Паралич Белла

Паралич Белла — идиопатическая, самая распространённая форма нейропатии лицевого нерва. Он встречается примерно у 23 человек на 100 000 ежегодно или у одного человека на 60—70 на протяжении всей жизни.

Паралич Белла
Человек с параличом Белла на правой стороне лица, пытающийся показать зубы и поднять брови
Человек с параличом Белла на правой стороне лица, пытающийся показать зубы и поднять брови
МКБ-11 8B88.0
МКБ-10 G51.051.0
МКБ-10-КМ G51.0
МКБ-9 351.0351.0
МКБ-9-КМ 351.0[1][2]
DiseasesDB 1303
MedlinePlus 000773
eMedicine emerg/56 
MeSH D020330
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Назван в честь Чарлза Белла, шотландского физиолога XIX века.

Этиология и патогенезПравить

При параличе Белла этиологические факторы, как правило, неизвестны. Он носит сезонный характер и может возникать после переохлаждений и простудных заболеваний[3].

Патогенез заболевания неизвестен. Иногда при аутопсии обнаруживали лишь неспецифические изменения со стороны лицевого нерва, которые, однако, не были воспалительными, какими их принято считать.

СимптоматикаПравить

Паралич Белла начинается внезапно, максимальной выраженности слабость, как правило, достигает через 48 часов. За 1—2 дня до развития паралича пациент может ощущать боли позади уха. Иногда утрачивается вкусовая чувствительность и присутствует гиперакузия. У некоторых больных обнаруживают легкий плеоцитоз. До 80 % больных выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев. Электромиографические признаки денервации 10 дней спустя свидетельствуют об аксональной дегенерации и о том, что регенерация наступает с длительным запозданием и может оказаться неполной. Электромиография помогает дифференцировать временный дефект проводимости от анатомического перерыва хода нервных волокон. Если в течение первой недели болезни у пациента диагностируют неполный паралич, это служит благоприятным прогностическим признаком

ДиагностикаПравить

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, для исключения других заболеваний, которые могли привести к поражению лицевого нерва, необходимо проведение КТ и МРТ головного мозга.

При медленном прогрессировании симптоматики необходима дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как:

Обязательным для всех пациентов с подозрением на паралич Белла являются рентгенологическое исследование или КТ органов грудной клетки и определение уровня АПФ в сыворотке крови для исключения саркоидоза[4].

ЛечениеПравить

В лечении невропатии лицевого нерва доказана эффективность глюкокортикоидных гормонов( преднизолон, дексаметазон) в первые 72 часа от начала симптомов. Длительность лечения составляет 10 дней. При наличии сопутствующей герпетической инфекции возможно назначение валацикловира или ацикловира. Симптоматическое лечение направлено на увлажнение глаз ( использование увлажняющих глазных капель). Также может быть использована мимическая гимнастика. В сложных случаях хирургическое лечение.

ПримечанияПравить

  1. база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Издание для практикующих врачей «Русский медицинский журнал». Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике и лечению. www.rmj.ru. Дата обращения: 15 мая 2020.
  4. 1 2 Парез лицевого нерва - Неврологические расстройства. Справочник MSD Профессиональная версия. Дата обращения: 15 мая 2020.

СсылкиПравить