Первичный амёбный менингоэнцефалит
Первичный амёбный менингоэнцефалит, или неглериаз — заболевание, вызываемое амёбой неглерией Фоулера, поражающее мозг и нервную систему заражённого.
| Первичный амёбный менингоэнцефалит (неглериаз) | |
|---|---|
 Патогистологический препарат, флуоресцентный краситель | |
| МКБ-11 | 1D00.2/1F55 |
| МКБ-10 | A06.6, B60.2 |
| МКБ-9 | 136.2 |
| eMedicine | ped/81 |
| MeSH | C535275 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Этиология править
.png)
Возбудитель — неглерия Фоулера, факультативный паразит человека. Обитает в тёплой воде температурой от 25 °С до 32 °С. Во время купания паразит попадает в нос, затем в обонятельный нерв. По нерву паразит добирается до головного мозга. Чтобы избежать заболевания, не стоит контактировать с грязной водой, а также купаться в ней.
Патогенез и клиническая картина править
Первые симптомы начинаются примерно через 2-6 дней после заражения. Это головная боль, головокружение. Человек плохо чувствует и различает запахи, вкусы. Затем повышается температура. Далее идут более серьёзные симптомы: галлюцинации, атаксия, припадки, напоминающие эпилептические. После заражения проходит около 10 дней до этих симптомов. Затем симптомы усиливаются и учащаются в несколько раз, после чего наступает смерть. Иногда один из симптомов это слепота, потеря равновесия, плохой слух, или же его отсутствие. Неглерия начинает поедать клетки мозга и размножаться. Максимальное время до смерти после заражения — 24 дня.
Эпидемиология править
Почти все случаи заболевания наблюдались в Северной Америке, реже — в европейских странах. Например, в Чехословакии между 1962 и 1965 годами заболели 16 человек, купавшихся в открытом бассейне. Случаи заражения также были зафиксированы в Великобритании, Новой Зеландии, Пакистане, Индии, на Тайване и в других странах. Если водоём, в котором живёт амёба, осушен или становится непригодным для её жизни, неглерия превращается в цисту, которая может переноситься с ветром в другие водоёмы, в том числе расположенные за пределами страны. От человека к человеку не передаётся, поэтому заболевание является крайне редким даже в Америке. С момента открытия было диагностировано всего несколько сотен случаев заражения.
Лечение и профилактика править
Чаще всего первичный амёбный менингоэнцефалит ведёт к смерти, однако известен и случай выздоровления заражённого: 5-месячный мальчик был вылечен в Иране в 2012 году[1]. Хотя препараты для борьбы с неглерией существуют, они эффективны далеко не всегда.
В качестве профилактики следует избегать тёплых, особенно неочищенных, водоёмов, а во время купания в них — попадания воды в нос. Также не рекомендуется контактировать с грязью.
Для терапии применяют[2] метронидазол, амфотерицин B, рифампицин, флуконазол, милтефозин. Недавние исследования показали высокую эффективность в борьбе с Naegleria fowleri дигоксина и проциклидина[3], а также аминазина[4].
В массовой культуре править
В 20 и 21 серии второго сезона, а также в 17 серии восьмого сезона сериала «Доктор Хаус» посвящены борьбе с неглерией.
Отсылка к заболеванию также встречается в 13 серии первого сезона сериала «Резидент» и в 19 серии 1 сезона сериала «Секретные Материалы».
В 5 главе книги Аспен Матис «Самый опасный из маршрутов» героиня рассказывает об опасности горячих водоёмов.
В российском сериале «Доктор Рихтер» также есть серия про неглерию. В серии умирает пациент, но невролога, также заразившегося неглерией, удаётся вылечить.
В романе российской писательницы Елены Михалковой «Прежде чем иволга пропоёт» Макар Илюшин упоминает неглерию, предостерегая Сергея Бабкина от купания в лесном карельском озере.
В 5-6 серии второго сезона сериала «Кобра» умирает ребёнок от заражения этой амёбой.
Примечания править
- ↑ Zahra Movahedi, Mohammad Reza Shokrollahi, Mohammad Aghaali, Hosein Heydari. Primary Amoebic Meningoencephalitis in an Iranian Infant (англ.) // PubMed : Сборник научных публикаций. — 2012. — 26 July. — doi:10.1155/2012/782854.
- ↑ Naegleria fowleri - Primary Amebic Meningoencephalitis (PAM) - Treatment (англ.). Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Дата обращения: 10 марта 2015. Архивировано 24 февраля 2015 года.
- ↑ Baig A.M., Kulsoom H., Khan N.A. Primary amoebic meningoencephalitis: amoebicidal effects of clinically approved drugs against Naegleria fowleri (англ.) // Journal of Medical Microbiology : journal. — Microbiology Society, 2014. — May (vol. 63, no. 5). — P. 760—762. — doi:10.1099/jmm.0.072306-0. Архивировано 22 августа 2017 года.
- ↑ Kim J.H., Jung S.Y., Lee Y.J., Song K.J., Kwon D., Kim K., Park S., Im K.I., Shin H.J. Effect of therapeutic chemical agents in vitro and on experimental meningoencephalitis due to Naegleria fowleri (англ.) // Antimicrobial Agents and Chemotherapy : journal. — 2008. — September (vol. 52, no. 11). — P. 4010—4016. — doi:10.1128/AAC.00197-08. Архивировано 2 июня 2018 года.
Ссылки править
- Primary amoebic meningoencephalitis Архивная копия от 18 августа 2014 на Wayback Machine — Центры по контролю и профилактике заболеваний США
- Primary amoebic meningoencephalitis Архивная копия от 16 сентября 2014 на Wayback Machine — Техасский департамент государственной службы здравоохранения