Открыть главное меню

Лимфостаз

Лимфедема (лимфостаз, слоновость) — накопление богатой белком жидкости в интерстициальном (межклеточном)[1] пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объёма поражённого органа. Лимфедема может быть следствием врождённого или приобретённого нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.

Lymphedema
Lymphedema 04 Jan 2003 (10).jpg
МКБ-10 I89.089.0, I97.297.2, Q82.082.0
МКБ-9 457.0457.0, 457.1457.1, 757.0757.0
OMIM 153100
DiseasesDB 7679
eMedicine derm/958 
MeSH D008209

Содержание

Клинические проявленияПравить

Клиническими проявлениями данного заболевание являются: отеки верхних или нижних конечностей, нарушение питания кожных покровов, появление трофических изменений на коже и подкожной жировой клетчатке. Наиболее частыми осложнениями лимфедемы являются рожа, гиперкератоз, папилломатоз, лимфорея. Самым грозным осложнением лимфедемы является лимфангиосаркома.

ЭтиологияПравить

Причинами заболевания могут являться:

  • пороки развития лимфатической системы (аплазия, гипоплазия и гиперплазия лимфатических сосудов);
  • операции по поводу онкологических заболеваний (например, в развитых странах самая частая причина развития лимфедемы верхних конечностей — лечение рака молочной железы);
  • онкологические заболевания (злокачественная лимфедема);
  • липедема (аномальный вариант ожирения);
  • Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера.

Методы диагностикиПравить

Диагноз "лимфедема", как правило ставится на основании консультации опытного врача-лимфолога. Если диагностика вызывает затруднения или требует более точных данных, используется флуоресцентная лимфография с индоцианином зелёным или другие контрастные методы исследования лимфатической системы. В диагностике данного заболевания так же используются данные физикального обследования, ультразвуковое исследование сосудов. Наиболее распространенными дополнительными методами[2] исследования являются: рентенография, компьютерная томография с контрастированием, лимфосцинтиграфия. В странах Европы и США наиболее информативным методом исследования лимфатической системы является магниторезонансная томография

ЛечениеПравить

Основа лечения лимфедемы — комплексная физическая противоотёчная терапия.

Хирургические методики, как правило, используются в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным либо в качестве попытки профилактики развития вторичной лимфедемы.


Комплексная физическая противоотёчная терапия (КФПТ или CDT (Compex Decogestive Therapy)):

  • мануальный лимфодренаж;
  • бандажирование конечности и применение компрессионного трикотажа;
  • лечебная физкультура;
  • уход за кожей.



Хирургические методы имеют один из самых низких уровеней доказательности рекомендаций - 2С):

Пересадка васкуляризированных лимфатических узлов

Лимфовенозные анастомозы

BRANT (Breast reconstruction and node transplantation) — сочетание реконструкции молочной железы и пересадки лимфатических лоскутов.

Лечением лимфедемы занимаются врачи-лимфологи, реконструктивные хирурги, специалисты по комплексной противоотёчной терапии.

Ресурсы о лимфедемеПравить

National Lymphedema Network https://www.lymphnet.org/

Lymphatic Education & Research Network http://lymphaticnetwork.org

National Lymphedema Network - YouTube https://www.youtube.com/user/lymphnet

Журнал "Вестник лимфологии": https://lymphology-journal.com/

Журнал Lymphology http://www.u.arizona.edu/~witte/lymphology.htm

Статья «Что такое лимфодема» на английском языке

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

  1. Александров А.А.: Интерстициальное пространство: краткое определение. База знаний по молекулярной и общей биологии человека. humbio.ru. Дата обращения 10 марта 2019.
  2. Дополнительные методы обследования. Архивировано 27 октября 2016 года. Дата обращения 27 октября 2016.