Бронхопневмония
Бронхопневмония (бронхиальная пневмония или бронхогенная пневмония) (не путать с долевой пневмонией)[3] — является острым воспалением стенок бронхиол. Этот тип пневмонии характеризуются множественными очагами изоляции, острой консолидации, затрагивающией одну или несколько лёгочных долек.
| Бронхопневмония | |
|---|---|
| МКБ-10 | J18.0 |
| МКБ-10-КМ | J18.0 |
| МКБ-9 | 485 |
| МКБ-9-КМ | 485[1][2] |
| MeSH | D001996 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Классификация править
1. Острая бронхопневмония (завершается острым пневмоническим процессом).
2. Подострая (характеризуется катарально-гнойным воспалением бронхов и лёгких).
3. Хроническая (обычно осложняется гнойной инкапсуляцией, пневмосклерозом)[4].
Факторы править
Бронхопневмония связана с госпитальной пневмонией, так как у них одни и те же возбудители, такие как золотистый стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка, и псевдомонада[5].
При бактериальной пневмонии, вторжение в паренхимы лёгких бактерий, в качестве иммунного ответа, происходит воспаление. Эта реакция приводит к заполнению альвеолярных мешков экссудатом. Потеря воздушного пространства и его замена на жидкость называется консолидацией. При бронхопневмонии и очаговой пневмонии несколько очагов изолированы, острая консолидация затрагивает одну или более лёгочные доли.
Хотя эти две модели пневмонии, долевая и бронхопневмония, являются классическими анатомическими категориями бактериальной пневмонии, в клинической практике типы трудно применить, поскольку шаблоны обычно перекрываются. Бронхопневмония (очаговая) часто приводит к долевой пневмонии, как инфекция прогрессирует. Один организм может привести к одному типу пневмоний у одного пациента, а другой тип может быть у других различных пациентов. С клинической точки зрения, гораздо важнее, чем отличительный анатомический подтип пневмонии, является определение её возбудителя и точная оценка степени заболевания.
Патология править
Макроскопически: множественные очаги консолидации присутствуют в базальных долях лёгких человека, часто двусторонние. Эти поражения имеют размер в 2-4 см в диаметре, серо-жёлтые, сухие, часто сосредоточены на бронхиолах, плохо разделены и имеют тенденцию к слиянию, особенно у детей.
Микроскопически: воспалительный фокус конденсации сосредоточен на бронхиолах как и при остром бронхиолите. Альвеолярный люмен, окружающий бронхиолы заполнены нейтрофилами (лейкоцитарный альвеолит). Присутствует массивное скопление. Воспалительные очаги разделены нормально, паренхимы газированны.
Симптомы править
Если бронхопневмония развивается на фоне бронхита, катара верхних дыхательных путей и т. п., начало заболевания установить не удаётся. Однако часто, особенно у молодых людей, заболевание начинается остро, иногда с озноба. Температура повышается до 38-39 °С, появляются слабость, головная боль, кашель (сухой или со слизисто-гнойной мокротой). Больных иногда беспокоит боль в грудной клетке; учащается дыхание (до 25-30 в минуту). Перкуторный звук при наличии многих близко расположенных или сливных очагов укорочен, нередко с тимпаническим оттенком. При мелкоочаговом поражении или более глубоком и центральном расположении очагов перкуторный звук неизменён. При аускультации на ограниченном участке грудной клетки выслушиваются мелкопузырчатые и сухие хрипы, отличающиеся непостоянством: они могут исчезнуть после кашля или глубокого дыхания, часто меняется их локализация. Дыхание остаётся везикулярным. Отмечается тахикардия (пульс до 100 ударов в минуту), тоны сердца могут быть приглушёнными. В периферической крови иногда обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз (но может наблюдаться и лейкопения), СОЭ повышена[6].
Лечение править
Обязательно соблюдение постельного режима, обильное и тёплое питьё (до двух литров в день), химически и механически щадящее питание со снижением содержания поваренной соли и обогащённое витаминами и микроэлементами.
Комплексное лечение включает использование антибактериальных препаратов (наиболее часто используются полусинтетические пенициллины) и повышающих иммунологическую реактивность организма препаратов (женьшень, метилурацил), восстановление функции бронхов (отхаркивающие средства: алтей, ипекакуана, термопсис), при сухом кашле – кодеин, дионин, физиотерапевтические методы лечения (горчичники, лечебные грязи, коротковолновая индуктотермия или диатермия, электрофорез) и лечебную физкультуру[7].
Бронхопневмония в ветеринарии править
Признаки бронхопневмонии имеют много вариаций и особенностей в каждом отдельном случае, что связано с реактивностью организма, вызывающими факторами, условиями среды и осложнениями. В типичных случаях болезнь начинается острым диффузным бронхитом. Общее состояние больных резко меняется (отказ от корма, жажда, понижение мышечного тонуса, одышка), температура тела поднимается на 1,5-2 °С, и в дальнейшем принимает волнообразный характер. Течение болезни довольно разнообразное. При благоприятных условиях она заканчивается в 15-20 дней, но нередки случаи затяжных форм с рядом осложнений[4].
Примечания править
- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ «bronchopneumonia» (недоступная ссылка с 17-08-2013 [3897 дней]) в Dorland's Medical Dictionary
- ↑ 1 2 Домрачев Георгий Владимирович. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных. — М., 1960. — 504 с.
- ↑ Pulmonary Pathology. Дата обращения: 21 ноября 2008. Архивировано 11 июля 2012 года.
- ↑ Бронхопневмония. Симптомы. Дата обращения: 6 декабря 2011. Архивировано из оригинала 21 октября 2007 года.
- ↑ Бронхопневмония: симптомы и лечение. Дата обращения: 6 декабря 2011. Архивировано 25 декабря 2011 года.
Ссылки править
- Bronchopneumonia — Causes, Symptoms, Treatment Архивная копия от 27 ноября 2011 на Wayback Machine