяют два класса незаменимых полиненасыщенных жирных кислот: омега-3-ненасыщенные жирные кислоты и омега-6-ненасыщенные жирные кислоты. Обе группы считаются незаменимыми для человеческого организма, так как не синтезируются в нём и должны поступать с пищей. Наиболее существенными жирными кислотами являются альфа-линоленовая кислота (АЛК), относящаяся к омега-3, и линолевая кислота (ЛК), относящаяся к омега-6[26][27]. Из альфа-линоленовой кислоты в организме могут синтезироваться другие две важные омега-3-полиненасыщенные кислоты: эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК). АЛК в большом количестве содержится в льняном масле. Пищевыми источниками ДГК и ЭПК являются жирные сорта морской рыбы, тогда как диетические добавки в капсулах содержат рыбий жир или масло криля[28].

ПробиотикиПравить

В кишечнике человека живёт порядка 500 различных видов микроорганизмов общим количеством около 50 триллионов. Пробиотики, если рассматривать их в качестве биодобавок, используются в терапевтических целях для нормализации микрофлоры кишечника и иммуномодуляции. Наиболее известными видами пробиотиков являются бифидобактерии и лактобактерии[29].

Натуральные диетические добавкиПравить

Средства растительного и животного происхождения в качестве БАД применяются либо в «чистом» виде (порошки, настои, отвары, настойки), либо в виде извлечённых из природного сырья компонентов (экстракты)[30]. В качестве сырья служат растения, животные, водоросли, грибы или лишайники. Существует большое количество наименований таких добавок: женьшень, клюква, зверобой, эхинацея, расторопша, гинкго билоба, куркумин, ресвератрол, глюкозамин, коллаген, лецитин и т. д. Такие биологически активные добавки имеют сходство с лекарственными препаратами, но на самом деле ими не являются, имеют ряд отличий, главное из которых заключается в отсутствии комплексных научных исследований. По заявлениям производителей, обладают общеоздоравливающими свойствами, основной целью этих препаратов считается стимулирование работы отдельных органов и систем. Продаются без предъявления рецепта в аптеках, продовольственных или специализированных магазинах. Хотя большинство из этих продуктов имеют долгую историю использования в области траволечения и различных форм традиционной медицины, существуют опасения относительно их фактической эффективности и гарантий качества[31].

Растительные препараты часто не имеют чётких стандартов качества и могут содержать немалое количество, порой сотни активных ингредиентов[32], а также часто содержат неофициально настоящие лекарства, загрязнены тяжёлыми металлами и другими токсичными веществами; растительные компоненты в составе этих препаратов могут заменяться более дешёвыми компонентами, чем обозначено на этикетке (например, люцерной)[33]. Анализ биологически активных добавок на основе растений показал, что в 59% случаев они содержат растения, не упомянутые в составе[18].

Другие разновидности БАДПравить

Также выделяют и другие группы БАД: ферменты, биофлавоноиды, иммуномодуляторы, адаптогены, продукция пчеловодства, цеолиты, суперпища, пищевые волокна, сальвестролы и т. д.

Биологическая рольПравить

Физиологическое действиеПравить

Физиологические эффекты БАД достигаются привнесением в организм веществ, обладающих выраженной биологической активностью в отношении животных и человека[34]. Эти соединения выступают в качестве: субстратов для биохимических реакций; кофакторов ферментативных реакций; ингибиторов ферментативных реакций; абсорбентов/секвестрантов реактивных или токсичных веществ; лигандов, которые активируют или подавляют активность рецептов; усилителей абсорбции и/или стабильности основных питательных веществ; селективных факторов роста для естественных желудочно-кишечных бактерий; ферментационных субстратов для естественных бактерий в ротовой полости, желудки или кишечнике, селективных ингибиторов вредных кишечных бактерий[34].

Синтетические БАД отличаются от натуральных по ряду причин. Во-первых, чистота изготовления приводит к отсутствию микропримесей природного происхождения, которые в натуральном аналоге существенно влияют на биологическую активность основных компонентов. Во-вторых, синтетические препараты могут содержать транс-изомеры, отсутствующие в натуральном сырье, на которые ферментные системы человеческого организма не могут отреагировать правильно. В-третьих, синтезированные вещества представляют собой рацемическую лево- и правовращающуюся смесь изомеров, при том, что биологическая активность есть только у одного типа изомеров. В-четвёртых, природные витамины и витаминоподобные вещества представлены множеством соединений (витамин С — 6, витамин Е — 10, каротиноиды — более 600, флавоноиды — более 6000), в то время как синтетические аналоги на практике представлены одной химической формулой (аскорбиновая кислота, α-токоферол ацетат, β-каротин, рутин)[12].

К активным веществам, получаемым из растительных источников, относятся терпеноиды, фенолы, алкалоиды и другие азотсодержащие соединения.[35] Согласно сообществу химической промышленности США, эти соединения могут препятствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний[36], сахарного диабета[37], артериальной гипертензии[38], онкологических заболеваний[39][40], воспалению[41], паразитарных инфекций[42][43], психотических заболеваний[44], спазматических состояний[45].

Полиненасыщенные жирные кислотыПравить

БАД, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, благоприятно влияют на течение сердечно-сосудистых заболеваний: способствуют снижению уровня триглицеридов и липопротеидов низкой плотности[46]. Потребление омега-3 ненасыщенных жирных кислот оказывает положительное влияние на протекание заболеваний нервной системы: существуют данные, свидетельствующие о благоприятном их действие на течение болезни Альцгеймера[47], также у больных биполярным расстройством головного мозга принятие омега-3 ненасыщенных жирных кислот при дозировке 9,6 г в день улучшало течение заболевания в сравнении с группой, принимавшей оливковое масло[48].

Антиоксидантное действие БАДПравить

Генерация активных форм кислорода неизбежна при аэробном метаболизме организма. Реактивные формы кислорода приводят к повреждению липидов в клеточных мембранах, окислению белков и повреждению ДНК. Это воздействие приводит к развитию возрастных заболеваний, таких как атеросклероз, онкологические заболевания, инсульт, артрит, возрастная пигментация, дерматит, катарактогенез, повреждение сетчатки, повреждение печени и др. Антиоксидантные нутрицефтики либо гасят реактивные формы кислорода, либо участвуют в качестве кофакторов ферментов, участвующих в детоксикации активных форм кислорода. Эпидемиологические исследования показывают значимость антиоксидантных нутрицефтиков для здоровья и профилактики возрастных заболеваний[49].

По химическому составу антиоксидантные нутрицефтики включают: токоферолы и токотриенолы, аскорбиновую кислоту, каротиноиды, полифенолы, альфа-липоевую кислоту — все эти вещества участвуют либо в детоксикации форм кислорода либо в мембране, либо в цитоплазме[49].

Рынок БАДПравить

Рынок БАД на 2013 год в США составлял 20 млрд долларов, в России — 705 млн долларов без учёта прямых продаж (и более 10 тыс. наименований продуктов). Наиболее крупной компанией на российском рынке в 2011 году была «Эвалар», занимавшая почти 20 %[11]. 68 % БАД — отечественного производства и 32 % — импортная продукция (по структуре экспертиз Роспотребнадзора)[50]. Периодически принимает БАД каждый четвёртый россиянин. 70 % продаж БАД осуществляется в аптеках. Большинство людей (60 %) рассматривает БАД как дополнение к пище, часть (16 %) как источник витаминов и некоторые (5 %) считают их лекарствами[11]. Комплексное применение БАД в выращивании цыплят-бройлеров целесообразно и с биологической, и с экономической позиции[51].

Концепция государственной политики Российской Федерации в области здорового питания 1998 года предусматривала, что расширение применения БАД для улучшения структуры питания — неотложная мера наряду с увеличением потребления витаминизированных продуктов и свежих фруктов и овощей. Помимо этого, концепция подразумевает повышение культуры питания населения и создание новых, научно обоснованных рецептур продуктов и БАД[52].

Производство и сертификацияПравить

Многие производители БАД по всему миру используют не только растительное сырьё с доказанным лечебным воздействием, но и такое, чей принцип действия не изучен, а также опасное и просто ядовитое. Более чем половину случаев отзывов препаратов в США составляют БАД, в чьём составе имеются не одобренные ингредиенты[11]. Биологически активные добавки часто не содержат ингредиентов, указанных на этикетке, а некоторые добавки содержат не указанные на этикетке ингредиенты[32].

В России законодательно нормы учёта, оборота и классификации БАД отличаются[7] от общемировой практики. Регистрация препарата в качестве биологически активной добавки к пище намного проще и быстрее регистрации лекарственного средства (2—3 месяца против более чем 9). Регулирование гораздо мягче и производится через Роспотребнадзор, что делает БАД более привлекательными для производителя[11]. Контроль за качеством выпускаемых и реализуемых товаров низок (из 14088 проб, исследованных в 2011 году, только 10,8 % исследовано на показатели подлинности). Есть необходимость в оснащении лабораторий новым оборудованием и обучении специалистов методам качественного и количественного определения активных веществ в БАД, в том числе по причине многокомпонентности БАД, которая усложняет количественную оценку[50].

Реклама и продажаПравить

В 1947 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США подало иск против производственной компании Nutrilite Products и её национального дистрибьютора Mytinger and Casselberry, Inc. по поводу содержания рекламной брошюры «Как стать здоровым и оставаться здоровым», в которой содержались утверждения о чудодейственных свойствах продукции Nutrilite (пищевых добавок). Результатом четырёхлетнего разбирательства стало судебное постановление, которым было запрещено использовать тексты этой брошюры и других рекламных публикаций, способных создавать у потребителей представления о целебных свойствах пищевых добавок Nutrilite, не соответствующих действительности[53].

Реклама БАД имеет те же рисковые особенности, что и реклама лекарственных средств. Для увеличения продаж товара производителем или продавцом завышаются его лечебные возможности, минимизируются противопоказания, побочные действия и результаты самолечения без консультации врача. Реклама на телевидении использует разнообразные технологии воздействия на потребителя и, хотя встречается с недоверием, в половине случаев является основным источником информации о новых товарах на рынке лекарственных препаратов. Перечисляя симптомы, реклама подталкивает потребителя к самостоятельному назначению препарата. Также делается упор на авторитетность (в основном мнимую) мнения лица, демонстрируемого в рекламе, или производителя препарата. Предупреждения о противопоказаниях слабо визуализированы и потому слабо воспринимаются потенциальным покупателем. В то же время реклама подаёт вместе с товаром образ здорового и социально успешного человека, воздействуя на эмоциональную составляющую выбора при покупке. Таким образом, реклама вводит в заблуждение и повышает риски небезопасного (без консультации с врачом и изучения инструкции) применения как БАД, так и лекарственных средств[10].

Недобросовестными производителями и распространителями, чья продукция не проходит клинических испытаний и её эффективность базируется только на заявлениях заинтересованных сторон, их БАД рекламируются как лекарственные средства вопреки российскому законодательству.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2004 году выявила следующие нарушения при производстве и обороте БАД[54]:

  • реализация биологически активных добавок к пище, в том числе в аптечной сети, без сопроводительных документов — регистрационных удостоверений (или санитарно-эпидемиологических заключений) и удостоверений о качестве и безопасности (на каждую партию продукции);
  • несоответствие информации на этикетке, согласованной при регистрации, требованиям действующего законодательства;
  • несоответствие продукции по содержанию основных биологически активных веществ, декларированных производителем в технической документации, на этикетках;
  • различные нарушения при рекламе БАД;
  • нарушение условий реализации БАД.

Продажа БАД выгодна аптекам, так как благодаря этому повышается прибыльность как вследствие увеличения ассортимента продаваемых товаров, так и благодаря наценкам на БАД. Эти наценки выше, чем наценки на настоящие лекарства, и не регулируются законодательством: в 2008 году Формулярный комитет РАМН отмечал, что наценки на БАД в некоторых случаях превышают 50%, в то время как наценки на лекарства зафиксированы на уровне 29—30%. Интерес к изготовлению БАД проявляют крупные фармацевтические компании, поскольку прибыльность их производства достигает 1000% и более[5].

Продажа БАД порой осуществляется по телефону с рассылкой на дом, средняя стоимость покупки при этом высокая. Распространением БАД порой занимаются и врачи, продавая биологически активные добавки в собственном кабинете; нередко для покупки БАД они отправляют пациента в строго указанную аптеку. Как правило, врачи при этом не осознают опасности, связанной с заменой лекарств на эрзац-препараты[5].

Нередко БАД используются при самолечении, в том числе вместо рекомендуемого врачом лечения. К причинам такого положения дел относятся, в частности, проблемы с лекарственным обеспечением, которые приводят к тому, что многие пациенты применяют вместо лекарств БАД, лекарственные травы, различные «снадобья» и др.[5]

В России существует общественная организация «Ассоциация биологически активных добавок и специализированных продуктов», одной из основных целей которой является создание единых требований для рынка БАД — для обеспечения безопасности и эффективности продуктов и защиты потребителей от недобросовестных производителей и некачественных БАД[55][значимость факта?].

Мошенничество, связанное с БАДПравить

В России мошеннические действия в отношении биологически активных добавок к пище происходят аналогично мошенничеству в отношении лекарственных средств. В своём информационном письме от 9 июня 2011 года Минздравсоцразвития РФ сообщил о многочисленных обманах граждан, когда некоторые лица выдают себя за сотрудников министерства или других государственных органов и организаций и навязывают покупку БАД в качестве высокоэффективного лекарства от всех болезней. Также Минздравсоцразвития напомнило гражданам о том, что БАД являются пищевыми продуктами и не могут применяться для лечения каких-либо заболеваний[56].

Любое упоминание БАДа как лекарственного препарата само по себе является обманом. Продавцы-мошенники за огромные деньги под видом лекарственных препаратов навязывают покупателям БАДы, которые по российскому законодательству являются просто добавкой к пище, но никаким не лекарством.Доктор медицинских наук, профессор, Главный государственный санитарный врач РФ Онищенко Г. Г.[57][58]

Есть случаи, когда под видом спортивного питания и БАД для коррекции веса продаются препараты, содержащие наркотические средства, психотропные и сильнодействующие вещества. При этом потребителям о составе не сообщается (или выяснить состав затруднительно)[59].

Негативное действие БАДПравить

БАД часто являются опасными для здоровья (содержат сильнодействующие вещества, в некоторых случаях даже наркотики или психотропные средства)[5]. Например, многие биологически активные добавки обладают гепатотоксичностью[60].

В частности, распространено выведение на рынок новых веществ в виде БАД, а в дальнейшем — регистрация этих веществ как лекарственных средств. Таким образом, потенциально высокоактивные и даже токсичные вещества выводятся на рынок с целью немедленного получения прибыли под маркой сходного с пищей «оздоравливающего» продукта[5].

В СМИ нередко появлялись сообщения об обнаружении в БАД, применяемых при лечении ожирения, тех или иных сильнодействующих препаратов амфетамина и его производных, мочегонных и слабительных средств[5].

БАД могут взаимодействовать с одновременно принимаемыми лекарствами — например, снижая их эффект, повышая риск побочных действий и т. п.[32] В частности, метаанализ 85 исследований, результаты которого были опубликованы в International Journal of Clinical Practice, показал, что БАД могут значительно влиять на фармакокинетику лекарственных средств (на их всасывание, метаболизм или экскрецию). Чаще всего серьёзные побочные действия лекарственных средств развиваются у пациентов, которые принимают их совместно с БАД, содержащими магний, кальций, железо, зверобой, гинкго билоба, льняное семя, эхинацею и экстракт йохимбе. Из лекарственных средств классической медицины особенно плохо, по данным того же метаанализа, с БАД сочетались варфарин, инсулин, аспирин, антиаритмический препарат дигоксин, антиагрегантный препарат тиклопидин. Среди выявленных побочных действий самыми частыми являлись побочные действия со стороны ЖКТ (16,4%), нервной системы (14,5%) и мочеполового тракта (12,5%)[61].

Так как БАД нередко выдают за лекарства, это приводит к откладыванию обращения человека за медицинской помощью, что влечёт за собой необратимые изменения в его состоянии[5].

По данным, опубликованным в 2015 году в «Медицинском журнале Новой Англии», приблизительно 23 000 посещений отделений неотложной помощи в США ежегодно связаны с побочными эффектами, обусловленными приёмом биологически активных добавок[62].

В культуреПравить

В русском языке краткое наименование биологически активных добавок к пище (БАД) появилось в конце 1990-х годов благодаря директору научно-исследовательского Института питания РАМН В. А. Тутельяну. Впоследствии аббревиатура превратилась в самостоятельное слово с эмоциональным оценочным ореолом: в 2011 году, когда в России возмущение СМИ против негативных примеров БАД было велико, газетные заголовки демонстрировали многообразную игру слов, выражая негативное значение. С другой стороны, когда говорится о биологически активных добавках к пище в позитивном свете, говорящий дистанциируется от понятия «БАД», используя слова «(диетическая) добавка» или «биодобавка»[63].

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

  1. 29-ФЗ от 02.01.2000, Ст. 1: «биологически активные добавки — природные (идентичные природным) биологически активные вещества, предназначенные для употребления одновременно с пищей или введения в состав пищевых продуктов»
  2. 1 2 3 4 Роспотребнадзор, 2019.
  3. 1 2 3 Водовозов, 2020, 03:02–04:47.
  4. Шварц, 2005.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 Формулярный комитет РАМН. Доклад о состоянии лекарственного обеспечения населения в Российской Федерации (2008 г.) / Председатель Формулярного комитета академик РАН и РАМН профессор А. И. Воробьев. Редактор: П. А. Воробьев. Редакторы-составители: П. А. Воробьев, М. В. Сура, В. В. Власов, О. В. Борисенко. — М.: НЬЮДИАМЕД, 2009. — 80 с. — ISBN 978-5-88107-082-3.
  6. Общественный совет по защите прав пациентов при Росздравнадзоре. Об ограничении оборота БАДов Архивная копия от 3 апреля 2022 на Wayback Machine
  7. 1 2 Ирина СТЕПАНОВА. ЗаБАДали!... Медицинская газета (№ 22 от 22 марта 2013г.). Дата обращения: 22 февраля 2015. Архивировано 22 февраля 2015 года.
  8. 1 2 Гичев Ю. Ю., Гичев Ю. П. Руководство по микронутриентологии. Роль и значение биологически активных добавок к пище. — М.: «Триада-Х», 2006. — 264 с. — С. 11—12.
  9. 1 2 Водовозов, 2020, 05:09–07:24.
  10. 1 2 Ткаченко, О. В. Реклама лекарственных средств и БАД : рациональные и эмоциональные инструменты воздействия на конечного потребителя : [арх. 27 июня 2020] / ГПБОУ Волгоградский государственный медицинский университет // Социология медицины : журн. — 2013. — № 2 (23). — С. 32−35. — УДК 615.2/3:316.737(G).
  11. 1 2 3 4 5 Давыдов С. A Posteriori: БАД и другие // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. — 2013. — № 10. — С. 50-55. doi:10.21518/1561-5936-2013-10-50-55
  12. 1 2 Беспалов В. Г., Некрасова В. Б., Иорданишвили А. К. Современный взгляд на биологически активные добавки к пище и их использование в лечебно-профилактических целях в клинической медицине // Медицина. XXI век. ISSN: 2224-5413 — 2007. — № 8 (9). — С. 86-94. [1]
  13. Sheldon Baker. An Interview with Dr. Stephen DeFelice. Nutraceuticals World (28 октября 2011). Дата обращения: 22 февраля 2015. Архивировано 22 февраля 2015 года.{{подст:не АИ}}
  14. 29-ФЗ от 02.01.2000.
  15. Павлова, О. Н. Современные подходы к классификации биологически активных добавок к пище / О. Н. Павлова, Е. А. Грибанова, Н. Н. Желонкин … [и др.] // Вестник СамГУ. Естественнонаучная серия : журн. — 2007. — № 9/1 (59).
  16. Справочник по витаминам (для врачей). / Проф. П. И. Шилов, доц. Т. Н. Яковлев. — Л.: МЕДГИЗ (ленинградское отделение), 1960. (ISBN не указан)
  17. Shining a Light on Vitamin D — Nutrition Studies. Дата обращения: 12 июня 2018. Архивировано 12 июня 2018 года.
  18. 1 2 3 Талантов, Пётр Валентинович. 0,05 : Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия. — М. : АСТ : CORPUS, 2019. — 560 с. — (Библиотека фонда «Эволюция»). — ББК 54.1. — УДК 616(G). — ISBN 978-5-17-114111-0.
  19. Лекарства, которые не лечат // Аргументы и факты. — 21.03.2007. Статья написана на основе материалов президента Общества специалистов доказательной медицины кандидата медицинских наук Кирилла Данишевского.
  20. Ашихмин Я., кандидат медицинских наук, терапевт, кардиолог, член Европейской ассоциации кардиологов и Американской ассоциации сердца. Доказательная медицина и принципы разработки лекарств // ПостНаука. — 22.11.2012.
  21. Скальный А. В., Рудаков И. А. Биоэлементы в медицине. — Оникс 21 век, Мир, 2004. — С. 18—23. — 272 с. — ISBN 5-329-00930-8.
  22. Starr C., McMillan B. 2.1. Atoms and Elements Архивная копия от 3 апреля 2022 на Wayback Machine // Human Biology. — 11 ed. — Cengage Learning, 2014. — P. 16. — 608 p. — ISBN 9781305445949.
  23. (November 1983) «New Naturally Occurring Amino Acids». Angewandte Chemie International Edition in English. 22 (11): 816-28. DOI: 10.1002/anie.198308161 Архивная копия от 15 сентября 2018 на Wayback Machine.
  24. Лисин П. А., Мусина О. Н., Кистер И. В., Чернопольская Н. Л. Методология оценки сбалансированности аминокислотного состава многокомпонентных пищевых продуктов Архивная копия от 25 марта 2020 на Wayback Machine // Вестник Омского государственного аграрного университета. 2013. Технические науки, № 3 (11), 2013 г.
  25. Рене Макгрегор. «Спортивное питание: Что есть до, во время и после тренировок» — М.: Альпина Паблишер, 2016. — С. 16. — 304 с. — ISBN 978-5-9614-5763-6.
  26. Modern Nutrition in Health and Disease 6th Ed. (1980) Robert S. Goodhart and Maurice E. Shils. Lea and Febinger. Philadelphia. ISBN 0-8121-0645-8. pp. 134—138.
  27. Burr, G.O., Burr, M.M. and Miller, E. «On the nature and role of the fatty acids essential in nutrition» Архивная копия от 13 июля 2018 на Wayback Machine. J Biol Chem. Volume 86, Issue 587 (1930).
  28. Handbook of Essential Fatty Acid Biology Biochemistry, Physiology, and Behavioral Neurobiology // Mostofsky, David I.; Yehuda, Shlomo (Eds.) // 1st ed. Softcover of orig. ed. 1997, 1997, 480 p. // A product of Humana Press ISBN 978-0-89603-365-8.
  29. Андреев, И. Л. Человек и бактериальный мир: проблемы взаимодействия // Вестник РАН. — 2009. — № 1. — С. 41—49.
  30. Гончарова Т. А. Энциклопедия лекарственных растений. М.:МСП, 1999 С. 3—7.
  31. Водовозов А. В. Натуральное — не значит полезное Архивная копия от 12 июня 2018 на Wayback Machine // АВС, 22.04.2013.
  32. 1 2 3 Gavura S. Where science meets supplements // Science-Based Medicine. — May 19, 2016.
  33. Novella S. The Supplement Con // Science-Based Medicine. — August 16, 2017.
  34. 1 2 Cora J Dillard, J Bruce German. Phytochemicals: nutraceuticals and human health (англ.) // Journal of the Science of Food and Agriculture. — 2000-09-15. — Vol. 80, iss. 12. — P. 1744—1756. — ISSN 1097-0010. — doi:10.1002/1097-0010(20000915)80:123.0.CO;2-W. (недоступная ссылка)
  35. Harborne JB. Classes and functions of secondary products from plants, in Chemicals from PlantsÐPerspectives on Plant Secondary Products / ed by Walton JN and Brown DE. — London, UK: Imperial College Press, 1999. — 1-25 с.
  36. M. G. Hertog, E. J. Feskens, P. C. Hollman, M. B. Katan, D. Kromhout. Dietary antioxidant flavonoids and risk of coronary heart disease: the Zutphen Elderly Study // Lancet (London, England). — 1993-10-23. — Т. 342, вып. 8878. — С. 1007—1011. — ISSN 0140-6736. Архивировано 14 марта 2017 года.
  37. J. Salmerón, J. E. Manson, M. J. Stampfer, G. A. Colditz, A. L. Wing. Dietary fiber, glycemic load, and risk of non-insulin-dependent diabetes mellitus in women (англ.) // JAMA. — 1997-02-12. — Vol. 277, iss. 6. — P. 472—477. — ISSN 0098-7484. Архивировано 14 марта 2017 года.
  38. L. J. Appel, T. J. Moore, E. Obarzanek, W. M. Vollmer, L. P. Svetkey. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. DASH Collaborative Research Group // The New England Journal of Medicine. — 1997-04-17. — Т. 336, вып. 16. — С. 1117—1124. — ISSN 0028-4793. — doi:10.1056/NEJM199704173361601. Архивировано 14 марта 2017 года.
  39. K. A. Steinmetz, J. D. Potter. Vegetables, fruit, and cancer prevention: a review // Journal of the American Dietetic Association. — 1996-10-01. — Т. 96, вып. 10. — С. 1027—1039. — ISSN 0002-8223. — doi:10.1016/S0002-8223(96)00273-8. Архивировано 14 марта 2017 года.
  40. W. Yu, M. Simmons-Menchaca, A. Gapor, B. G. Sanders, K. Kline. Induction of apoptosis in human breast cancer cells by tocopherols and tocotrienols // Nutrition and Cancer. — 1999-01-01. — Т. 33, вып. 1. — С. 26—32. — ISSN 0163-5581. — doi:10.1080/01635589909514744. Архивировано 14 марта 2017 года.
  41. M. D. García, M. T. Sáenz, M. A. Gómez, M. A. Fernández. Topical antiinflammatory activity of phytosterols isolated from Eryngium foetidum on chronic and acute inflammation models // Phytotherapy research: PTR. — 1999-02-01. — Т. 13, вып. 1. — С. 78—80. — ISSN 0951-418X. — doi:10.1002/(SICI)1099-1573(199902)13:13.0.CO;2-F. Архивировано 14 марта 2017 года.
  42. J. Serkedjieva, S. Ivancheva. Antiherpes virus activity of extracts from the medicinal plant Geranium sanguineum L // Journal of Ethnopharmacology. — 1999-01-01. — Т. 64, вып. 1. — С. 59—68. — ISSN 0378-8741. Архивировано 14 марта 2017 года.
  43. M. Sato, S. Fujiwara, H. Tsuchiya, T. Fujii, M. Iinuma. Flavones with antibacterial activity against cariogenic bacteria // Journal of Ethnopharmacology. — 1996-11-01. — Т. 54, вып. 2—3. — С. 171—176. — ISSN 0378-8741. Архивировано 14 марта 2017 года.
  44. I. W. Chung, Y. S. Kim, J. S. Ahn, H. S. Lee, G. Chen. Pharmacologic profile of natural products used to treat psychotic illnesses // Psychopharmacology Bulletin. — 1995-01-01. — Т. 31, вып. 1. — С. 139—145. — ISSN 0048-5764. Архивировано 14 марта 2017 года.
  45. M. O. M. Tanira, B. H. Ali, A. K. Bashir, I. A. Wasfi, I. Chandranath. Evaluation of the Relaxant Activity of some United Arab Emirates Plants on Intestinal Smooth Muscle (англ.) // Journal of Pharmacy and Pharmacology. — 1996-05-01. — Vol. 48, iss. 5. — P. 545—550. — ISSN 2042-7158. — doi:10.1111/j.2042-7158.1996.tb05971.x. Архивировано 12 марта 2017 года.
  46. Penny M. Kris-Etherton, William S. Harris, Lawrence J. Appel, American Heart Association. Nutrition Committee. Fish consumption, fish oil, omega-3 fatty acids, and cardiovascular disease (англ.) // Circulation  (англ.). — Lippincott Williams & Wilkins  (англ.), 2002-11-19. — Vol. 106, iss. 21. — P. 2747—2757. — ISSN 1524-4539. Архивировано 14 марта 2017 года.
  47. Majid Fotuhi, Payam Mohassel, Kristine Yaffe. Fish consumption, long-chain omega-3 fatty acids and risk of cognitive decline or Alzheimer disease: a complex association // Nature Clinical Practice. Neurology. — 2009-03-01. — Т. 5, вып. 3. — С. 140—152. — ISSN 1745-8358. — doi:10.1038/ncpneuro1044. Архивировано 14 марта 2017 года.
  48. A. L. Stoll, W. E. Severus, M. P. Freeman, S. Rueter, H. A. Zboyan. Omega 3 fatty acids in bipolar disorder: a preliminary double-blind, placebo-controlled trial // Archives of General Psychiatry. — 1999-05-01. — Т. 56, вып. 5. — С. 407—412. — ISSN 0003-990X. Архивировано 14 марта 2017 года.
  49. 1 2 J. Lee, N. Koo, D. B. Min. Reactive Oxygen Species, Aging, and Antioxidative Nutraceuticals (англ.) // Comprehensive Reviews in Food Science and Food Safety. — 2004-01-01. — Vol. 3, iss. 1. — P. 21—33. — ISSN 1541-4337. — doi:10.1111/j.1541-4337.2004.tb00058.x. Архивировано 25 декабря 2019 года.
  50. 1 2 Турурушкина Н. Н., Клюкина Л. В., Черненко Г. Ф. О порядке экспертизы БАД к пище // Здоровье населения и среда обитания. — 2012. — № 10 (235). — С. 17-20. [2]
  51. Ильяшенко А. Н. Минерализация скелета цыплят-бройлеров при введении в рацион БАД Архивная копия от 3 апреля 2022 на Wayback Machine. Диссертация на соискание учёной степени кандидата биологических наук. 2011.
  52. «Концепция государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года», одобренной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 августа 1998 г. № 917. Дата обращения: 24 сентября 2010. Архивировано 28 января 2011 года.
  53. Stephen Barrett, M.D., The Origin of Multilevel Marketing Архивная копия от 12 июня 2010 на Wayback Machine, 1999 (англ.)
  54. Письмо «О взаимодействии при осуществлении надзора (контроля) за производством и оборотом БАД» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Архивная копия от 1 апреля 2010 на Wayback Machine 31 августа 2004 г. N 0100/1130-04-32
  55. Цели и задачи ассоциации «Ассоциация биологически активных добавок и специализированных продуктов». Ассоциация биологически активных добавок и специализированных продуктов. Дата обращения: 2 декабря 2010. Архивировано 24 августа 2011 года.
  56. Информационное письмо Минздравсоцразвития РФ от 09 июня 2011 года «О мошенничестве с продвижением БАДов» Архивная копия от 12 января 2012 на Wayback Machine (копия): «… БАДы являются пищевыми продуктами, а не лекарственными препаратами и не применяются для лечения каких-либо заболеваний. …»
  57. Онищенко напомнил, что биодобавки не являются лекарствами, Газета.Ru (16 октября 2007). Архивировано 17 ноября 2017 года. Дата обращения 17 ноября 2017.
  58. Онищенко: БАДы не являются лекарствами, как утверждают продавцы-мошенники. Интерфакс (15 октября 2009). Дата обращения: 13 августа 2010. Архивировано 29 июля 2013 года.
  59. Волкова Г. Ф., Дмитриева Г. А., Власова В. В. О гигиенических требованиях к производству и реализации биологически активных добавок к пище (БАД) // Медицина. XXI век. — 2006. — № 4 (5). — С. 67-70.
  60. Ткач С. М., д. м. н., профессор, Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, г. Киев. Эффективность и безопасность гепатопротекторов // Здоровье Украины ХХІ век. — Апрель 2009. — № 6/1.
  61. Tsai H. H., Lin H. W., Simon Pickard A., Tsai H. Y., Mahady G. B. Evaluation of documented drug interactions and contraindications associated with herbs and dietary supplements: a systematic literature review. (англ.) // International Journal Of Clinical Practice. — 2012. — November (vol. 66, no. 11). — P. 1056—1078. — doi:10.1111/j.1742-1241.2012.03008.x. — PMID 23067030. [исправить] См. также изложение содержания статьи на русском языке: БАД и растительные препараты могут усиливать побочные эффекты лекарств Архивная копия от 3 апреля 2022 на Wayback Machine.
  62. Geller A. I., Shehab N., Weidle N. J., Lovegrove M. C., Wolpert B. J., Timbo B. B., Mozersky R. P., Budnitz D. S. Emergency Department Visits for Adverse Events Related to Dietary Supplements. (англ.) // The New England Journal Of Medicine. — 2015. — 15 October (vol. 373, no. 16). — P. 1531—1540. — doi:10.1056/NEJMsa1504267. — PMID 26465986. [исправить]
  63. Возчикова О. К. БАД в аспекте семантических и коннотативных значений // Достижения вузовской науки. — 2013. — № 3. — С. 149—153.

ЛитератураПравить

СсылкиПравить