Иммуностимуляторы

Иммуностимуляторы — вещества, стимулирующие неспецифическую резистентность организма (НРО) и иммунитет (гуморальные и клеточные иммунные реакции). В литературе термин «иммуномодулятор» часто используется как синоним термина «иммуностимулятор».

ОписаниеПравить

К иммуностимуляторам в Советском Союзе обычно относили соединения, способные увеличивать нормальный или пониженный гуморальный и клеточный иммунный ответ[1].

В России и на Украине рекламируются (в частности, на телевидении) иммуностимулирующие препараты, начиная с витамина C. Доктор Комаровский указывает, что иммунитет — сложная система, стимуляция каждой из частей которой чревата серьёзными осложнениями[2]. Реклама укрепления иммунитета путём приёма неспецифических иммуностимуляторов — псевдонаука и шарлатанство:

Но укрепить иммунитет? Нет, вообще невозможно. Это такая вот полунаучная, я бы даже сказал шарлатанская сказка, которая позволяет в огромном количестве продавать лекарства для повышения иммунитета, но суть этих лекарств — всех лекарств для повышения иммунитета — только одна: они очень сильно укрепляют благополучие тех, кто их производит, продает, рекламирует и так далее. Делайте правильные выводы.

Комаровский Е. О. Вопрос 291 // COVID-19 : Ответы на вопросы : [видео] / Евгений Олегович Комаровский. — Вып. 11 : Вопросы 276−291. — 23:26−23:56.[2]

Как отмечает Комаровский, лекарственные средства для укрепления иммунитета медицинской науке неизвестны, эффективность имеющихся в продаже иммуностимуляторов ничем не подтверждена. Настоящими иммуностимуляторами являются вакцины. Вакцина может создать или укрепить иммунитет против конкретной инфекции[2].

Кандидат медицинских наук член Американской медицинской ассоциации главный врач московской городской клинической больницы № 71 Александр Мясников указывал, что «на самом деле все то, что у нас так агрессивно рекламируется как лекарство для повышения иммунитета — это маркетинговый ход, который только обогащает фармакологические компании. К примеру, за рубежом ни одно из этих лекарств не зарегистрировано и хождения не имеет»[3].

По словам главного клинического фармаколога Петербурга Александра Хаджидиса, «практически нет лекарств-иммуностимуляторов, которые бы отвечали своему названию. В их аннотациях много „чудесных“ вещей. Там не описаны механизмы действия, как лекарство выводится и так далее»[4]. Хаджидис также отмечает, что, за исключением действительно тяжело больных людей с дефектами иммунитета, «сама концепция „сниженного иммунитета“, употребляемая в обиходе применительно к большей части населения, и возможность „его повышения“ — искажённое упрощение знаний о сложной, многогранной, тонкой системе иммунитета»[5].

Член Общества специалистов доказательной медицины (президент в 2008—2017 годы, вице-президент с 2017 года) автор монографий о доказательной медицине и эпидемиологии доктор медицинских наук профессор Василий Власов утверждает, что «ни один из „стимуляторов иммунитета“, вроде левамизола, тималина, амиксина — их множество на русском рынке — не имеет убедительных доказательств полезности»[6].

Доктор медицинских наук профессор председатель Московского городского научного общества терапевтов Павел Воробьёв указывает, что «в мире никто не знает про препараты, стимулирующие иммунитет»[7].

КлассификацияПравить

Иммуностимуляторы по основным функциональным признакам подразделяются на препараты, стимулирующие преимущественно НРО:[8]

клеточный иммунитет:[8]

гуморальные иммунные реакции (обеспечиваемые B-лимфоцитами):[8]

Иммуностимуляторы по происхождению подразделяются на продукты жизнедеятельности микроорганизмов, растений и животных (полисахариды, фосфолипиды мембран, гликопептиды, модифицированные токсины, ДНК и РНК микроорганизмов, вакцины и др.)[9], пептидные эндогенные стимуляторы иммунитета (препараты тимуса, селезёнки, костного мозга, интерлейкины и др.)[10], синтетические стимуляторы иммунитета (левамизол, леакадин, тимоген)[11], стимуляторы метаболических процессов [экстраиммунная терапия] (анаболические гормоны, рибоксил, плазмол, витамины и др.)[12][13][14].

Лекарственные средства, применяющиеся для фармакологической коррекции дизадаптационных расстройств из групп, относящихся к антигипоксантам, психоэнергизаторам, актопротекторам (пирроксан, цитохром С, олифен, бемитил, пирацетам, оротат калия, инозин), способны также восстанавливать нарушения функций системы иммунитета[14].

Число существующих в настоящее время средств коррекции нарушений системы иммунитета включает несколько сотен соединений, однако широко используются лишь несколько десятков из них. Необходимо учитывать, что практически все иммуностимуляторы имеют те или иные нежелательные побочные эффекты.

Помимо имеющихся в настоящее время данных об иммунотропных эффектах различных ядов при назначении иммуностимуляторов при острых и хронических отравлениях, необходимо руководствоваться поставленным иммунологическим диагнозом[15].

К средствам экстраиммунной терапии, которые активируют НРО, гуморальные и клеточные иммунные реакции, относятся стимуляторы метаболических процессов (анаболические гормоны, рибоксин, плазмол, витамины — витамин С, витамин А, витамин Е и др.)[16][17][14].

Иммуностимуляторы природного происхожденияПравить

Активирующие факторы неспецифической резистентности организма и некоторые показатели системы иммунитета:

Пептидные эндогенные стимуляторы иммунитетаПравить

Средства, повышающие преимущественно функцию Т-лимфоцитов:

Фармакологические препараты, повышающие преимущественно функцию В-лимфоцитов:

Препараты, увеличивающие функцию лимфоцитов (Т-, В-клеток, естественных клеток-киллеров):

Синтетические иммуностимуляторыПравить


См. такжеПравить

ПримечанияПравить

  1. Лазарева Д. Н., Алехин Е. К., 1985[уточнить]
  2. 1 2 3 Вопрос 291. // COVID-19 : Ответы на вопросы — Вып. 11. Вопросы 276−291 — Видео на YouTube, начиная с 21:16
  3. Доктор Мясников о врачах и лекарствах: «Вас разводят и обманывают» // Радио «Эхо Москвы». — 21 февраля 2017.
  4. Шароградский А. Все лекарственные препараты опасны, и лишь некоторые могут быть полезны: [Интервью с А. Хаджидисом] // Доктор Питер: Петербургский сайт о здоровье. — 11.02.2015.
  5. Багликова И. Главный фармаколог Петербурга: Мы лечим ОРВИ противозачаточным «Кагоцелом» и бесполезным «Арбидолом» // Доктор Питер: петербургский сайт о здоровье. — 28.01.2020.
  6. Рейтер С. Палка в колеса // Esquire. — № 59.
  7. Самолечение сегодня: поведение пациентов и роль медицинского сообщества: [Пресс-конференция с докладами Павла Воробьёва и Василия Власова] // Аргументы и факты. — 16.10.2015.
  8. 1 2 3 Виноградов В. М. и соавт., 1986[уточнить];
    Утешев Б. С. и соавт., 1995[уточнить]
  9. Лазарева Д. Н., Алехин Е. К., 1985[уточнить]; Виноградов В. М. и соавт., 1986[уточнить]; Khaitov R.M., 1993[уточнить]
  10. Арион В. Я.,1981[уточнить]; Морозов В. Г., Хавинсон В. Х., 1978, 1983[уточнить]; Хавинсон В. Х., Морозов В. Г. 1981, 1982[уточнить]; Яковлев Г. М. и соавт., 1987[уточнить]; Minich E. et al., 1983[уточнить]; Georgiev V.St. et al; Stevens G., 1993[уточнить]
  11. Утешев Б. С. и соавт., 1995[уточнить]; Kimball E. S., 1993[уточнить]; Janik J., 1993[уточнить]; Sosa A. et al.,1993[уточнить]
  12. Лазарева Д. Н., Алехин Е. К., 1985[уточнить]; Забродский П. Ф., 2001[уточнить], 2003[уточнить];
  13. Забродский П. Ф. Иммунотоксикология ксенобиотиков / П. Ф. Забродский, В. Г. Мандыч. — Саратов: СВИБХЗ, 2007. — 420 с.
  14. 1 2 3 Хаитов Р. М. и соавт., 1995.
  15. Ширинский В. С., Жук Е. А.,1991[уточнить];1994[уточнить]; Хаитов Р. М. и соавт., 2002[уточнить]
  16. Плецитый, К. Д. Витамин А стимулирует иммунный ответ к тимусзависимым антигенам и повышает активность естественных киллеров / К. Д. Плецитый, Г. Т. Сухих // Доклады АН СССР. — 1984. — Т. 278, № 4. — С. 1017−1019.
  17. Плецитый К. Д., Сухих Г. Г., 1985[уточнить]; Лазарева Д. Н., Алехин Е. К., 1985[уточнить];
  18. Ликопид. Энциклопедия лекарств. Регистр лекарственных средств России.
  19. Полиоксидоний. Энциклопедия лекарств. Регистр лекарственных средств России.
  20. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. N 2199-р (html). "РГ" - Федеральный выпуск № 5660 (284). г. Москва: Российская газета (16 декабря 2011). Дата обращения: 16 марта 2017.

ЛитератураПравить

СсылкиПравить