Открыть главное меню

Опухоль ЦНС

Опухоли ЦНС — новообразования центральной нервной системы. Образуются в результате неконтролируемого деления клеток, в большинстве случаев — клеток глии, поскольку собственно зрелые нейроны теряют способность к делению.

Особенностью опухолей центральной нервной системы у позвоночных, в том числе и человека, является выраженное механическое воздействие новообразования на окружающие ткани в связи с наличием скелетной оболочки вокруг головного и спинного мозга. Локализация опухоли, как правило, значительно влияет на клиническую картину, что имеет значение для топической диагностики.

Существенный вклад в описание одного из основных видов опухолей ЦНС, глиомы (саркомы ЦНС) внёс Белецкий В.К.

ЭпидемиологияПравить

Частота заболеваемости опухолями ЦНС (как первичными, так и метастатическими поражениями) в США и Европе составляет 17.6 и 22 случая на 100.000 человек соответственно.[1][2] Этот же показатель, обобщенный для всех стран, составляет 3.7 для мужчин и 2.6 для женщин.[3][4]

Частота заболеваемости первичными опухолями головного мозга в России составляет 4-19 случаев на 100.000 человек.[5]

По данным Американского ракового регистра, в период с 2008 по 2013 годы в США частота заболеваемости первичными опухолями головного мозга у взрослых людей (20 лет и старше) составила 28,6 на 100.000 населения.[6]

КлассификацияПравить

Опухоли ЦНС разделяют на первичные (образовавшиеся непосредственно в тканях ЦНС) и вторичные (метастатические поражения).

В соответствии с классификацией ВОЗ от 2007г., первичные опухоли в зависимости от морфологического типа делят на:

  • Опухоли из нейроэпительальной ткани
    • Астроцитарные
    • Олигодендроглиальные
    • Олигоастроцитарные
    • Эпендимальные
    • Хориоидальные
    • Другие нейроэпителиальные
    • Опухоли пинеальной области
    • Эмбриональные
  • Опухоли краниальных и спинальных нервов
  • Опухоли оболочек
  • Мезенхимальные
  • Первичные меланоцитарные поражения
  • Другие опухоли, относящиеся к оболочкам
  • Опухоли кроветворной системы
  • Герминативно-клеточные опухоли
  • Опухоли хиазмально-селярной области

В 2016 году ВОЗ пересмотрела классификацию опухолей. Наиболее значимые изменения затрагивают диффузные глиомы. Медуллобластомы разделены на отдельные молекулярные подгруппы. Объединение солитарных фиброзных опухолей ТМО и гемангиоперицитом в одну форму.[7]

ЭтиологияПравить

Причины развития опухолей ЦНС в настоящее время неясны. Выделяют несколько факторов риска, способных оказывать влияние на развитие данной группы заболеваний. Основные среди них[8]:

Генетические – несмотря на большое количество данных, указывающих на изменения ДНК в опухолевых тканях, прямая связь этого фактора и опухолеобразования всё еще не доказана. Тем не менее, общепринято что опухоли ЦНС чаще встречаются у родственников.[9]

Ионизирующее излучение – единственный фактор, влияние которого на канцерогенез доказано несколькими исследованиями.[10][11][12]

Неионизирующее излучение (электромагнитные поля и волны радиочастот) – влияние радиоволн (в частности, испускаемых мобильными телефонами при разговоре по сотовой связи) было предположено в теоретических исследованиях.[13] С целью проверки данной гипотезы было инициировано исследование INTERPHONE, окончательные результаты которого еще не опубликованы.[14]

Аллергии, атопические заболевания и системные инфекции – в ряде работ отмечалась обратная связь между заболеваемостью аллергиями и глиальными опухолями.[15] Механизм этой взаимосвязи недостаточно ясен, ряд авторов объясняют этот  факт ошибками в подсчётах и методологии исследований. В настоящее время ведутся активные работы в этом направлении, так как раскрытие механизма взаимодействия иммунитета и опухолевого процесса является одним из ключевых факторов в разработке новых методов лечения онкологических заболеваний.

Вирусы – в тканях глиальных опухолей были вирусы группы полиомавирус; эта же группа вирусов в эксперименте приводила к образованию опухолей.[16] Также  предполагается взаимосвязь канцерогенеза с наличием герпес-вирусной инфекции.[17]

Нейроканцерогены и металлы – наиболее вероятными металлами, оказывающими влияние на образование опухолей ЦНС, считаются кадмий и свинец.[18][19] Тем не менее, достаточно достоверных исследований по этому поводу не проводилось.

Опухоли головного мозгаПравить

Основная статья: Опухоль головного мозга

Опухоли спинного мозгаПравить

ПримечанияПравить

  1. Quinn T. Ostrom, Haley Gittleman, Jordonna Fulop, Max Liu, Rachel Blanda. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2008-2012 // Neuro-Oncology. — 2015-10. — Т. 17, вып. suppl 4. — С. iv1–iv62. — ISSN 1523-5866 1522-8517, 1523-5866. — DOI:10.1093/neuonc/nov189.
  2. Emanuele Crocetti, Annalisa Trama, Charles Stiller, Adele Caldarella, Riccardo Soffietti. Epidemiology of glial and non-glial brain tumours in Europe // European Journal of Cancer. — 2012-07. — Т. 48, вып. 10. — С. 1532–1542. — ISSN 0959-8049. — DOI:10.1016/j.ejca.2011.12.013.
  3. Robert Gibberd. <2714::aid-sim478>3.0.co;2-b Globocan 1: Cancer Incidence and Mortality Worldwide. J. Ferlay, D.M. Parkin and P. Pisani, IARC Press, Lyon, 1999. Price: $90 // Statistics in Medicine. — 2000. — Т. 19, вып. 19. — С. 2714–2715. — ISSN 1097-0258 0277-6715, 1097-0258. — DOI:10.1002/1097-0258(20001015)19:19<2714::aid-sim478>3.0.co;2-b.
  4. Cancer incidence in five continents. Volume VI // Cancer Causes and Control. — 1993-09. — Т. 4, вып. 5. — С. 497–497. — ISSN 1573-7225 0957-5243, 1573-7225. — DOI:10.1007/bf00050870.
  5. Дяченко Андрей Андреевич, Субботина Анна Владимировна, Измайлов Тимур Раисович, Красильников Андрей Валентинович, Вальков Михаил Юрьевич. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга: (обзор литературы) // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. — 2013. — Т. 1, вып. 13.
  6. Quinn T. Ostrom, Haley Gittleman, Jordonna Fulop, Max Liu, Rachel Blanda. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2008-2012 // Neuro-Oncology. — 2015-10. — Т. 17 Suppl 4. — С. iv1–iv62. — ISSN 1523-5866. — DOI:10.1093/neuonc/nov189.
  7. Классификация опухолей центральной нервной системы. radiographia.info. Дата обращения 16 ноября 2018.
  8. Melissa L. Bondy, Michael E. Scheurer, Beatrice Malmer, Jill S. Barnholtz-Sloan, Faith G. Davis. Brain Tumor Epidemiology: Consensus from the Brain Tumor Epidemiology Consortium (BTEC) // Cancer. — 2008-10-01. — Т. 113, вып. 7 Suppl. — С. 1953–1968. — ISSN 0008-543X. — DOI:10.1002/cncr.23741.
  9. Beatrice Malmer, Roger Henriksson, Henrik Grönberg. Different Aetiology of Familial Low-Grade and High-Grade Glioma? A Nationwide Cohort Study of Familial Glioma // Neuroepidemiology. — 2002. — Т. 21, вып. 6. — С. 279–286. — ISSN 1423-0208 0251-5350, 1423-0208. — DOI:10.1159/000065528.
  10. D. L. Preston. Tumors of the Nervous System and Pituitary Gland Associated With Atomic Bomb Radiation Exposure // CancerSpectrum Knowledge Environment. — 2002-10-16. — Т. 94, вып. 20. — С. 1555–1563. — ISSN 1460-2105. — DOI:10.1093/jnci/94.20.1555.
  11. Susanne Bauer, Boris I. Gusev, Ludmila M. Pivina, Kazbek N. Apsalikov, Bernd Grosche. Radiation Exposure due to Local Fallout from Soviet Atmospheric Nuclear Weapons Testing in Kazakhstan: Solid Cancer Mortality in the Semipalatinsk Historical Cohort, 1960–1999 // Radiation Research. — 2005-10. — Т. 164, вып. 4. — С. 409–419. — ISSN 1938-5404 0033-7587, 1938-5404. — DOI:10.1667/rr3423.1.
  12. C. J. Furst, M. Lundell, L.-E. Holm, C. Silfversward. Cancer Incidence After Radiotherapy for Skin Hemangioma: A Retrospective Cohort Study in Sweden // JNCI Journal of the National Cancer Institute. — 1988-11-02. — Т. 80, вып. 17. — С. 1387–1392. — ISSN 1460-2105 0027-8874, 1460-2105. — DOI:10.1093/jnci/80.17.1387.
  13. JE Moulder, KR Foster, LS Erdreich, JP McNamee. Mobile phones, mobile phone base stations and cancer: a review // International Journal of Radiation Biology. — 2005-03. — Т. 81, вып. 3. — С. 189–203. — ISSN 1362-3095 0955-3002, 1362-3095. — DOI:10.1080/09553000500091097.
  14. Elisabeth Cardis, Lesley Richardson, Isabelle Deltour, Bruce Armstrong, Maria Feychting. The INTERPHONE study: design, epidemiological methods, and description of the study population // European Journal of Epidemiology. — 2007-07-18. — Т. 22, вып. 9. — С. 647–664. — ISSN 1573-7284 0393-2990, 1573-7284. — DOI:10.1007/s10654-007-9152-z.
  15. E. Linos, T. Raine, A. Alonso, D. Michaud. Atopy and Risk of Brain Tumors: A Meta-analysis // JNCI Journal of the National Cancer Institute. — 2007-10-09. — Т. 99, вып. 20. — С. 1544–1550. — ISSN 1460-2105 0027-8874, 1460-2105. — DOI:10.1093/jnci/djm170.
  16. R. P. Viscidi, D. E. M. Rollison, E. Viscidi, B. Clayman, E. Rubalcaba. Serological Cross-Reactivities between Antibodies to Simian Virus 40, BK Virus, and JC Virus Assessed by Virus-Like-Particle-Based Enzyme Immunoassays // Clinical and Vaccine Immunology. — 2003-03-01. — Т. 10, вып. 2. — С. 278–285. — ISSN 1556-6811. — DOI:10.1128/cdli.10.2.278-285.2003.
  17. Brigitte Schlehofer, Iris Hettinger, Philip Ryan, Maria Blettner, Susan Preston-Martin. Occupational risk factors for low grade and high grade glioma: Results from an international case control study of adult brain tumours // International Journal of Cancer. — 2004-08-25. — Т. 113, вып. 1. — С. 116–125. — ISSN 0020-7136. — DOI:10.1002/ijc.20504.
  18. K Seidal, N Jorgensen, CG Elinder, B Sjogren, Marie Vahter. Fatal cadmium-induced pneumonitis. // Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. — 1993-12. — Т. 19, вып. 6. — С. 429–431. — ISSN 1795-990X 0355-3140, 1795-990X. — DOI:10.5271/sjweh.1450.
  19. Nirmal K. Roy, Toby G. Rossman. Mutagenesis and comutagenesis by lead compounds // Mutation Research/Genetic Toxicology. — 1992-12. — Т. 298, вып. 2. — С. 97–103. — ISSN 0165-1218. — DOI:10.1016/0165-1218(92)90034-w.
Основная статья: Опухоль спинного мозга