Открыть главное меню

Галакторея — патологическое самопроизвольное истечение молока из молочных желёз вне связи с процессом кормления ребёнка. Может проявляться как у женщин (включая не рожавших и после менопаузы), так и у мужчин[2]. Оценки встречаемости галактореи у женщин лежат в диапазоне от 0,1 до 32 %[3]. Это связано с различиями в определении галактореи, размером обследованных групп и методикой исследования.

Галакторея
Lactation.jpg
МКБ-10 N64.364.3, O92.692.6
МКБ-9 611.6611.6, 676.6676.6
МКБ-9-КМ 611.6[1] и 676.6
OMIM 230300
DiseasesDB 6314
MeSH D005687

ЭтиологияПравить

В неонатальный период галакторея может проявляться под влиянием эстрогена, полученного новорождённым через плаценту ещё до рождения[4]. Это явление получило название «ведьмино молоко»[5]. Обычно это временное явление, не требующее медицинского вмешательства. Встречается примерно у 6 % новорождённых вне зависимости от пола[6].

Патологические причиныПравить

МедикаментыПравить

Препараты, снижающие уровень дофамина или блокирующие рецепторы к нему, могут вызывать галакторею[2][4]. Поскольку дофамин контролирует выделение пролактина лактотрофами гипофиза, блокирование рецепторов дофамина ведёт к повышению уровня пролактина, что может вызвать галакторею[2]. Оральные контрацептивы, содержащие эстроген, могут вызывать галакторею благодаря повышению уровня пролактина[4].

Опухоли гипофизаПравить

Опухоли гипофиза — самая распространённая причина галактореи[4]. Они вызывают повышенную выработку пролактина (гиперпролактинемию). Повышение уровня пролактина, чаще всего, коррелирует с размером опухоли.

Поражения гипоталамусаПравить

Поражения гипоталамуса могут привести к разрушению нейронов гипоталамуса, секретирующих дофамин. Дофамин оказывает подавляющий эффект на выработку пролактина лактотрофами гипофиза. Снижение уровня дофамина или нарушение путей его доставки из гипоталамуса в гипофиз приводит к увеличению уровня пролактина[7].

Заболевания щитовидной железыПравить

Гипотиреоз может привести к галакторее связанной с гиперпролактинемией[8]. Механизмом является повышение уровня тиролиберина, который может как стимулировать выработку пролактина, так и подавлять секрецию дофамина.

Почечная недостаточностьПравить

Галакторея может проявляться у пациентов с почечной недостаточностью вследствие снижения уровня почечного клиренса пролактина[9].

СсылкиПравить

ПримечанияПравить

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. 1 2 3 Huang W., Molitch M. E. Evaluation and management of galactorrhea (англ.) // American Family Physician. — 2012-06-01. — Vol. 85, no. 11. — P. 1073-1080. — ISSN 1532-0650.
  3. Sakiyama R., Quan M. Galactorrhea and hyperprolactinemia (англ.) // Obstetrical & Gynecological Survey. — 1983-12-01. — Vol. 38, no. 12. — P. 689-700. — ISSN 0029-7828.
  4. 1 2 3 4 Leung A. K. C., Pacaud D. Diagnosis and management of galactorrhea (англ.) // American Family Physician. — 2004-08-01. — Vol. 70, no. 3. — P. 543-550. — ISSN 0002-838X.
  5. ВЕДЬМИНО МОЛОКО в медицинской энциклопедии. www.med-dic.ru. Дата обращения 2 декабря 2015.
  6. Madlon-Kay D. J. 'Witch's milk'. Galactorrhea in the newborn (англ.) // American Journal of Diseases of Children (1960). — 1986-03-01. — Vol. 140, no. 3. — P. 252-253. — ISSN 0002-922X.
  7. Benjamin F. Normal lactation and galactorrhea (англ.) // Clinical Obstetrics and Gynecology. — 1994. — December (vol. 37, no. 4). — P. 887-897. — ISSN 0009-9201.
  8. Molitch M. E. Disorders of prolactin secretion (англ.) // Endocrinology and metabolism clinics of North America : журнал. — 2001. — 1 September (vol. 30, no. 3). — P. 585—610. — ISSN 0889-8529. — DOI:10.1016/S0889-8529(05)70203-6.
  9. Verhelst J., Abs R. Hyperprolactinemia: pathophysiology and management (англ.) // Treatments in Endocrinology. — 2003-01-01. — Vol. 2, no. 1. — P. 23-32. — ISSN 1175-6349.