Гистерэктомия

Гистерэктоми́я, гистероэктоми́я (от др.-греч. ὑστέρα — матка и ἐκτομή — эктомия, удаление), также ампутация либо экстирпация матки, — гинекологическая операция, при которой удаляется матка.

Цель операцииПравить

Гистерэктомия без удаления придатков обычно выполняется при наличии у больной сочетания миомы матки с эрозией и деформацией шейки матки, миоме матки при расположении узлов в области перешейка и шейки матки, быстрорастущей миоме матки, раке тела матки и раке шейки матки, если улучшения или выздоровления невозможно добиться другими лечебными методами[1]. В экстренном плане операция проводится при разлитом перитоните после аборта или родов, рождающейся миоме, перекручивании ножки узла субсерозной миомы, а также некрозе миоматозного узла[1].

Пангистерэктомия — удаление матки с придатками — проводится при вышеперечисленных показаниях в сочетании с патологией яичников, злокачественными опухолями и воспалительными заболеваниями яичников[1].

Каждая пятая женщина проходит операцию гистерэктомии[2]. Помимо этого, операция применяется транс-мужчинам в процессе хирургической коррекции пола[3].

Виды операцииПравить

В зависимости от объёма удаляемых тканей выделяют следующие виды гистерэктомии:

  • субтотальная гистерэктомия, или ампутация матки — удаление матки с сохранением шейки матки;
  • тотальная гистерэктомия, или экстирпация матки — удаление матки с шейкой;
  • гистеросальпингоовариэктомия — удаление матки с придатками (маточными трубами и яичниками);
  • радикальная гистерэктомия — удаление матки с шейкой, придатками, верхней третью влагалища, окружающей тазовой клетчаткой и лимфоузлами.

По операционному доступу различают следующие виды гистерэктомии:

  • открытая гистерэктомия, то есть выполненная путём лапаротомии;
  • лапароскопическая гистерэктомия;
  • роботизированная гистерэктомия, т.е выполненная лапароскопически с помощью операционного робота;
  • влагалищная гистерэктомия, то есть проведённая через влагалище;
  • влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией.

Риск операцииПравить

Осложнения операции включают кровотечение, повреждение соседних органов, тромбоэмболию, инфекцию операционной раны, побочные эффекты лекарств, используемых для наркоза. Риск осложнений невысок и составляет менее 1 %.

Последствия операцииПравить

После гистерэктомии нередко развивается постгистерэктомический синдром. Гистерэктомия с удалением придатков матки связана с развитием синдрома после тотальной овариэктомии.

После операции женщина становится стерильной и навсегда теряет возможность забеременеть и выносить ребёнка. После удаления матки прекращаются менструации, но сохраняется возможность вступать в сексуальные контакты. Удаление матки с придатками до наступления менопаузы может повлечь ряд осложнений: кроме эмоциональных расстройств (депрессия, тревожность), нередко развивается остеопороз и происходит потеря полового влечения. Данные осложнения эффективно лечатся заместительной гормональной терапией[2]. В тех случаях, когда хирургическим путём сокращается длина влагалища, могут быть болезненные ощущения в процессе полового акта. После гистерэктомии у некоторых женщин возникает опущение влагалища.

ПримечанияПравить

  1. 1 2 3 Т. А. Старостина; В. П. Козаченко. Экстирпация матки // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1986. — Т. 28 : Экономо — Ящур. — 544 с. : ил.
  2. 1 2 Гинекология: Учебник / Под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — С. 87—93. — 480 с. — ISBN 5-9231-0330-3.
  3. Juno Obedin-Maliver. Hysterectomy (англ.). UCSF Transgender Care (17 June 2016). Дата обращения: 3 мая 2021.