Открыть главное меню
Аппликация криовеществом при подошвенной бородавке

Криохирургия (от др.-греч. κρύο — холод и χειρουργική — «работа руками») — вид хирургического лечения посредством низкотемпературного воздействия на аномальные или поражённые заболеванием биологические ткани с целью разрушения, уменьшения, удаления того или иного участка ткани или органа;[1][2] такая процедура называется криоабляцией. Криохирургия исторически использовалась для лечения ряда заболеваний и расстройств, особенно различных доброкачественных и злокачественных состояний кожи.[3][4]

ПрименениеПравить

  Внешние медиафайлы
Изображения
  Процесс криохирургии в разрезе
Видеофайлы
  Криохирургия при кожных заболеваниях
  Криохирургия при раке лёгких
  Криохирургия в геникологии
  Криохирургия при раке простаты
  Криохирургия при невроме Мортона

Бородавки, невусы, кожные «ушки» (англ.), солнечные и старческие кератозы, неврома Мортона[5] и мелкие раковые заболевания кожи являются кандидатами на криохирургическое лечение. Некоторые внутренние болезни также лечатся с помощью криохирургии, включая рак печени,[6][7]рак поджелудочной железы,[8][9] рак предстательной железы,[10] рак лёгких, рак полости рта,[11] заболевания шейки матки[12] и, чаще всего, в прошлом, геморрой.[13]

Заболевания мягких тканей, такие как плантарный фасциит[14] (пятка бегунов) и фибромы (доброкачественное нарастание соединительной ткани), можно лечить с помощью криохирургии. Как правило, все опухоли, которые могут быть достигнуты криозондами, используемыми во время операции, поддаются лечению. Хотя этот метод является эффективным, он подходит только для использования против локализованного заболевания и плотных опухолей размером более 1 сантиметра. Крошечные, диффузные метастазы, которые часто сопутствуют раковыми заболеваниями, обычно не поддаются воздействию криотерапии.[15]

Криохирургия работает за счёт использования разрушительной силы низкой температуры, заставляющей замерзать жидкость в живых клетках. Когда их температура опускается ниже определённого уровня, кристаллы льда начинают формироваться внутри клеток, в конечном итоге разрывая их. Дальнейший вред злокачественному росту будет возникать после того, как кровеносные сосуды, снабжающие поражённую ткань, начнут замораживаться, тем самым перекрывая подачу питательными веществами и кислороду.[16]

МетодыПравить

 
Крио-пистолет используется для распыления жидкого азота

Жидкий азотПравить

Наиболее распространённым способом заморозки поражений является использование жидкого азота в качестве охлаждающего раствора. Это ледяная, минус 196° по Цельсию, жидкость может распыляться на поражённую ткань, передаваться через тонкую трубку, называемую криозондом, или просто быть нанесена на хлопковый или пенообразный тампон.[10]

Углекислый газПравить

Углекислый газ также доступен в виде спрея и используется для лечения различных доброкачественных новообразований. чуть реже врачи используют углекислый газ «снег», который формируют в виде цилиндра или смешивают с ацетоном, образуя шугу, которая наносится непосредственно на ткань, требующую обработки.[16]

АргонПравить

Недавние достижения в технологии позволили использовать газ аргон для лёдообразования с использованием принципа, известного как эффект Джоуля-Томсона. Это даёт врачам превосходный контроль над льдом и минимизацию осложнений с использованием 17 ультратонких криоигл.[4]

В лечении ракаПравить

Криохирургия используется также хорошо для лечения внутренних и наружных опухолей, как и для опухолей в кости. Для излечения внутренних опухолей используется полый инструмент, называемый криозондом, который находится в непосредственном контакте с опухолью. Через криозонд подают жидкий азот или аргон. Ультразвук или магнитно-резонансную томографию используют для более точного манипулирования криозондом и контроля за замораживанием клеток. Это помогает ограничить повреждение соседних здоровых тканей. Вокруг зонда образуется шарик кристаллов льда, который приводит к оледенению соседних клеток. Когда требуется доставлять газ в различные части опухоли, используется более одного зонда. После криохирургии замороженная ткань либо естественным образом поглощается телом в случае внутренних опухолей, либо растворяется и образуется парша для внешних опухолей.[17][18]

РезультатыПравить

Криохирургия является малоинвазивной процедурой. По сравнению с более традиционными видами хирургии, криохирургические операции лучше в плане болезненности, образования рубцов и стоимости; однако, как и при любом лечении, существуют риски, в первую очередь связанные с повреждением соседних здоровых тканей. Повреждение нервной ткани особенно опасно.[17][3]

При криохирургических операциях обычно возникает покраснение и незначительная или умеренная локализованная боль, которая в большинстве случаев может быть в достаточной мере облегчена при пероральном приёме анальгетиков (ибупрофен, кодеин, трамадол, ацетаминофен (парацетамол)). После криохирургических операций могут образовываться волдыри, но в течение нескольких дней они обычно счёсываются и очищаются самостоятельно.[16]

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

  1. Amanda Oakley. Cryotherapy (англ.). DermNet New Zealand (1997). Дата обращения 14 июня 2017.
  2. Криохирургия — статья из Большой советской энциклопедии.  / А. М. Прохоров. — Сов. энциклопедия, 1973. — Т. 13.
  3. 1 2 Cryotherapy: Overview, Mechanism of Action, Treatment Modalities Using Cryotherapy (англ.) : journal. — 2016. — 1 June.
  4. 1 2 S M Cooper. History of cryosurgery (англ.) // Seminars in Surgical Oncology. — March 1998. — Vol. 14, iss. 2. — P. 99—109. — PMID 9492880.
  5. Marc Katz. A Closer Look At Cryosurgery For Neuromas (англ.) // Podiatry Today. — 2013. — May (vol. 26 (iss. 5). — P. 80-84. Архивировано 27 ноября 2013 года.
  6. Б. И. Альперович. Хирургия печени. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 275-276. — 2010 с.
  7. Борис Александров. Рак глазами физика. Механизм возникновения, профилактика, лечение, защита. — ИГ "Весь", 2010. — С. 34-35. — 272 с. — (Медицина намерения. Практика). — 1500 экз. — ISBN 978-5-9573-2158-3.
  8. А. А. Власов. Очерки истории хирургии в Сибири. — Наука, 1999. — С. 181-183. — 263 с.
  9. М. Д. Ханевич в соавторстве с Г. М. Манихасом. Криохирургия рака поджелудочной железы. — Аграф, 2011. — 224 с. — ISBN 5952900372. — ISBN 9785952900370.
  10. 1 2 Brian Krans. Cryosurgery (англ.) // HealthLine.com / Steven Kim. — 2015. — 16 December.
  11. Нелли Захаровна Спиридонова, А. А. Никитин, В. В. Андрюхина, С. Н. Радванская, П. В. Полупан. Практическая криохирургия челюстно-лицевой области. — 2014. — 250 с. — ISBN 5990516266. — ISBN 9785990516267.
  12. В. И. Грищенко. Гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии. — Медицина, 1974. — 279 с. — ISBN МИВ 207/БН2-09122016/14.
  13. Litopys knyh. — Komitet po presi, 1987.
  14. Marc Katz. Case Studies In Cryosurgery For Heel Pain (англ.) // Podiatry Today. — 2007. — 1 November (vol. 20 (iss. 11). — P. 38-46. Архивировано 4 января 2010 года.
  15. Большая медицинская энциклопедия. / под редакцией Бориса Петровского. — 3. — Советская энциклопедия, 1980. — Т. 12 Криохирургия - Ленегр. — 536 с. — (Большая медицинская энциклопедия). — 150 300 экз. (недоступная ссылка)
  16. 1 2 3 Mark D. Andrews. Cryosurgery for common skin conditions (англ.) // American Family Physician. — 2004-05-15. — Vol. 69, iss. 10. — P. 2365–2372. — PMID 15168956.
  17. 1 2 Cryosurgery in Cancer Treatment. National Cancer Institute (10 сентября 2003).
  18. Методы локального низкотемпературного воздействия в криомедицине // Проблемы криобиологии : журнал / гл. ред. Грищенко В. И.. — Харьков: Национальная Академия наук Украины, 2001. — Т. 2. — С. 92—100. — ISSN 0233-7673.