Первичный амёбный менингоэнцефалит

Первичный амёбный менингоэнцефалит, или неглериаз — заболевание, вызываемое амёбой неглерией Фоулера, поражающее мозг и нервную систему заражённого.

Первичный амёбный менингоэнцефалит (неглериаз)
Патогистологический препарат, флуоресцентный краситель
Патогистологический препарат, флуоресцентный краситель
МКБ-11 1D00.2/1F55
МКБ-10 A06.606.6, B60.260.2
МКБ-9 136.2136.2
eMedicine ped/81 
MeSH C535275

ЭтиологияПравить

 
Стадии жизненного цикла неглерии Фоулера

Возбудитель — неглерия Фоулера, факультативный паразит человека. Обитает в тёплой воде температурой от 25 °С до 32 °С. Во время купания паразит попадает в нос, затем в обонятельный нерв. По нерву паразит добирается до головного мозга. Чтобы избежать заболевания, не стоит контактировать с грязной водой, а также купаться в ней.

Патогенез и клиническая картинаПравить

Первые симптомы начинаются примерно через 2-6 дней после заражения. Это головная боль, головокружение. Человек плохо чувствует и различает запахи, вкусы. Затем повышается температура. Далее идут более серьёзные симптомы: галлюцинации, атаксия, припадки, напоминающие эпилептические. После заражения проходит около 10 дней до этих симптомов. Затем симптомы усиливаются и учащаются в несколько раз, после чего наступает смерть. Иногда один из симптомов это слепота, потеря равновесия, плохой слух, или же его отсутствие. Неглерия начинает поедать клетки мозга и размножаться. Максимальное время до смерти после заражения — 24 дня.

ЭпидемиологияПравить

Почти все случаи заболевания наблюдались в Северной Америке, реже — в европейских странах. Например, в Чехии между 1962 и 1965 годами заболели 16 человек, купавшихся в открытом бассейне. Случаи заражения также были зафиксированы в Великобритании, Новой Зеландии, Пакистане, Индии, на Тайване и в других странах. Если водоём, в котором живёт амёба, осушен или становится непригодным для её жизни, неглерия превращается в цисту, которая может переноситься с ветром в другие водоёмы, в т. ч. расположенные за пределами страны. От человека к человеку не передаётся, поэтому заболевание является крайне редким даже в Америке. С момента открытия было диагностировано всего несколько сотен случаев заражения.

Лечение и профилактикаПравить

Чаще всего первичный амёбный менингоэнцефалит ведёт к смерти, однако известен и случай выздоровления заражённого: 5-месячный мальчик был вылечен в Иране в 2012 году. Хотя препараты для борьбы с наглерией существуют, они эффективны далеко не всегда.

В качестве профилактики следует избегать тёплых, особенно неочищенных, водоёмов, а во время купания в них — попадания воды в нос. Также не рекомендуется контактировать с грязью.

Для терапии применяют[1] метронидазол, амфотерицин B, рифампицин, флуконазол, милтефозин. Недавние исследования показали высокую эффективность в борьбе с Naegleria fowleri дигоксина и проциклидина[2], а также аминазина[3].

В массовой культуреПравить

20 и 21 серии 2 сезона, а также 17 серия 8 сезона сериала «Доктор Хаус» посвящены борьбе с неглерией. Отсылка к заболеванию также встречается в 13 серии 1 сезона сериала «Резидент» и в 19 серии 1 сезона сериала «Секретные Материалы». В 5 главе книги Аспен Матис «Самый опасный из маршрутов» героиня рассказывает об опасности горячих водоёмов. В российском сериале "Доктор Рихтер" также есть серия про неглерию. В серии умирает пациент, но невролога, также заразившегося неглерией, удается вылечить.

ПримечанияПравить

  1. Naegleria fowleri - Primary Amebic Meningoencephalitis (PAM) - Treatment (англ.). Центры по контролю и профилактике заболеваний США.
  2. Baig A.M., Kulsoom H., Khan N.A. Primary amoebic meningoencephalitis: amoebicidal effects of clinically approved drugs against Naegleria fowleri (англ.) // Journal of Medical Microbiology (англ.) : journal. — Microbiology Society (англ.), 2014. — May (vol. 63, no. 5). — P. 760—762. — doi:10.1099/jmm.0.072306-0.
  3. Kim J.H., Jung S.Y., Lee Y.J., Song K.J., Kwon D., Kim K., Park S., Im K.I., Shin H.J. Effect of therapeutic chemical agents in vitro and on experimental meningoencephalitis due to Naegleria fowleri (англ.) // Antimicrobial Agents and Chemotherapy (англ.) : journal. — 2008. — September (vol. 52, no. 11). — P. 4010—4016. — doi:10.1128/AAC.00197-08.

СсылкиПравить