Открыть главное меню

Опухоль ЦНС

(перенаправлено с «Опухоль мозга»)

Опухоли ЦНС — новообразования центральной нервной системы. Образуются в результате неконтролируемого деления клеток, в большинстве случаев — клеток глии, поскольку собственно зрелые нейроны теряют способность к делению.

Особенностью опухолей центральной нервной системы у позвоночных, в том числе и человека, является выраженное механическое воздействие новообразования на окружающие ткани в связи с наличием скелетной оболочки вокруг головного и спинного мозга. Локализация опухоли, как правило, значительно влияет на клиническую картину, что имеет значение для топической диагностики.

Существенный вклад в описание одного из основных видов опухолей ЦНС, глиомы (саркомы ЦНС) внёс Белецкий В.К.

Содержание

ЭпидемиологияПравить

Частота заболеваемости опухолями ЦНС (как первичными, так и метастатическими поражениями) в США и Европе составляет 17.6 и 22 случая на 100.000 человек соответственно.[1][2] Этот же показатель, обобщенный для всех стран, составляет 3.7 для мужчин и 2.6 для женщин.[3][4]

Частота заболеваемости первичными опухолями головного мозга в России составляет 4-19 случаев на 100.000 человек.[5]

По данным Американского ракового регистра, в период с 2008 по 2013 годы в США частота заболеваемости первичными опухолями головного мозга у взрослых людей (20 лет и старше) составила 28,6 на 100.000 населения.[6]

КлассификацияПравить

Опухоли ЦНС разделяют на первичные (образовавшиеся непосредственно в тканях ЦНС) и вторичные (метастатические поражения).

В соответствии с классификацией ВОЗ от 2007г., первичные опухоли в зависимости от морфологического типа делят на:

  • Опухоли из нейроэпительальной ткани
    • Астроцитарные
    • Олигодендроглиальные
    • Олигоастроцитарные
    • Эпендимальные
    • Хориоидальные
    • Другие нейроэпителиальные
    • Опухоли пинеальной области
    • Эмбриональные
  • Опухоли краниальных и спинальных нервов
  • Опухоли оболочек
  • Мезенхимальные
  • Первичные меланоцитарные поражения
  • Другие опухоли, относящиеся к оболочкам
  • Опухоли кроветворной системы
  • Герминативно-клеточные опухоли
  • Опухоли хиазмально-селярной области

В 2016 году ВОЗ пересмотрела классификацию опухолей. Наиболее значимые изменения затрагивают диффузные глиомы. Медуллобластомы разделены на отдельные молекулярные подгруппы. Объединение солитарных фиброзных опухолей ТМО и гемангиоперицитом в одну форму.[7]

ЭтиологияПравить

Причины развития опухолей ЦНС в настоящее время неясны. Выделяют несколько факторов риска, способных оказывать влияние на развитие данной группы заболеваний. Основные среди них[8]:

Генетические – несмотря на большое количество данных, указывающих на изменения ДНК в опухолевых тканях, прямая связь этого фактора и опухолеобразования всё еще не доказана. Тем не менее, общепринято что опухоли ЦНС чаще встречаются у родственников.[9]

Ионизирующее излучение – единственный фактор, влияние которого на канцерогенез доказано несколькими исследованиями.[10][11][12]

Неионизирующее излучение (электромагнитные поля и волны радиочастот) – влияние радиоволн (в частности, испускаемых мобильными телефонами при разговоре по сотовой связи) было предположено в теоретических исследованиях.[13] С целью проверки данной гипотезы было инициировано исследование INTERPHONE, окончательные результаты которого еще не опубликованы.[14]

Аллергии, атопические заболевания и системные инфекции – в ряде работ отмечалась обратная связь между заболеваемостью аллергиями и глиальными опухолями.[15] Механизм этой взаимосвязи недостаточно ясен, ряд авторов объясняют этот  факт ошибками в подсчётах и методологии исследований. В настоящее время ведутся активные работы в этом направлении, так как раскрытие механизма взаимодействия иммунитета и опухолевого процесса является одним из ключевых факторов в разработке новых методов лечения онкологических заболеваний.

Вирусы – в тканях глиальных опухолей были вирусы группы полиомавирус; эта же группа вирусов в эксперименте приводила к образованию опухолей.[16] Также  предполагается взаимосвязь канцерогенеза с наличием герпес-вирусной инфекции.[17]

Нейроканцерогены и металлы – наиболее вероятными металлами, оказывающими влияние на образование опухолей ЦНС, считаются кадмий и свинец.[18][19] Тем не менее, достаточно достоверных исследований по этому поводу не проводилось.

Опухоли головного мозгаПравить

Опухоли спинного мозгаПравить

ПримечанияПравить

  1. Quinn T. Ostrom, Haley Gittleman, Jordonna Fulop, Max Liu, Rachel Blanda. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2008-2012 // Neuro-Oncology. — 2015-10. — Т. 17, вып. suppl 4. — С. iv1–iv62. — ISSN 1523-5866 1522-8517, 1523-5866. — DOI:10.1093/neuonc/nov189.
  2. Emanuele Crocetti, Annalisa Trama, Charles Stiller, Adele Caldarella, Riccardo Soffietti. Epidemiology of glial and non-glial brain tumours in Europe // European Journal of Cancer. — 2012-07. — Т. 48, вып. 10. — С. 1532–1542. — ISSN 0959-8049. — DOI:10.1016/j.ejca.2011.12.013.
  3. Robert Gibberd. <2714::aid-sim478>3.0.co;2-b Globocan 1: Cancer Incidence and Mortality Worldwide. J. Ferlay, D.M. Parkin and P. Pisani, IARC Press, Lyon, 1999. Price: $90 // Statistics in Medicine. — 2000. — Т. 19, вып. 19. — С. 2714–2715. — ISSN 1097-0258 0277-6715, 1097-0258. — DOI:10.1002/1097-0258(20001015)19:19<2714::aid-sim478>3.0.co;2-b.
  4. Cancer incidence in five continents. Volume VI // Cancer Causes and Control. — 1993-09. — Т. 4, вып. 5. — С. 497–497. — ISSN 1573-7225 0957-5243, 1573-7225. — DOI:10.1007/bf00050870.
  5. Дяченко Андрей Андреевич, Субботина Анна Владимировна, Измайлов Тимур Раисович, Красильников Андрей Валентинович, Вальков Михаил Юрьевич. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга: (обзор литературы) // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. — 2013. — Т. 1, вып. 13.
  6. Quinn T. Ostrom, Haley Gittleman, Jordonna Fulop, Max Liu, Rachel Blanda. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2008-2012 // Neuro-Oncology. — 2015-10. — Т. 17 Suppl 4. — С. iv1–iv62. — ISSN 1523-5866. — DOI:10.1093/neuonc/nov189.
  7. Классификация опухолей центральной нервной системы. radiographia.info. Дата обращения 16 ноября 2018.
  8. Melissa L. Bondy, Michael E. Scheurer, Beatrice Malmer, Jill S. Barnholtz-Sloan, Faith G. Davis. Brain Tumor Epidemiology: Consensus from the Brain Tumor Epidemiology Consortium (BTEC) // Cancer. — 2008-10-01. — Т. 113, вып. 7 Suppl. — С. 1953–1968. — ISSN 0008-543X. — DOI:10.1002/cncr.23741.
  9. Beatrice Malmer, Roger Henriksson, Henrik Grönberg. Different Aetiology of Familial Low-Grade and High-Grade Glioma? A Nationwide Cohort Study of Familial Glioma // Neuroepidemiology. — 2002. — Т. 21, вып. 6. — С. 279–286. — ISSN 1423-0208 0251-5350, 1423-0208. — DOI:10.1159/000065528.
  10. D. L. Preston. Tumors of the Nervous System and Pituitary Gland Associated With Atomic Bomb Radiation Exposure // CancerSpectrum Knowledge Environment. — 2002-10-16. — Т. 94, вып. 20. — С. 1555–1563. — ISSN 1460-2105. — DOI:10.1093/jnci/94.20.1555.
  11. Susanne Bauer, Boris I. Gusev, Ludmila M. Pivina, Kazbek N. Apsalikov, Bernd Grosche. Radiation Exposure due to Local Fallout from Soviet Atmospheric Nuclear Weapons Testing in Kazakhstan: Solid Cancer Mortality in the Semipalatinsk Historical Cohort, 1960–1999 // Radiation Research. — 2005-10. — Т. 164, вып. 4. — С. 409–419. — ISSN 1938-5404 0033-7587, 1938-5404. — DOI:10.1667/rr3423.1.
  12. C. J. Furst, M. Lundell, L.-E. Holm, C. Silfversward. Cancer Incidence After Radiotherapy for Skin Hemangioma: A Retrospective Cohort Study in Sweden // JNCI Journal of the National Cancer Institute. — 1988-11-02. — Т. 80, вып. 17. — С. 1387–1392. — ISSN 1460-2105 0027-8874, 1460-2105. — DOI:10.1093/jnci/80.17.1387.
  13. JE Moulder, KR Foster, LS Erdreich, JP McNamee. Mobile phones, mobile phone base stations and cancer: a review // International Journal of Radiation Biology. — 2005-03. — Т. 81, вып. 3. — С. 189–203. — ISSN 1362-3095 0955-3002, 1362-3095. — DOI:10.1080/09553000500091097.
  14. Elisabeth Cardis, Lesley Richardson, Isabelle Deltour, Bruce Armstrong, Maria Feychting. The INTERPHONE study: design, epidemiological methods, and description of the study population // European Journal of Epidemiology. — 2007-07-18. — Т. 22, вып. 9. — С. 647–664. — ISSN 1573-7284 0393-2990, 1573-7284. — DOI:10.1007/s10654-007-9152-z.
  15. E. Linos, T. Raine, A. Alonso, D. Michaud. Atopy and Risk of Brain Tumors: A Meta-analysis // JNCI Journal of the National Cancer Institute. — 2007-10-09. — Т. 99, вып. 20. — С. 1544–1550. — ISSN 1460-2105 0027-8874, 1460-2105. — DOI:10.1093/jnci/djm170.
  16. R. P. Viscidi, D. E. M. Rollison, E. Viscidi, B. Clayman, E. Rubalcaba. Serological Cross-Reactivities between Antibodies to Simian Virus 40, BK Virus, and JC Virus Assessed by Virus-Like-Particle-Based Enzyme Immunoassays // Clinical and Vaccine Immunology. — 2003-03-01. — Т. 10, вып. 2. — С. 278–285. — ISSN 1556-6811. — DOI:10.1128/cdli.10.2.278-285.2003.
  17. Brigitte Schlehofer, Iris Hettinger, Philip Ryan, Maria Blettner, Susan Preston-Martin. Occupational risk factors for low grade and high grade glioma: Results from an international case control study of adult brain tumours // International Journal of Cancer. — 2004-08-25. — Т. 113, вып. 1. — С. 116–125. — ISSN 0020-7136. — DOI:10.1002/ijc.20504.
  18. K Seidal, N Jorgensen, CG Elinder, B Sjogren, Marie Vahter. Fatal cadmium-induced pneumonitis. // Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. — 1993-12. — Т. 19, вып. 6. — С. 429–431. — ISSN 1795-990X 0355-3140, 1795-990X. — DOI:10.5271/sjweh.1450.
  19. Nirmal K. Roy, Toby G. Rossman. Mutagenesis and comutagenesis by lead compounds // Mutation Research/Genetic Toxicology. — 1992-12. — Т. 298, вып. 2. — С. 97–103. — ISSN 0165-1218. — DOI:10.1016/0165-1218(92)90034-w.