Открыть главное меню

Кетогенная диета

Кетогенная диета[1][2], кетодиета (англ. Ketogenic diet) — низкоуглеводная (англ.) диета с высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков. Изначально применялась при лечении эпилепсии у детей. Такая диета вынуждает организм использовать жиры в качестве основного источника энергии. Обычно углеводы, поступающие с пищей, перерабатываются в глюкозу, которая крайне важна для питания и функционирования мозга. Однако если в рационе присутствует малое количество углеводов, печень преобразует жир в жирные кислоты и кетоновые тела. Кетоновые тела поступают в мозг и используются как источник энергии вместо глюкозы. Кетоз — повышение уровня кетоновых тел в крови, приводит к снижению частоты эпилептических припадков.[3]

Исходная диета для детей с эпилепсией подразумевает необходимое количество белков для роста и регенерации организма и достаточное количество калорий для поддержания нормального веса (для данного роста и возраста). В классической кетогенной диете весовое соотношение жиров к белкам с углеводами составляет 4 к 1 (но при использовании данной диеты для похудения коэффициент сдвигается в сторону повышения белков и уменьшению жиров). Для этого из рациона исключают высокоуглеводные продукты, такие как сладкие фрукты и овощи, хлеб, макаронные изделия, крупы и сахар, но в то же время повышают количество богатых жирами продуктов, таких как сыры и масла.[3]

Большая часть потребляемых с пищей жиров состоит из длинноцепочечных жирных кислот. Однако, с точки зрения кетогенной диеты, более подходящими являются среднецепочечные жирные кислоты. В одном из вариантов кетогенной диеты используется разновидность кокосового масла, богатого среднецепочечными жирными кислотами, и обеспечивает половину суточных калорий.[4][5]

Популярность классической кетогенной диеты, разработанной для лечения детской эпилепсии в 1920-х годах и широко применявшейся в следующем десятилетии, ослабла с подтверждением эффективности антиконвульсантов. В середине 1990-х годов голливудский продюсер Джим Абрахамс, чей сын успешно справлялся с припадками с помощью диеты, основал фонд для привлечения внимания и возобновления научного интереса к диете.[3]

Содержание

Применение при эпилепсииПравить

Кетогенная диета действует в половине случаев, а в трети случаев дает очень хорошие результаты[какие?].[6] В 2008 году рандомизированное клиническое исследование выявило преимущество у детей, придерживающихся кетогенной диеты при трудных случаях эпилепсии.[7] Улучшения состояния при лечении в течение 6-24 месяцев наблюдается в более 90 % случаев.[8]

Для взрослых с эпилепсией обычно применяется облегченная версия диеты, известная как модифицированная диета Аткинса.[9][3]

Исследования показали, что микробиота кишечника важна для достижения терапевтического эффекта кетодиеты. Например, у пациентов, которые плохо отвечали на лечение, была повышена численность Clostridia.[10]

Другие применения в медицинеПравить

Терапевтическое нейропротективное действие Кетогенной диеты изучается для широкого спектра неврологических заболеваний[11][12] — болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, аутизма, Бокового амиотрофического склероза, болезни Паркинсона и других.

Некоторые виды раковых клеток не могут эффективно использовать кетоны из-за низких уровней кетолитических энзимов[13], что в сочетании с низким уровнем сахара и факторов роста в крови, делает кетогенную диету хорошим кандидатом для адъювантной метаболической терапии[14][15]. На 2018 год наиболее перспективно применение диеты при глиобластоме[16][17].

Диета улучшает инсулинорезистентность, контроль глюкозы, липидный профиль и риски сердечно-сосудистых заболеваний при метаболическом синдроме[18] и cахарном диабете 2-го типа[19][неавторитетный источник?]. Контроль уровней глюкозы улучшается без увеличения рисков гипогликемии при сахарном диабете 1-го типа[20].

Отдельные ученые предположительно связывают многие терапевтические эффекты диеты с повышением уровней бета-гидроксимасляной кислоты в крови, которая не только используется как альтернативный источник энергии для мозга[21], но также обладает рядом сигнальных свойств, таких как — противовоспалительное действие[22], стимуляция производства нейротрофического фактора мозга[23] и замедление старения сосудов[24].

На 2018 год данные о клинических исследованиях в этих сферах ограничены, и использование кетогенной диеты помимо случаев детской и взрослой эпилепсии остается на стадии изучения.[6][11][12][25]

В спортивном питанииПравить

Кетогенная диета применяется спортсменами, занимающимися циклическими видами спорта, требующими выносливости, такими как марафон, триатлон, велогонки и др. Диета позволяет организму эффективнее сжигать жир в качестве источника энергии и тем самым помогает экономить запасы гликогена при длительных нагрузках.[26]

ЛитератураПравить

  • Eric Kossoff, Zahava Turner, Sarah Doerrer, Mackenzie C. Cervenka, Bobbie J. Henry. The Ketogenic and Modified Atkins Diets: Treatments for Epilepsy and Other Disorders. — 6th Edition. — Springer Publishing Company, 2016. — 304 p. — ISBN 978-1936303946. — ISBN 1936303949.
  • Stephen D. Phinney, Jeff S. Volek. The Art and Science of Low Carbohydrate Living: An Expert Guide to Making the Life-Saving Benefits of Carbohydrate Restriction Sustainable and Enjoyable. — 2011. — ISBN 978-0-9834907-0-8. — ISBN 978-0-98349-073-9.
  • Susan Masino. Ketogenic Diet and Metabolic Therapies: Expanded Roles in Health and Disease. — 2016. — ISBN 978-0190497996. — ISBN 9780190497996.
  • Исламкина Олена. Кетодиета. Узнайте как жить долго и думать быстро. — АСТ. — 2019. — ISBN 978-5-17-111928-7.

ПримечанияПравить

  1. Барановский А. Ю. Диетология: руководство. — Издательский дом "Питер", 2012. — 1025 с. — ISBN 9785459015706.
  2. Под ред А. А. Баранова. Т. 1. Педиатрия: нац. рук.. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1044 с. — ISBN 9785970410868.
  3. 1 2 3 4 Freeman JM, Kossoff EH, Hartman AL. The ketogenic diet: one decade later. Pediatrics. 2007 Mar;119(3):535–43. DOI:10.1542/peds.2006-2447. PMID 17332207
  4. Liu YM. Medium-chain triglyceride (MCT) ketogenic therapy. Epilepsia. 2008 Nov;49 Suppl 8:33–6. DOI:10.1111/j.1528-1167.2008.01830.x. PMID 19049583
  5. Zupec-Kania BA, Spellman E. An overview of the ketogenic diet for pediatric epilepsy. Nutr Clin Pract. 2008 Dec–2009 Jan;23(6):589–96. DOI:10.1177/0884533608326138. PMID 19033218
  6. 1 2 Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Rho JM. Ketogenic diets: an update for child neurologists. J Child Neurol. 2009 Aug;24(8):979–88. DOI:10.1177/0883073809337162. PMID 19535814
  7. Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH, Lawson MS, Edwards N, Fitzsimmons G, et al. The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2008 Jun;7(6):500–6. DOI:10.1016/S1474-4422(08)70092-9. PMID 18456557
  8. Gasior M, Rogawski MA, Hartman AL. Neuroprotective and disease-modifying effects of the ketogenic diet. Behav Pharmacol. 2006;17(5–6):431–9. PMID 16940764
  9. Hongyan Liu, Yi Yang, Yunbing Wang, Hong Tang, Fan Zhang. Ketogenic diet for treatment of intractable epilepsy in adults: A meta-analysis of observational studies (англ.) // Epilepsia Open. — 2018-02-19. — Vol. 3, iss. 1. — P. 9–17. — ISSN 2470-9239. — DOI:10.1002/epi4.12098.
  10. Эпилепсия, микробиота кишечника и кетогенная диета (рус.)  (неопр.) ?. PreAbility (17 июня 2019). Дата обращения 1 июля 2019.
  11. 1 2 Tanya McDonald, Mackenzie Cervenka, Tanya J. W. McDonald, Mackenzie C. Cervenka. The Expanding Role of Ketogenic Diets in Adult Neurological Disorders (англ.) // Brain Sciences. — 2018-08-08. — Vol. 8, iss. 8. — P. 148. — DOI:10.3390/brainsci8080148.
  12. 1 2 Ketogenic Diet and Metabolic Therapies: Expanded Roles in Health and Disease / Susan A. Masino. — 1 edition. — Oxford University Press, 2016-11-17. — 424 с. — ISBN 9780190497996.
  13. Jie Zhang, Ping-Ping Jia, Qing-Le Liu, Ming-Hua Cong, Yun Gao. Low ketolytic enzyme levels in tumors predict ketogenic diet responses in cancer cell lines in vitro and in vivo (англ.) // Journal of Lipid Research. — 2018-04-01. — Vol. 59, iss. 4. — P. 625–634. — ISSN 1539-7262 0022-2275, 1539-7262. — DOI:10.1194/jlr.M082040.
  14. Thomas Seyfried. Cancer as a Metabolic Disease: On the Origin, Management, and Prevention of Cancer. — 1 edition. — Oxford: Wiley, 2012-06-26. — 438 с. — ISBN 9780470584927.
  15. search results, Thomas N. Seyfried. Keto for Cancer: Ketogenic Metabolic Therapy as a Targeted Nutritional Strategy. — 1 edition. — Chelsea Green Publishing, 2017-10-18. — 400 с. — ISBN 9781603587013.
  16. Daniela D. Weber, Sepideh Aminazdeh-Gohari, Barbara Kofler. Ketogenic diet in cancer therapy // Aging. — 2018-02-11. — Т. 10, вып. 2. — С. 164–165. — ISSN 1945-4589. — DOI:10.18632/aging.101382.
  17. Rainer J. Klement, Prasanta S. Bandyopadhyay, Colin E. Champ, Harald Walach. Application of Bayesian evidence synthesis to modelling the effect of ketogenic therapy on survival of high grade glioma patients (En) // Theoretical Biology and Medical Modelling. — 2018-08-20. — Т. 15, вып. 1. — ISSN 1742-4682. — DOI:10.1186/s12976-018-0084-y.
  18. Victoria M. Gershuni, Stephanie L. Yan, Valentina Medici. Nutritional Ketosis for Weight Management and Reversal of Metabolic Syndrome (англ.) // Current Nutrition Reports. — 2018-08-20. — ISSN 2161-3311. — DOI:10.1007/s13668-018-0235-0.
  19. Sarah J. Hallberg, Amy L. McKenzie, Paul T. Williams, Nasir H. Bhanpuri, Anne L. Peters. Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study (англ.) // Diabetes Therapy. — 2018-04-01. — Vol. 9, iss. 2. — P. 583–612. — ISSN 1869-6961 1869-6953, 1869-6961. — DOI:10.1007/s13300-018-0373-9.
  20. Belinda S. Lennerz, Anna Barton, Richard K. Bernstein, R. David Dikeman, Carrie Diulus. Management of Type 1 Diabetes With a Very Low–Carbohydrate Diet (англ.) // Pediatrics. — 2018-05-07. — P. e20173349. — ISSN 1098-4275 0031-4005, 1098-4275. — DOI:10.1542/peds.2017-3349.
  21. Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок :3 не указан текст
  22. Yun-Hee Youm, Kim Y Nguyen, Ryan W Grant, Emily L Goldberg, Monica Bodogai. The ketone metabolite β-hydroxybutyrate blocks NLRP3 inflammasome–mediated inflammatory disease (En) // Nature Medicine. — 2015-02-16. — Т. 21, вып. 3. — С. 263–269. — ISSN 1546-170X 1078-8956, 1546-170X. — DOI:10.1038/nm.3804.
  23. Beta-hydroxybutyrate Promotes the Expression of BDNF in Hippocampal Neurons under Adequate Glucose Supply (англ.) // Neuroscience. — 2018-08-21. — Vol. 386. — P. 315–325. — ISSN 0306-4522. — DOI:10.1016/j.neuroscience.2018.06.036.
  24. β-Hydroxybutyrate Prevents Vascular Senescence through hnRNP A1-Mediated Upregulation of Oct4 (англ.) // Molecular Cell. — 2018-09-06. — ISSN 1097-2765. — DOI:10.1016/j.molcel.2018.07.036.
  25. Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок :4 не указан текст
  26. Jeff S. Volek, Daniel J. Freidenreich, Catherine Saenz, Laura J. Kunces, Brent C. Creighton. Metabolic characteristics of keto-adapted ultra-endurance runners (англ.) // Metabolism. — 2016-03-01. — Т. 65, вып. 3. — С. 100–110. — ISSN 1532-8600 0026-0495, 1532-8600. — DOI:10.1016/j.metabol.2015.10.028.

Ошибка в сносках?: Тег <ref> с именем «Kossoff2009a», определённый в <references>, не используется в предшествующем тексте.

Ошибка в сносках?: Тег <ref> с именем «Stafstrom2012», определённый в <references>, не используется в предшествующем тексте.