Открыть главное меню
Вакцинация

Вакцина́ция, иммуниза́ция или приви́вка — введение вакцины с целью стимулировать иммунную систему организма к защите его от инфекции или болезни[1].

Вакцинация является одним из самых важных достижений медицины в истории[2].

Содержание

ОписаниеПравить

По оценкам ВОЗ, иммунизация позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти. Это один из самых эффективных с точки зрения стоимости видов инвестиций в здравоохранение[3][1]. В США с 1924 года удалось предотвратить 103 млн заболеваний благодаря вакцинации, причем 26 млн – в последнее десятилетие[4]. Благодаря вакцинации число ежегодных смертей от кори снизилось во всём мире с 3−7 млн. до менее чем 100 тыс. (в 2015 г. умерли от кори 73 тыс. чел.), ликвидирована оспа (в 1979 г.), ликвидирована чума крупного рогатого скота (в 2010 г.)[5].

Выделяют пассивную и активную иммунизацию. При пассивной имммунизации вводят преформированные антитела (например, иммуноглобулинов — общий или гиперимунный) на определённый антиген (например, Hepatitis B immune globulin против гепатита B). Активная иммунизация (вакцинация) — введение продуктов жизнедеятельности микроорганизма (анатоксина или очищенного антигена), чтобы вызвать иммунный ответ организма. При активной иммунизации (вакцинации) микроорганизмы инактивированы либо ослаблены, так же используются характерные для них белки.

По типу антигенного материала вакцины делятся на следующие категории[6][7][8]:

  • живые, но ослабленные штаммы микробов или вирусов (от ветряной оспы, гриппа, жёлтой лихорадки, кори, краснухи, полиомиелита, ротавирусной инфекции, туберкулёза, эпидемического паротита);
  • убитые (инактивированные) микробы или вирусы (от бешенства, брюшного тифа, гепатита А, гриппа, клещевого энцефалита, коклюша, полиомиелита);
  • анатоксины (токсоиды, ослабленные или изменённые токсины) микроорганизмов (от дифтерии, столбняка);
  • субъединичные, в том числе синтетические вакцины, генно-инженерные, конъюгированные и молекулярные (от Hib, гриппа, ВПЧ, гепатита B, коклюша, пневмококковой и менингококковой инфекции).

ИсторияПравить

До XIX века врачи в Европе были бессильны против широко распространённых и повторяющихся крупных эпидемий. Одним из таких инфекционных заболеваний была натуральная оспа: она ежегодно поражала миллионы людей во всём мире, умирали от неё от 20 до 30% инфицированных, выздоровевшие часто становились инвалидами. Оспа становилась причиной 8-20% всех смертей в европейских странах в XVIII веке. Потому именно для этого заболевания требовались методы профилактики.

С древних времён было замечено, что люди, переболевшие оспой, больше ей не заболевают, поэтому делались попытки вызвать лёгкое заболевание оспой, чтобы впоследствии предотвратить тяжёлое.

В Индии и Китае практиковалась инокуляция — прививание здоровых людей жидкостью из пузырьков больных лёгкой формой натуральной оспы. Недостатком инокуляции являлось то, что, несмотря на меньшую патогенность вируса (лат. Variola minor), он всё же иногда вызывал смертельные случаи. Кроме того, случалось, что по ошибке инокулировался высоко патогенный вирус.

ИндияПравить

Не исключено, что традиция вакцинации возникла в Индии в 1000 г. н. э.[9][10]. Упоминание о вариоляции в аюрведическом тексте Sact’eya Grantham было отмечено французским учёным Анри Мари Гуссоном в журнале Dictionaire des sciences médicales[11]. Однако идея о том, что инокуляция возникла в Индии, была поставлена под сомнение, поскольку лишь немногие из древних санскритских медицинских текстов описывали процесс инокуляции[12].

КитайПравить

Самые ранние сведения о практике инокуляции оспы в Китае восходят к X веку[13]. Старейшее документированное использование вариоляции относится так же к Китаю: в XV веке применялся метод «носовой инсуффляции», то есть вдыхания ноздрями порошкообразного материала оспы (обычно струпьев). Различные методы инсуффляции применялись в течение XVI и XVII веков в Китае[14]:60. Два доклада о китайской практике прививания были сделаны Королевским обществом в Лондоне в 1700 году; их представили доктор Мартин Листер, получивший отчёт сотрудника Ост-Индской компании, дислоцированной в Китае, и доктор Клоптон Гаверс[15]. Документы об учёте прививок против оспы в Китае сохранились с конца X века и, как сообщается, они широко практиковались в Китае в период правления императора Лунцина (1567—1572) во время династии Мин (1368—1644)[16].

ЕвропаПравить

Греческие врачи Эммануэль Тимонис (1669—1720) с острова Хиос и Яков Пиларинос (1659—1718) из Цефалонии практиковали прививание от оспы в Константинополе в начале XVIII века[17] и опубликовали свою работу в «Философских трудах Королевского общества» в 1714 году[18][19]. Этот вид инокуляции и другие формы вариоляции были введены в Англии Леди Монтегю, известной английской писательницей и путешественницей, женой английского посла в Стамбуле в период с 1716 по 1718 годы, который едва не умер от оспы в юности и сильно пострадал от неё. Прививка была принята как в Англии, так и в Америке почти за полвека до знаменитой вакцины Дженнера 1796 года[20], но уровень смертности от этого метода составлял около 2%, потому он использовался в основном во время опасных вспышек заболевания и оставался спорным[21].

В XVIII веке заметили, что люди, которые переболели менее тяжёлой коровьей оспой, оказывались невосприимчивыми к натуральной оспе. Первое записанное использование этой идеи осуществлено[22] фермером Бенджамином Джести (Benjamin Jesty) в деревне Йетминстер (англ.) графства Дорсет, который сам перенёс заболевание и заразил им собственную семью в 1774 году, потому его сыновья впоследствии не заболели даже умеренным вариантом оспы, когда их инокулировали в 1789 году. В 1791 году Питер Плетт (Peter Plett) из Киля в герцогстве Гольштейн-Глюкштадт (ныне Германия) инокулировал троих детей.

 
Эрнест Борд (1877—1934) — Доктор Дженнер проводит первую вакцинацию в 1796 году

14 мая 1796 года Эдвард Дженнер проверил свою гипотезу, привив Джеймса Фиппса, восьмилетнего сына своего садовника. По тем временам это был революционный эксперимент: он привил коровью оспу мальчику и доказал, что тот стал невосприимчивым к натуральной оспе — последующие попытки (более двадцати) заразить мальчика человеческой оспой оказались безуспешными. Он соскрёб гной с пузырьков оспы на руках Сары Нелмс, доярки, которая заразилась коровьей оспой от коровы по имени Блоссом[23], и втёр его в две царапины на руке здорового ребёнка[24]. Шкура той коровы теперь висит на стене медицинской школы Святого Георгия (теперь в Тутинге, южном районе Лондона). Фиппс был 17-м случаем, описанным в первой статье Дженнера о вакцинации[25]. Дженнер не мог поставить этот эксперимент на себе, так как знал, что сам он давно невосприимчив к натуральной оспе.

 
Альфред Филипп Ролль — Фермерша Манда Ламетри (1887)

В 1798 году Дженнер опубликовал статью «An Inquiry Into the Causes and Effects of the Variolæ Vaccinæ, Or Cow-Pox»[25], в которой впервые использовал термин «вакцинация» и вызвал всеобщий интерес. Он различал «истинную» и «ложную» коровью оспу (которая не давала желаемого эффекта) и разработал метод «рука-рука» для распространения вакцины из пустулы вакцинированного человека. Ранние попытки проверить эффект вакцинации омрачались случаями заражения оспой, но, несмотря на противоречия в медицинских кругах и религиозное противостояние применению материалов от животных, к 1801 году его доклад был переведён на шесть языков, а вакцинированы были более 100 000 человек[21][24].

Из-за неприятия вакцинации массовая вакцинация началась только после эпидемии оспы в 1840—1843 гг., когда погибли около 500 тысяч европейцев[4].

Второе поколение вакцин введено в 1880-х годах Луи Пастером, который разработал вакцины от куриной холеры и сибирской язвы новым методом, то есть используя ослабленные микроорганизмы[26]. Вакцины конца XIX века считались уже вопросом национального престижа. Появились законы об обязательной вакцинации.

С тех пор кампании по вакцинации распространялись по всему миру, иногда они устанавливались законами или правилами («Акты о вакцинации» в Великобритании, 1840—1907 годы). Вакцины начали использоваться против самых разных заболеваний. Луи Пастер развил свою технику в течение XIX века, расширяя её использование для ослабления агентов, вызывающих сибирскую язву и бешенство. Метод, используемый Пастером, повреждал микроорганизмы, потому они теряли способность заражать, но прививка ими, хоть и не защищала от болезни полностью, то, в случае заражения, делала заболевание лёгким. Пастер, отдавая долг первооткрывателю Эдварду Дженнеру, также назвал открытый им способ предупреждения инфекционной болезни вакцинацией, хотя никакого отношения к коровьей оспе его ослабленные бактерии не имели.

6 июля 1885 года в лабораторию Луи Пастера доставили 9-летнего мальчика по имени Йозеф Майстер, который был сильно искусан бешеной собакой и считался безнадёжным. Пастер в то время заканчивал разработку вакцины от бешенства и это был шанс как для ребёнка, так и для испытателя. Вакцинация проходила под наблюдением публики и прессы. Ребёнок, чья гибель считалась предрешённой, поправился[27], а в лабораторию Пастера со всей Европы (в том числе из России) стали приезжать пострадавшие от бешеных животных[28].

Биологическое оружие и вакцинацияПравить

Хотя имеются исторические примеры использования натуральной оспы в качестве биологического оружия, оспа никогда не считалась эффективным оружием из-за широкой доступности противооспенных вакцин[29].

СовременностьПравить

 
Астронавт NASA Скотт Келли вводит себе прививку от гриппа, находяcь на борту МКС. 2015 год

Моррис Хиллеман (1919—2005) оказался самым плодовитым изобретателем вакцин: он разработал успешные вакцины против кори, эпидемического паротита, гепатита А, гепатита В, ветрянки, менингита, пневмонии и гемофильной палочки[30].

В наше время первым заболеванием, побеждённым вакцинацией, была натуральная оспа. Всемирная организация здравоохранения координировала эту глобальную работу по искоренению. Последний естественный случай оспы произошёл в Сомали в 1977 году[31].

В 2011 году Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединённых Наций (ФАО) объявила о победе мирового сообщества над чумой крупного рогатого скота[32][33]. Последний случай этого заболевания на планете был диагностирован в 2001 году[34].

 
Президент Индии закапывает в рот младенцу живую полиовакцину. Дели, 2017

В 1988 году руководящий орган ВОЗ намеревался искоренить полиомиелит к 2000 году[35]. Хотя цель и была упущена, искоренение уже очень близко: из трёх штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, новых случаев заболеваний от дикого полиовируса 3-го типа не было отмечено со времени последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 года. Более 16 миллионов людей было спасено от паралича в результате глобальных усилий по ликвидации этой болезни[36].

В 2013 году по данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, плановая иммунизация против полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша, кори и эпидемического паротита («свинки») ежегодно спасает жизнь и здоровье 3 миллионам детей в мире. Также предполагается, что с помощью новых вакцин, которые будут разработаны и введены в клиническую практику в ближайшие 5-10 лет, можно будет спасти ещё 8 миллионов детей в год[37].

Поскольку вакцинация стала широкодоступной, многие люди воспринимают инфекционную безопасность как должное. Однако для вакцин остаются неуловимыми многие важные заболевания, включая простой герпес, малярию, гонорею, гепатит C и ВИЧ[38][39]. Также для ряда заболеваний до сих пор не существует этиотропной терапии, и единственной защитой является вакцинация. К таким заболеваниям относятся желтая лихорадка и бешенство.

РоссияПравить

 
Плакат 1920-х годов

Правовое регулирование вакцинации в России осуществляется федеральными законами[40][41], федеральным правительством[42][43], приказами Министерства здравоохранения РФ[44], санитарно-эпидемиологическими правилами[45][46][47][48][49][50][51][52][53][54] и методическими указаниями[55][56][57][58][59][60].

Вакцинация, как любая другая медицинская манипуляция, проводится после получения информированного добровольного согласия со стороны пациента или его законного представителя (для лишённых дееспособности и детей младше 15 лет)[61]. В день проведения прививки пациента подвергают осмотру врачом или фельдшером, непосредственно перед прививкой проводят термометрию. Медицинское обследование перед прививкой проводят при необходимости[57].

 
След от противотуберкулёзной вакцины (БЦЖ) на плече младенца

В развитых странах вакцинация против туберкулёза предоставляется только тем, кто проживает или выезжает в эпидемически неблагополучные регионы. Высокий уровень заболеваемости туберкулёзом в отдельных регионах России не позволяет исключить вакцинацию против туберкулёза из российского национального календаря прививок[62].

В странах Европейского Союза, США, Австралии и других экономически развитых государствах с 2002 года не было ни одного случая заболевания полиомиелитом, потому в этих странах теперь применяется исключительно инактивированная (то есть не живая) полиовакцина. Это позволило полностью исключить возникновение случаев вакциноассоциированного полиомиелита. Сохраняющийся для России риск заноса дикого возбудителя полиомиелита из граничащих государств, а так же наличие собственного производства лишь оральной (живой) вакцины обусловливают необходимость сочетанного применения живой и инактивированной полиовакцин в рамках рутинной иммунизации[62].

В большинстве развитых стран для вакцинации населения от коклюша используются ацеллюлярная (бесклеточная) вакцина и различные её комбинации с другими педиатрическими вакцинами против полиомиелита, гепатита В, гемофильной инфекции. В России организовано производство только цельноклеточной АКДС-вакцины, что затрудняет включение в календарь различных комбинаций педиатрических вакцин (например, АаКДС+ИПВ, АаКДС+ИПВ+ГепВ и др.), ограничивает применение инактивированной полиомиелитной вакцины в составе комбинированных вакцин, не позволяет внедрить в календарь регулярные бустерные дозы АаКДС-вакцин со сниженным количеством антигена среди школьников и взрослого населения страны. Эти проблемы так же связаны с общемировым дефицитом моновалентной инактивированной полиовакцины[62].

В 2014 году включение в российский календарь прививок 13-валентной пневмококковой конъюгированной и 5-валентной вакцины для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и Hib стало возможным в результате частичной локализации производства современных иммунобиологических препаратов на территории страны[62].

С 2020 года планируется включить в национальный календарь профилактических прививок вакцину от ротавирусной инфекции, а также ветряной оспы[63]. В дальносрочной перспективе рассматривается возможность включения в госгарантии так же вакцины против менингококковой инфекции[64].

В ряде регионов России национальный календарь прививок дополнен региональным, с учётом эпидемиологической обстановки и финансовых возможностей[65][66][67][68][69].

Национальный календарь профилактических прививок[44]. Россия, 2018 год.
Вакцинация Первые дни 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4,5 месяцев 6 месяцев 12 месяцев 15 месяцев 18 месяцев 20 месяцев 6 лет 6-7 лет 14 лет от 18 лет
Вирусный гепатит В V1 V2 V3г V3 V4г
Туберкулёз V R
Пневмококковая инфекция V1 V2 R
Дифтерия V1 V2 V3 R1 R2 R3 Каждые 10 лет
Коклюш V1 V2 V3 R1
Столбняк V1 V2 V3 R1 R2 R3 Каждые 10 лет
Полиомиелит V1и V2и V3ж R1ж R2ж R3ж
Гемофильная инфекция V1г V2г V3г Rг
Корь V R
Краснуха V R
Эпидемический паротит V R

     Жирным шрифтом выделены живые вакцины      V — Вакцинация      R — Ревакцинация      Г — Для групп риска      И — Инактивированная вакцина против полиомиелита      Ж — Живая вакцина против полиомиелита. За исключением детей, рождённых от матерей с ВИЧ-инфекцией, детей с ВИЧ-инфекцией и детей, которые находятся в домах ребёнка. Им показана только инактивированная вакцина от полиомиелита.

Вакцинация против вирусного гепатита В показана всем детям и взрослым в возрасте от 1 года до 55 лет, которые не были привиты ранее.

Вакцинация против краснухи и ревакцинация против краснухи показана мужчинам от 1 года до 18 лет и женщинам от 1 года до 25 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против краснухи или не имеют сведений о прививках против краснухи.

Вакцинация против кори и ревакцинация против кори показана всем детям и взрослым в возрасте от 1 года до 35 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против кори или не имеют сведении о прививках против кори. В возрастной категории 36-55 лет при тех же условиях вакцинация от кори показана представителям некоторых профессий.

Вакцинация против гриппа показана детям с 6 месяцев, школьникам и студентам; взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям; беременным женщинам; взрослым старше 60 лет; призывникам; лицам с хроническими заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистой системы, метаболическими нарушениями и ожирением.

В случае эпидемических показаний кроме плановой вакцинации проводится вакцинация против гемофильной инфекции, ветряной оспы, пневмококковой инфекции, полиомиелита, эпидемического паротита, дифтерии, вирусного гепатита B, кори, менингококковой инфекции, шигеллёзов, вирусного гепатита А, брюшного тифа, холеры, жёлтой лихорадки, лихорадки Ку, клещевого вирусного энцефалита, лептоспироза, бешенства, сибирской язвы, чумы, туляремии.

Ложные противопоказанияПравить

В 2002 году Министерство здравоохранения России выпустило Методические указания МУ 3.3.1.1095-02[55], в которых разъяснены вопросы, касающиеся медотводов от вакцинации. Основными причинами ложных отводов названы перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии. Минздрав обращает внимание на то, что использование педиатром указанных и иных ложных противопоказаний «должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами»[п.13.1].

Следующие состояния не несут в себе риска осложнений вакцинации и не должны быть причиной отвода от прививки:

  • Детский церебральный паралич, болезнь Дауна, «перинатальная энцефалопатия» и другие стабильные неврологические состояния;
  • Нетяжёлая анемия алиментарного генеза (тяжёлая анемия требует выяснения причины с последующим решением вопроса о времени вакцинации);
  • Дисбактериоз (такой диагноз оправдан только у больного с расстройством стула на фоне массивной антибиотикотерапии, когда вопрос о прививке не возникает до выздоровления; факт количественных или качественных отклонений микробной флоры кала от «нормы» не может являться поводом для отвода от прививки или её отсрочки);
  • Увеличение тени тимуса на рентгенограмме (такие дети хорошо переносят прививки, дают нормальный иммунный ответ, а частота поствакцинальных реакций у них не отличается от обычных детей);
  • Аллергические заболевания (этих пациентов необходимо защитить вакцинацией, так как инфекции протекают у них особенно тяжело, например, коклюш у больного астмой);
  • Врождённые пороки развития (по достижении компенсации имеющихся расстройств они перестают быть причиной для медотвода);
  • Поддерживающее лечение хронического заболевания антибиотиками, эндокринными препаратами, сердечными, противоаллергическими, гомеопатическими средствами и т. д.;
  • Местное применение стероидов в виде мазей, капель в глаза, спреев или ингаляций не сопровождается иммуносупрессией и не препятствует вакцинации;
  • Тяжёлые заболевания в анамнезе (дети первых месяцев жизни, перенёсшие такие тяжёлые заболевания, как сепсис, гемолитическая анемия, пневмония, болезнь гиалиновых мембран и др., и поправившиеся от них, вакцинируются в обычном порядке);
  • Отягощённый семейный анамнез (внезапная смерть брата или сестры в поствакцинальном периоде также не является противопоказанием для проведения вакцинации. Лишь наличие в семье больного с симптомами иммунодефицита требует обследования новорожденного до введения ему БЦЖ и использования инактивированных вакцин вместо живых).

ВеликобританияПравить

Календарь прививок для детей в Соединённом Королевстве устанавливается Департаментом здравоохранения и Национальной службой здравоохранения и рекомендует комбинированные вакцины, если таковые имеются.

Календарь прививок для Великобритании[70][71]: 2018
Новорожденные Месяцы Годы
2 3 4 12 2 3 7 10 12 13 14 15 16 17-25 45 65 ≥ 70
Туберкулёз BCG
Ротавирусная инфекция ROTA ROTA
Дифтерия D D D D d
Столбняк TT TT TT TT TT
Коклюш acP acP acP acP acp
Полиомиелит IPV IPV IPV IPV IPV
Гемофильная инфекция (Hib) Hib Hib Hib Hib
Гепатит B HepB HepB HepB HepB
Пневмококковая инфекция PCV13 PCV13 PCV13 PPSV23
Менингококковая инфекция MenB MenB MenB — MenC MCV4 MCV4
Корь MEAS MEAS MEAS
Эпидемический паротит MUMPS MUMPS MUMPS
Краснуха RUBE RUBE RUBE
Ветрянка (VZV) VAR
Папилломавирус HPV
Грипп LAIV IIV3 IIV3
Опоясывающий лишай (VZV) ZOS

     Вакцины, рекомендованные всем.      Сроки догоняющей иммунизации.      Вакцины для специфических групп.

СШАПравить

В США рекомендации по иммунизации[72] разрабатывает Консультативный комитет по практике иммунизации (англ. Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) при Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Комитет состоит[73] из экспертов в области медицины и общественного здравоохранения, которые разрабатывают рекомендации по использованию вакцин среди гражданского населения Соединённых Штатов. Рекомендации представляют собой руководство для общественного здравоохранения по безопасному использованию вакцин и связанных с ними биологических продуктов.

Во всех штатах США и четырёх провинциях Канады действуют правила, позволяющие фармацевтам вводить вакцины в аптеках самостоятельно, без предварительного врачебного осмотра[74].

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американская академия семейных врачей (AAFP) и Американская академия педиатрии (AAP) в совместных рекомендациях[75] указывают: дети могут получить вакцины даже в случае невысокой лихорадки (менее 101F или 38,3C), простуды, насморка, кашля, ушной инфекции (средний отит) и лёгкой диареи. Дети, принимающие антибиотики при лёгком заболевании, не должны откладывать вакцинацию; только приём некоторых антивирусных препаратов является поводом для этого. Тяжёлыми заболеваниями, являющимися препятствием к вакцинации, указанные выше организации называют рак или ослабление иммунитета в результате продолжающейся в данное время химиотерапии или приём некоторых лекарств вскоре после трансплантации органа. Обычная реакция на вакцину, такая как лихорадка, может затруднить диагностику и лечение серьёзного заболевания, а признаки болезни могут быть приняты за реакцию на вакцину.

Календарь прививок США: 2018[76][77]
Вакцина 0 1 мес. 2 мес. 4 мес. 6 мес. 9 мес. 12 мес. 15 мес. 18 мес. 19-23 мес. 2-3 года 4-6 лет 7-10 лет 11-12 лет 13-18 лет 19-26 лет 27-59 лет 60-64 лет ≥65 лет
Гепатит B (HepB) V1 V2 V3 3 дозы
Ротавирус V1 V2
Дифтерия, Коклюш, Столбняк DTaP DTaP DTaP DTaP DTaP Tdap Td (каждые 10 лет)
Гемофильная инфекция (Hib) V1 V2 V3 и V4 от 1 до 3 доз
Пневмококковая инфекция V1 V2 V3 V4 R R
Полиомиелит, инактивированная (ИПВ) V1 V2 V3 V4
Грипп Ежегодно (только инактивированная) Ежегодно (инактивированная или живая)
Корь, Краснуха, Паротит (MMR) V1 V2 R R
Ветряная оспа V1 V2 Дополнительная защита от Опоясывающего лишая
Гепатит A V1 + V2
Менингококковая инфекция MCV V1 Бустер в 16 лет 1 или более доз
Папилломавирусы человека 3 дозы 3 дозы

     Вакцины, рекомендованные всем.      Вакцины, рекомендованные пациентам из групп риска.      Сроки, предназначенные для «догоняющей» иммунизации в тех случаях, когда вакцины не были получены в установленные сроки). CDC предоставляет более подробную информацию о догоняющей иммунизации.

ГерманияПравить

В Германии вопросами вакцинации занимается Постоянный комитет по вакцинации в Институте Роберта Коха (нем. Ständige Impfkommission am Robert-Koch-Institut, STIKO). Это научный комитет, состоящий из 18 членов Института, который предоставляет официальные рекомендации по графикам вакцинации. Комитет собирается два раза в год для обзора последних исследований, касающихся вакцинации от инфекционных заболеваний.

Календарь прививок, Германия[78], 2018
Недели Месяцы Годы
6 2 3 4 11 12-14 15 23 2 4 5-6 9 14 15 17 18 ⩾60
Ротавирусная инфекция ROTA ROTA ROTA
Дифтерия D D D D (D) d d d
Столбняк TT TT TT TT (TT) TT TT TT
Коклюш acP acP acP acP (acP) acp acp acp
Полиомиелит IPV IPV IPV IPV (IPV) IPV (IPV)
Гемофильная инфекция Hib Hib Hib Hib (Hib)
Гепатит B HepB HepB HepB HepB (HepB)
Пневмококковая инфекция PCV PCV PCV (PCV) PPSV23
Менингококковая инфекция MenC (MenC)
Корь MEAS MEAS (MEAS) MEAS
Паротит MUMPS MUMPS (MUMPS)
Краснуха RUBE RUBE (RUBE)
Ветрянка VAR VAR (VAR)
Папилломавирус HPV (HPV)
Грипп IIV3

     Вакцины, рекомендованные всем.      Сроки догоняющей иммунизации.

Проблема ложных противопоказаний актуальна и для Германии. Комитет приводит[78] перечень состояний, которые ошибочно принимаются за противопоказания к вакцинации:

  • банальные инфекции, даже если они сопровождаются субфебрильной температурой (до 38,5 °C);
  • возможный контакт прививаемого с инфекционным больным;
  • судорожные припадки в семейном анамнезе;
  • фебрильные судороги в анамнезе прививаемого ребёнка: поскольку повышение температуры в качестве реакции на прививку может вызывать судорожные припадки, следует рассмотреть возможность давать антипиретики детям с тенденцией к судорогам: например, в случае инактивированных вакцин во время вакцинации, а также через 4 и 8 часов после неё, а при вакцинации от кори, краснухи и паротита — между седьмым и двенадцатым днем в случае повышения температуры;
  • экзема и другие дерматозы, локализованные кожные инфекции;
  • лечение антибиотиками или низкими дозами кортикостероидов или местными стероидсодержащими препаратами;
  • беременность матери прививаемого ребёнка (прививка против ветряной оспы после оценки рисков);
  • при вакцинации инактивированными вакцинами — врождённые или приобретённые иммунодефициты;
  • желтуха новорожденных;
  • недоношенность: недоношенные дети должны быть привиты вне зависимости от их гестационного возраста и актуальной массы тела в соответствии с возрастом, рекомендованным по календарю;
  • кормящие матери: они могут получить все необходимые прививки за исключением прививки от жёлтой лихорадки;
  • младенцы на грудном вскармливании: младенцы на исключительном или частичном грудном вскармливании могут быть привиты в соответствии с рекомендациями Постоянного комитета по вакцинации точно так же, как и младенцы, получающие смеси, заменяющие грудное молоко, или другое детское питание.

Комитет напоминает[78], что рекомендованные прививки должны проводиться также у лиц с хроническими заболеваниями, включая неврологические, поскольку эти лица подвергаются особенной опасности тяжёлого течения и осложнений управляемых инфекций. Пациентам с хроническими заболеваниями следует разъяснять пользу вакцинации по сравнению с риском заболевания. Не существует достоверных данных о том, что рецидивы болезни, которые могут случиться во время прививки, вызываются вакцинацией.

Побочные эффекты и осложненияПравить

Из-за своих свойств и назначения прививки способны вызывать реакции со стороны организма, то есть являются реактогенными. Реактогенность прививок ограничена нормативами[79].

Реакции на прививку делятся на две категории[79]:

  1. поствакцинальные реакции, они же побочные реакции и ли побочные эффекты — не представляющие угрозу здоровью изменения состояния человека, которые развиваются после введения вакцины и в скором времени проходят самостоятельно;
  2. поствакцинальные осложнения — длительные изменения в организме человека, которые произошли после введения прививки, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой нарушения здоровья.

Специалисты выделяют 4 группы факторов, способствующих возникновению побочных реакций и осложнений при применении вакцин[79]:

  1. игнорирование противопоказаний к применению;
  2. нарушение процедуры вакцинации;
  3. индивидуальные особенности состояния организма привитого;
  4. нарушение условий производства, правил транспортировки и хранения вакцин, плохое качество вакцинного препарата.

Любая вакцина может вызвать побочные эффекты, чаще всего это небольшое повышение температуры или воспаление на руке, которые проходят за несколько дней[80]. Поствакцинальные реакции обычно ограничиваются болью, покраснением и/или припухлостью в месте введения вакцины, в таком случае достаточно применить жаропонижающее и наложить холодный компресс на место инъекции[79]. В худшем случае поствакцинальной реакцией может быть температура выше 38℃, раздражительность, общее недомогание, кожная сыпь. Такие обычно симптомы лечатся жаропонижающим и обильным питьём[79].

Не существует идеальной вакцины, которая полностью защищает каждого и совершенно безопасна для всех. Поскольку инфекционные заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцин, продолжают сокращаться, люди всё больше обеспокоены рисками, связанными с вакцинами. Большинство неблагоприятных событий, возникающих следом за иммунизацией, не связаны с самой вакциной, но являются совпадением. Отсутствие внимания к таким случаям может подорвать доверие к вакцине и в конечном итоге привести к драматическим последствиям заболеваемости в результате снижения охвата иммунизацией. С другой стороны, неблагоприятные события, связанные с вакциной, могут затронуть здоровых людей и должны быть выявлены, чтобы провести дополнительные исследования и принять меры по повышению безопасности вакцины[81].

У вакцин бывают серьёзные осложнения, наиболее опасные — энцефалопатия, анафилаксия, фебрильные судороги, синдром Гийена-Барре, неврит плечевого сплетения, тромбоцитопения, артриты, кратковременная потеря сознания, летальный исход. Они происходят крайне редко, существенно реже, чем осложнения и летальный исход от естественной инфекции. Информация абсолютно открыта и доступна каждому, но есть достоверные и недостоверные источники, например, американская база VAERS (сообщения о неблагоприятных эффектах прививок) содержит в том числе непроверенные сообщения (слухи). Более точные выводы можно сделать из статистики, согласно которой в США в период 2006−2014 за вред от прививки присуждалось по одной компенсации на один миллион введённых вакцинных доз[4].

Согласно документам ВОЗ, поствакцинальные осложнения возникают крайне редко, это величины порядка 1 случая на миллионы введённых доз и менее[82], в частности, в случае, если она вводится первой, прививка от полиомиелита живой вакциной вызывает вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) в одном случае на 2.7 млн. введённых доз; при введении первой вакцинацией инактивированной вакцины и ревакцинации живой вакциной ВАПП не наблюдается; национальные календари прививок должны предусматривать первичную иммунизацию инактивированной вакциной[83].

Поствакцинальные осложнения встречаются меньше в сравнении с рисками инфекционных болезней до сотен тысяч раз, например, фебрильные судороги после прививки от коклюша проявляются в 70 раз реже, чем судороги при болезни, а смерть от столбняка наступает в 300 000 раз чаще, чем анафилактический шок от прививки[84]. Решение не прививать ребёнка включает в себя риск смертельной болезни его самого и тех, кто с ним контактирует[80].

Распространяемое противниками прививок мнение о заразности вакцинированных для окружающих либо не соответствует действительности, либо опасность сильно преувеличена. Инактивированные вакцины и анатоксины не могут быть заразными в принципе, гипотетически заразиться можно только от вакцинированного живой вакциной. Данные по отдельным вакцинам:

  • передача вакцинных штаммов вируса кори от человека к человеку не зарегистрирована[85];
  • вакцинный вирус краснухи не передается от человека к человеку и не распространяется в окружающей среде[86];
  • зарегистрирована редкая передача вакцинного вируса паротита от вакцинированного лица близким контактам, но она не является значимым риском для их здоровья[87];
  • БЦЖ не заразна для окружающих[88].
  • кал вакцинированного живой вакциной против ротавирусной инфекции может содержать вирус, тщательное соблюдение гигиены при обращении с калом вакцинированного предотвращает передачу вакцинного штамма ротавируса окружающим[89];
  • вакцинный штамм ветряной оспы может передаваться от человека к человеку в случае возникновения у вакцинированного нежелательной побочной реакции в виде специфической ветряноподобной сыпи, но риск заразиться диким вирусом ветряной оспы намного больше и приводит к худшим последствиям, также есть единственный клинический отчёт от передаче вакцинного вируса от матери к ребёнку, в отличие от множества случаев такой передачи для дикого вируса; вакцина против ветряной оспы показана беременным и кормящим матерям[90].

Отказы от вакцинации и антивакцинаторствоПравить

 
Джеймс Гилрей. «Коровья оспа или Чудесное действие новой прививки!» (1802 г.).

Вскоре после разработки методов вакцинации появилось и движение антивакцинаторов, оспаривающих безопасность и эффективность прививок[91]. Впрочем, как отмечают эксперты ВОЗ, большинство доводов антивакцинаторов не подтверждаются научными данными[92]. Различные религиозные движения могут запрещать своим членам участвовать в вакцинации на основаниях, связанных с религией, и существуют политические группы, высказывающиеся против обязательного характера прививок как посягательства на личную свободу[91]. В условиях, когда эффективная вакцинация позволяет победить болезнь и не допускать её распространения, внимание общественности переключается с самой болезни на возможные побочные эффекты вакцинации, в том числе статистически маловероятные и не имеющие доказанной причинно-следственной связи с вакцинацией[93].

Некоторые родители полагают, что вакцинация вызывает аутизм, хотя эта идея не получила научного подтверждения[94]. [⇨]

Схожие страхи вызывало использование в вакцинах консерванта тиомерсал на основе ртути. Доказательств системного токсического действия вакцинных консервантов при применении в стандартных дозах нет. Предполагаемая связь тиомерсала с развитием аутизма также не нашла подтверждения[95][96][97].

По подсчётам специалистов ПИПВЭ им. Чумакова, ежегодно около 11 % российских родителей отказываются прививать своих детей[98].

Рост числа непривитых снижает коллективный иммунитет — способность всего общества противостоять определенныму заболеванию. В обществе с относительно высоким процентом непривитых людей риски заразиться выше даже у тех, кто своевременно сделал прививку[99]. Специалисты предупреждают, что пятипроцентное снижение охвата вакцинацией повлечет трехкратное увеличение числа заболевших корью[5]: компьютерное моделирование показало, что в США, при текущем уровне 93% охвата детей 2−11 лет вакцинацией от кори и в среднем 50 случаев заболеваний в год среди них, пятипроцентное снижение охвата повлечет трехкратное увеличение числа заболевших корью, а полное исключение немедицинских отводов от вакцинации позволит увеличить её охват до 95% и сократить число заболевших на 20%[100].

Вакцинация и аутизмПравить

Некоторые родители полагают, что вакцинация вызывает аутизм, хотя эта идея не получила научного подтверждения[94]. В начале 2000-х годов необычайно широкое освещение в прессе и на телевидении получило опубликованное в 1998 году британским врачом Эндрю Уэйкфилдом исследование о предполагаемой связи конкретной вакцины MMR (против кори, паротита и краснухи) с расстройством аутистического спектра, но другим ученым не удалось подтвердить результаты Уэйкфилда[101].

  1. В 2002 году исследователи, рассмотрев истории болезни полумиллиона детей, не нашли связи аутизма с вакцинацией[102][103].
  2. В 2006 году опубликовано исследование, которое выявило обратное: заболеваемость аутизмом росла при снижении охвата популяции вакцинацией[104].
  3. В 2015 году опубликовано исследование более чем 95 тыс. детей, в котором отдельно рассматривались дети из группы риска и уже больные аутизмом, вывод исследователей: «Мы не знаем, что именно вызывает аутизм, но это точно не MMR»[105][95].
  4. В 2019 году опубликовано исследование по многолетним наблюдениям за более чем 657 тыс. датских детей, родившихся с 1999 по 2010 год, в котором обнаружено отсутствие связи аутизма как с вакциной MMR в частности, так и с вакцинацией в общем. Такая связь также не нашлась у детей в семьях, где один из детей болел аутизмом, а другой — нет[102][106].

В 2010 году статья Уэйкфилда была отозвана журналом Lancet[97]. Уэйкфилд был обвинён в мошенничестве и в конечном счёте исключён из реестра врачей Великобритании[104][107]. Тем не менее, идея связи вакцинации вообще и аутизма закрепилась в массовом сознании[108]: согласно опросу, проведённому в США в 2010 году, каждый четвёртый родитель был согласен с утверждением «некоторые вакцины вызывают аутизм у здоровых детей»[109]. Часть специалистов связывают этот миф с тем, что аутизм у детей невозможно выявить до «возраста вакцинации». То, что аутизм наиболее вероятно диагностируется у детей в тот же период, когда они получают вакцины — просто совпадение[4].

Вакцинация растенийПравить

Вакцинация растений— различные приёмы поверхностной обработки растений (обработка семян, опрыскивание растений вакцинами и т. п.).

ПримечанияПравить

  1. 1 2 Вопросы здравоохранения. Иммунизация. WHO. ВОЗ. Дата обращения 21 декабря 2018.
  2. Donald G. McNeil Jr. A Multitude of Vaccine Benefits, Yet Controversy Persists (англ.) (недоступная ссылка). The New York Times (28 March 2008). — «Vaccinations are among the most important health advances in history». Дата обращения 15 января 2019. Архивировано 18 мая 2010 года.
  3. Всемирная неделя иммунизации. WHO. ВОЗ (апрель 2018). Дата обращения 21 декабря 2018.
  4. 1 2 3 4 Медицинский блогер Алексей Водовозов рассказал в КФУ о «мифах» вакцинации и дезинформации на рынке лекарств. Медиапортал КФУ. Казанский Федеральный Университет (16 февраля 2019). Дата обращения 23 февраля 2019.
  5. 1 2 Андрей украинский. Ликвидировать нельзя элиминировать. Можно ли победить инфекционные болезни. N+1 (1 марта 2019). Дата обращения 1 апреля 2019.
  6. Виды вакцин. Специалисты о прививках. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Дата обращения 27 января 2019.
  7. Vaccine Types. vaccines.gov. U. S. Department of Health & Human Services (декабрь 2017). Дата обращения 27 января 2019.
  8. Different Types of Vaccines. The History of Vaccines. The College of Physicians of Philadelphia. Дата обращения 27 января 2019.
  9. Macgowan DJ. = Report on the health of Wenchow for the half-year ended 31 March 1884. — Imperial Maritime Customs Medical Reports. — China, 1884. — Vol. 27. — P. 9—18.
  10. Needham, J. = China and the origins of immunology. — Centre of Asian Studies Occasional Papers and Monographs. — Centre of Asian Studies, University of Hong Kong, 1980. — Vol. 41.
  11. Adelon et al.; «inoculation» Dictionnaire des sciences médicales, vol. XXV, C.L.F. Panckoucke, Paris, 1812—1822, lvi (1818)
  12. Wujastyk, Dominik; (1995) "Medicine in India, " in Oriental Medicine: An Illustrated Guide to the Asian Arts of Healing, 19-38, edited by Serindia Publications, London ISBN 0-906026-36-9. p. 29.
  13. Needham, Joseph. (2000). Science and Civilization in China: Volume 6, Biology and Biological Technology, Part 6, Medicine. Cambridge: Cambridge University Press. p.154
  14. Williams, Gareth. Angel of Death. — Basingstoke : Palgrave Macmillan, 2010. — ISBN 978-0230274716.
  15. Silverstein, Arthur M. A History of Immunology. — 2nd. — Academic Press, 2009. — P. 293. — ISBN 9780080919461..
  16. Needham, Joseph; (2000) Science and Civilization in China: Volume 6, Biology and Biological Technology, Part 6, Medicine, Cambridge University Press, Cambridge, page 134
  17. Karaberopoulos, Demetrios. The invention and the first application of the vaccination belongs to the Greek Doctors Emmanuel Timonis and Jacob Pylarinos and not to Dr. Edward Jenner.. karaberopoulos.gr (2006). Дата обращения 13 августа 2018.
  18. Timonius, Emanuel; Woodward, John. An account or history of the procuring the small-pox by incision or inoculation as it has for some time been practiced at Constantinople // Philosophical Transactions of the Royal Society : журнал. — 1714–1716. — Т. 29, № 339. — С. 72—82. — DOI:10.1098/rstl.1714.0010. Архивировано 12 сентября 2018 года.
  19. Jacobum Pylarinum, Venetum, M. D. Nova et tuta Variolas excitandi per transplantationem, nuper inventa et in usum tracta // Philosophical Transactions of the Royal Society : журнал. — 1714–1716. — Т. 29, № 339. — С. 393—399. — DOI:10.1098/rstl.1714.0047. Архивировано 12 сентября 2018 года.
  20. Henricy, Anthony (ed.). Lady Mary Wortley Montagu, Letters of the Right Honourable Lady Mary Wortley Montagu:Written During her Travels in Europe, Asia and Africa. — 1796. — Vol. 1. — P. 167–169. or see [1]
  21. 1 2 Gross C. P., Sepkowitz K. A. The myth of the medical breakthrough: smallpox, vaccination, and Jenner reconsidered. (англ.) // International Journal Of Infectious Diseases : IJID : Official Publication Of The International Society For Infectious Diseases. — 1998. — July (vol. 3, no. 1). — P. 54—60. — PMID 9831677.
  22. Donald R. Hopkins. The Greatest Killer: Smallpox in History  (англ.). — University of Chicago Press, 2002. — С. 80. — 426 с. — ISBN 9780226351681.
  23. Edward Jenner & Smallpox (англ.) (недоступная ссылка). The Edward Jenner Museum. Дата обращения 13 июля 2009. Архивировано 28 июня 2009 года.
  24. 1 2 Джон Кейжу. Открытия, которые изменили мир: Как 10 величайших открытий в медицине спасли миллионы жизней и изменили наше видение мира. — М.: Манн, Иванов и Фербер, 2015. — С. 168—169. — 363 с. — ISBN 9785000578698.
  25. 1 2 Jenner, Edward. An Inquiry Into the Causes and Effects of the Variolæ Vaccinæ, Or Cow-Pox, 1798 // The Three Original Publications on Vaccination Against Smallpox. : [англ.]. — New York : P.F. Collier & Son, 1909−14. — Vol. 38, Part 4 of 8. — (The Harvard Classics).
  26. TRANSLATION OF AN Address ON THE GERM THEORY // The Lancet. — 1881. — Vol. 118. — P. 271—272. — ISSN 01406736. — DOI:10.1016/s0140-6736(02)35739-8.
  27. Сообщение Пастера о профилактике бешенства в Академии Наук с разбором случая Жозефа Мейстера (фр.). Онлайн-библиотека Национальной библиотеки Франции (26 octobre 1885). Дата обращения 24 декабря 2018.
  28. Первые опыты вакцинации. Специалисты о прививках. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Дата обращения 10 ноября 2017.
  29. BBC — History — Silent Weapon: Smallpox and Biological Warfare. Би-Би-Си. Дата обращения 2 января 2008. Архивировано 25 августа 2011 года.
  30. Offit, Paul A. Vaccinated: One Man's Quest to Defeat the World's Deadliest Diseases. — Washington, DC : Smithsonian, 2007. — ISBN 0-06-122796-X.
  31. ВОЗ открывает памятник в ознаменование 30-й годовщины ликвидации оспы. Сообщение ВОЗ для СМИ. ВОЗ (17 мая 2010). Дата обращения 10 ноября 2017.
  32. Мировое сообщество победило чуму крупного рогатого скота. Новости ООН (28 июня 2011). Дата обращения 21 декабря 2018.
  33. Donald G. Mcneil Jr. Rinderpest, Scourge of Cattle, Is Vanquished, The New York Times (27 June 2011). Дата обращения 17 октября 2011.
  34. Normile D. Rinderpest. Driven to extinction. (англ.) // Science (New York, N.Y.). — 2008. — 21 March (vol. 319, no. 5870). — P. 1606—1609. — DOI:10.1126/science.319.5870.1606. — PMID 18356500.
  35. Полиомиелит : Начало конца : pdf / Дейви, Шейла. — Женева : Всемирная организация здравоохранения, 1997. — x+124 с.
  36. Полиомиелит. Всемирная организация здравоохранения (3 января 2019). Дата обращения 9 февраля 2019.
  37. Татьяна Батенёва. В России началась неделя прививок. Российская Газета (22 апреля 2013). Дата обращения 2018-012-21.
  38. Stern A. M., Markel H. The history of vaccines and immunization: familiar patterns, new challenges. (англ.) // Health Affairs (Project Hope). — 2005. — May (vol. 24, no. 3). — P. 611—621. — DOI:10.1377/hlthaff.24.3.611. — PMID 15886151.
  39. Baarda Benjamin I., Sikora Aleksandra E. Proteomics of Neisseria gonorrhoeae: the treasure hunt for countermeasures against an old disease // Frontiers in Microbiology. — 2015. — Vol. 6. — ISSN 1664-302X. — DOI:10.3389/fmicb.2015.01190.
  40. Федеральный закон № 157-ФЗ. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (17 сентября 1998). Дата обращения 23 октября 2018.
  41. Федеральный закон № 52-ФЗ. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (30 марта 1999). Дата обращения 23 октября 2018.
  42. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок. Постановление Правительства РФ № 825 (15 июля 1999). Дата обращения 23 октября 2018.
  43. Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий. Постановление Правительства РФ № 855 (2 августа 1999). Дата обращения 23 октября 2018.
  44. 1 2 Приказ Минздрава № 125н. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». garant.ru (21 марта 2014). Дата обращения 5 ноября 2017.
  45. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08. «Обеспечение безопасности иммунизации». garant.ru (3 марта 2008). Дата обращения 23 октября 2018.
  46. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08. «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». garant.ru (4 июня 2008). Дата обращения 23 октября 2018.
  47. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11. «Профилактика полиомиелита» (28 июля 2011). Дата обращения 23 октября 2018.
  48. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13. «Профилактика туберкулёза». Дата обращения 23 октября 2018.
  49. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.2512-09. Профилактика менингококковой инфекции (doc) (18 мая 2009). Дата обращения 22 августа 2016.
  50. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3525-18. «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая» (5 февраля 2018). Дата обращения 2018-10-22 4.
  51. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113-13. «Профилактика столбняка» (22 октября 2013). Дата обращения 24 октября 2018.
  52. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3162-14. Профилактика коклюша (17 марта 2014). Дата обращения 24 октября 2018.
  53. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3109-13. Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей (9 октября 2013). Дата обращения 24 октября 2018.
  54. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11. «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» (28 июля 2011). Дата обращения 24 октября 2018.
  55. 1 2 Методические указания МУ 3.3.1.1095-02. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок (doc). rospotrebnadzor.ru (1 марта 2002). Дата обращения 23 октября 2018.
  56. Методические указания МУ 3.3.1.1123-02. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика. Роспотребнадзор (26 мая 2002). Дата обращения 23 октября 2018.
  57. 1 2 Методические указания МУ 3.3.1889-04. Порядок проведения профилактических прививок (doc). Роспотребнадзор (4 марта 2004). Дата обращения 23 октября 2018.
  58. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России. Методические указания МУ 3.3.1879-04. Расследование поствакцинальных осложнений (doc). rospotrebnadzor.ru (3 апреля 2004). Дата обращения 22 января 2019.
  59. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России. Методические указания МУ 3.3.1891-04. Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммуно-профилактики и прививочных бригад (doc). rospotrebnadzor.ru (4 марта 2004). Дата обращения 22 января 2019.
  60. Методические указания МУ 3.3.1878-04. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики (doc). rospotrebnadzor.ru (4 марта 2004). Дата обращения 22 января 2019.
  61. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Статья 20. Гарант (справочно-правовая система). Дата обращения 23 октября 2018.
  62. 1 2 3 4 Намазова-Баранова Л. С., Федосеенко М. В., Баранов А. А. Новые горизонты Национального календаря профилактических прививок (рус.) // Вопросы современной педиатрии : журнал. — М: ПедиатрЪ, 2019. — Т. 18, № 1. — С. 13—30. — ISSN 1682-5535. — DOI:10.15690/vsp.v18i1.1988.
  63. Прививку против ротавируса включат в национальный календарь с 2020 года. Информационное агентство ТАСС (1 ноября 2017). Дата обращения 5 ноября 2017. Архивировано 7 ноября 2017 года.
  64. Прививки от ветряной оспы и ротавируса станут обязательными с 2020 года. Информационное агентство РИА (25 мая 2018). Дата обращения 29 мая 2018.
  65. Департамент здравоохранения города Москвы. Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Приказ № 614 (4 июля 2014). Дата обращения 23 октября 2018.
  66. Министерство здравоохранения Свердловской области. Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Свердловской области. Приказ № 1245-п (1 октября 2014). Дата обращения 23 октября 2018.
  67. Министерство здравоохранения Пермского края. Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Пермского края. Приказ № СЭД-34-01-06-37 (24 января 2018). Дата обращения 23 октября 2018.
  68. Министерство здравоохранения республики Алтай. Об утверждении регионального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям на территории республики Алтай. Приказ № 86/64 (27 апреля 2015). Дата обращения 23 октября 2018.
  69. Министерство здравоохранения Челябинской области. Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Челябинской области. Приказ № 685 (9 апреля 2018). Дата обращения 23 октября 2018.
  70. Tuberculosis. The disease, its treatment and prevention (англ.). NHS (2018). Дата обращения 18 января 2019.
  71. A visual guide to vaccines. used in the routine immunisation schedule (англ.). Public Health England (2018). Дата обращения 18 января 2019.
  72. Kroger AT, Duchin J, Vázquez M. General Best Practice Guidelines for Immunization (англ.). CDC. Committee on Immunization Practices (ACIP). Дата обращения 21 декабря 2018.
  73. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) (англ.). cdc.gov. Дата обращения 22 декабря 2018.
  74. Houle S. K., Grindrod K. A., Chatterley T., Tsuyuki R. T. Publicly funded remuneration for the administration of injections by pharmacists: An international review. (англ.) // Canadian Pharmacists Journal : CPJ = Revue Des Pharmaciens Du Canada : RPC. — 2013. — November (vol. 146, no. 6). — P. 353—364. — DOI:10.1177/1715163513506369. — PMID 24228051.
  75. Vaccines When Your Child Is Sick. Information for parents (англ.) (pdf). cdc.gov (2014). Дата обращения 18 января 2019.
  76. Recommended Immunization Schedule for Children and Adolescents Aged 18 Years or Younger, United States, 2018. CDC. Дата обращения 6 мая 2018.
  77. Recommended Immunization Schedule for Adults Aged 19 Years or Older, United States, 2018. CDC. Дата обращения 6 мая 2018.
  78. 1 2 3 Эпидемиологический бюллетень, № 34 (нем.). Институт Роберта Коха (24. August 2017). Дата обращения 21 декабря 2018.
  79. 1 2 3 4 5 Н. И. Брико. Поствакцинальные реакции и осложнения: как обезопасить ребенка. Специалисты о прививках. Дата обращения 16 мая 2019. Архивировано 18 июля 2016 года.
  80. 1 2 Possible Side-effects from Vaccines (англ.). www.cdc.gov (12 July 2018). Дата обращения 13 августа 2018.
  81. Adverse events following immunization (AEFI) (англ.). who.int. World Health Organization. — Global Vaccine Safety. Дата обращения 24 февраля 2019.
  82. Позиции ВОЗ в отношении вакцин.
  83. Полиовакцины. документ по позиции ВОЗ. WHO. ВОЗ (март 2016). Дата обращения 16 мая 2019.
  84. ФГАУ ННПЦЗД, 2017, Прил. 2. Потенциальные риски инфекционных болезней в сравнении с теоретической частотой поствакцинальных осложнений.
  85. Коревые вакцины : документ по позиции ВОЗ — апрель 2017 : 92-й год // Еженедельный эпидемиологический бюллетень. — 2017. — № 17 (28 апреля). — С. 205–228.
  86. Вакцины против краснухи : документ по позиции ВОЗ : 86-й год издания // Еженедельный эпидемиологический бюллетень. — 2011. — № 29 (15 июля). — С. 301–316.
  87. Вакцины против эпидемического паротита. документ по позиции ВОЗ (pdf). WHO 9. ВОЗ (февраль 2007). Дата обращения 16 мая 2019.
  88. БЦЖ вакцины : документ по позиции ВОЗ — февраль 2018 : 93-й год // Еженедельный эпидемиологический бюллетень. — 2018. — № 8 (23 февраля). — С. 73–96.
  89. Инструкция по применению лекарственного препарата Ротатек® (PDF). Государственный реестр лекарственных средств. Минздрав РФ (2 октября 2017). Дата обращения 16 мая 2019.
  90. Varicella (chickenpox) (англ.). Immunization Action Сoalition (20 February 2019). — «… may be a small risk of transmission of varicella vaccine virus to household contacts, the risk is much greater that the susceptible child will be infected with wild-type varicella, which could present a more serious threat to household contacts. … There has been only one published report of mother to child transmission of varicella vaccine virus». Дата обращения 16 мая 2019.
  91. 1 2 Wolfe R. M., Sharp L. K. Anti-vaccinationists past and present. (англ.) // BMJ (Clinical Research Ed.). — 2002. — 24 August (vol. 325, no. 7361). — P. 430—432. — PMID 12193361.
  92. Parry Jane. От паникёрства вакцины нет. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (6 июня 2008). Дата обращения 14 августа 2015. Архивировано 20 октября 2014 года.
  93. Bonhoeffer J., Heininger U. Adverse events following immunization: perception and evidence. (англ.) // Current Opinion In Infectious Diseases. — 2007. — June (vol. 20, no. 3). — P. 237—246. — DOI:10.1097/QCO.0b013e32811ebfb0. — PMID 17471032.
  94. 1 2 Gross L. A broken trust: lessons from the vaccine--autism wars. (англ.) // PLoS Biology. — 2009. — 26 May (vol. 7, no. 5). — P. e1000114—1000114. — DOI:10.1371/journal.pbio.1000114. — PMID 19478850.
  95. 1 2 Jain, Anjali. Autism Occurrence by MMR Vaccine Status Among US Children With Older Siblings With and Without Autism : [англ.] / Anjali Jain, Jaclyn Marshall, Ami Buikema … [et al.] // Journal of American Medical Association. — 2015. — Vol. 313, no. 15 (21 April). — P. 1534−1540. — DOI:10.1001/jama.2015.3077. — PMID 25898051.
  96. Sugarman S. D. Cases in vaccine court--legal battles over vaccines and autism. (англ.) // The New England Journal Of Medicine. — 2007. — 27 September (vol. 357, no. 13). — P. 1275—1277. — DOI:10.1056/NEJMp078168. — PMID 17898095.
  97. 1 2 Прививки и аутизм. Доказательная медицина для всех. Дата обращения 8 марта 2019.
  98. Екатерина Макарова «Совет Федерации предложил наказывать родителей за отказ прививать своих детей», Vademecum, 28 мая 2015 года
  99. Вспышка кори по всему миру. Какие меры принимают в разных странах (англ.), Би-би-си (28 марта 2019). Дата обращения 28 марта 2019.
  100. Public Health and Economic Consequences of Vaccine Hesitancy for Measles in the United States // JAMA Pediatr. — 2017. — № 9 (171) (сентябрь).
  101. Антон Степнов. Прививка от доверчивости. Forbes (24 января 2011). Дата обращения 12 марта 2019.
  102. 1 2 Андрей Украинский. Выборка из 657 тысяч детей не показала связи между вакциной MMR и аутизмом даже для группы риска. N+1 (6 марта 2019). Дата обращения 12 марта 2019.
  103. Madsen, Kreesten Meldgaard. A Population-Based Study of Measles, Mumps, and Rubella Vaccination and Autism : [англ.] / Kreesten Meldgaard Madsen, Anders Hviid, Mogens Vestergaard … [et al.] // New England Journal of Medicine. — 2002. — Vol. 347 (7 November). — P. 1477−1482. — DOI:10.1056/NEJMoa021134. — PMID 12421889.
  104. 1 2 the CNN Wire Staff. Retracted autism study an 'elaborate fraud', British journal finds, CNN.com (6 января 2011). Дата обращения 26 апреля 2013.
  105. Лучшее 2015: Стотысячная выборка не помогла найти связи между аутизмом и прививками. N+1 (22 апреля 2015). Дата обращения 12 марта 2019.
  106. Hviid, Anders. Measles, Mumps, Rubella Vaccination and Autism: A Nationwide Cohort Study : [англ.] / Anders Hviid, Jørgen Vinsløv Hansen, Morten Frisch … [et al.] // Annals of Internal Medicine. — 2019. — 5 March. — DOI:10.7326/M18-2101. — PMID 30831578.
  107. Triggle, Nick. MMR doctor struck off register, BBC News (24 May 2010). Дата обращения 24 мая 2010.
  108. Flaherty D. K. The vaccine-autism connection: a public health crisis caused by unethical medical practices and fraudulent science. (англ.) // The Annals Of Pharmacotherapy. — 2011. — October (vol. 45, no. 10). — P. 1302—1304. — DOI:10.1345/aph.1Q318. — PMID 21917556.
  109. Carla K. Johnson. 1 in 4 parents believes vaccine-autism link (англ.). medicalxpress.com. Science X (1 March 2010). Дата обращения 27 мая 2018.

ЛитератураПравить

  • Таточенко, В. К. Иммунопрофилактика−2018 : справочник / В. К. Таточенко, Н. А. Озерецковский. — Изд. 13−е, расш. — М. : Боргес, 2018. — 272 с. — ISBN 9785906332233. — ISBN 5906332235.
  • Коцын М. Б.,. Прививки предохранительные и лечебные // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Кейжу, Джон. Открытия, которые изменили мир : Как 10 величайших открытий в медицине спасли миллионы жизней и изменили наше видение мира. — М. : Манн, Иванов и Фербер, 2015. — 368 с. — ISBN 5000578694.
  • Попов Е. А. Показатели иммунитета детей, вакцинированных в рамках национального календаря прививок : pdf / Попов Е. А., Злакоманова О. Н., Москвичева М. Г. … [и др.] // Российский иммунологический журнал. — 2014. — Т. 8 (17), № 2−3 (1). — С. 132−134. — ISSN 1028−7221.
  • ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей». Противопоказания к вакцинации : Методические рекомендации предназначены для главных врачей поликлиник, врачей-педиатров, терапевтов, врачей общей практики, а также специалистов, участвующих в проведении вакцинопрофилактики, с целью практического использования для решения вопроса возможности проведения профилактических прививок при подозрении риска развития поствакцинального осложнения : pdf. — М. : Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2017.

СсылкиПравить