Открыть главное меню

Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация (лат. semina — сперма), (ВМИ, искусственная инсеминация) — медицинская технология (вспомогательная репродуктивная технология), представляющая собой введение в цервикальный канал или матку женщины спермы мужчины, полученной заблаговременно вне полового акта. Применяется в медицинских целях для достижения беременности в бесплодных парах, либо для получения беременности у одиноких женщин, проводится в условиях амбулатории медицинских учреждений гинекологического профиля.

Искусственная инсеминация известна с конца XVIII века. В 1784 году итальянец Лазаро Спалацци произвёл искусственное осеменение собаки, в результате которой наступила беременность. Все трое щенков, появившиеся на свет, были здоровы. В 1790 году шотландский врач Джон Хантер впервые попробовал осуществить внутриматочную инсеминацию женщины спермой её мужа, страдающего гипоспадией.

В России применение искусственной инсеминации регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»[1].

Методика проведенияПравить

Процедуру проводят в периовуляторный период (дни овуляции), время которого гинеколог определяет в соответствии с имеющимися в его распоряжении средствами. Искусственная инсеминация может применяться как в естественном цикле женщины, так и с использованием гормональной стимуляции суперовуляции.

Сперму для внутриматочной инсеминации получают либо непосредственно перед процедурой введения (за 1—3 часа до процедуры), либо используют размороженную сперму, которая была криоконсервирована заблаговременно. Для введения используют либо нативную (необработанную) сперму, либо предварительно обработанную сперму. Обработка спермы состоит в отделении сперматозоидов от семенной жидкости, для этого осуществляют двух- или трёхкратное переосаждение сперматозоидов на центрифуге с разбавлением спермы физиологической средой. Использование обработанной спермы для внутриматочной инсеминации предпочтительнее, так как при введении нативной спермы в матку существует риск анафилактического шока.

Использование донорской спермы регламентируется приказом N67 Минздрава РФ[2] согласно которому донорская сперма может быть использована только после 6-месячного карантина в замороженном состоянии. Требование 6-месячного карантина донорской спермы объясняется необходимостью исключить наличие скрытой инфекции у донора спермы на момент получения спермы, карантин с замороженной донорской спермы может быть снят после повторного отрицательного результата анализа на инфекции у донора.

Сперму внутрь матки вводят через пластиковый катетер с присоединённым к нему шприцем со спермой. Процедура безболезненная, длится несколько минут.

Медицинские показания и противопоказанияПравить

Согласно приказу N67 Минздрава РФ[2] определены следующие показания и противопоказания для искусственной инсеминации:

Показаниями для проведения искусственной инсеминации спермой донора являются со стороны мужа:

  • бесплодие (например, азооспермия);
  • эякуляторно-сексуальные расстройства;
  • неблагоприятный медико-генетический прогноз (носительство наследственных заболеваний);

со стороны женщины:

  • отсутствие полового партнёра.

Показаниями для проведения искусственной инсеминации спермой мужа являются со стороны мужа:

  • субфертильная сперма;
  • эякуляторно-сексуальные расстройства

со стороны женщины:

Противопоказаниями для проведения искусственной инсеминации являются со стороны женщины

  • соматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность;
  • пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности;
  • опухоли и опухолевидные образования яичника;
  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • острые воспалительные заболевания любой локализации.

ЭффективностьПравить

Прогноз наступления беременности и рождения ребёнка после однократного применения искусственной инсеминации составляет около 12 %. Так в докладе Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (англ. ESHRE) за 2004 год приведены следующие данные: в 19 странах Европы проведено 98 388 процедур внутриматочной инсеминации, наступление беременности и последующее рождение ребёнка зафиксировано в 12 081 случаев (12.3 %), 87 % беременностей были одноплодные, 13 % многоплодные[3][4]. По данным исследования, проведённого в Институте акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта (Санкт-Петербург) в 2001 году, средняя частота наступления беременности на одну процедуру инсеминации составила 11,6 %[5].

ПримечанияПравить

  1. приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»
  2. 1 2 Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок приказ67 не указан текст
  3. ESHRE Capri Workshop Group. Intrauterine insemination. Hum Reprod Update. 2009 May-Jun;15(3):265-77. Epub 2009 Feb 23. — http://humupd.oxfordjournals.org/content/15/3/265.long
  4. Andersen AN, Goossens V, Ferraretti AP, Bhattacharya S, Felberbaum R, de Mouzon J, Nygren KG; European IVF-monitoring (EIM) Consortium; European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Assisted reproductive technology in Europe, 2004: results generated from European registers by ESHRE. Hum Reprod. 2008 Apr;23(4):756-71. — http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/4/756.abstract?ijkey=9d2be46f4ff479be10c81259f634f7e2673c011b&keytype2=tf_ipsecsha
  5. Корсак В. С., Каменецкий Б. А., Исакова Э. В., Маринченко А. Г. Место внутриматочной искусственной инсеминации в преодолении бесплодия // Проблемы репродукции. 2001. N5. — Архивированная копия (недоступная ссылка). Дата обращения 3 февраля 2012. Архивировано 27 февраля 2010 года.

См. такжеПравить