Полип жёлчного пузыря

(перенаправлено с «Полип желчного пузыря»)

Полип жёлчного пузыря — аномальное разрастание тканей жёлчного пузыря, иногда опухоль внутренней или внешней поверхности.

Этиология

править

До конца не известно, что вызывает полипы жёлчного пузыря. Исследования в этой области не являются окончательными. В настоящее время отсутствуют единая диагностическая и лечебная тактика[1].

По природе выделяют гиперпластические, аденоматозные и холестерозные полипы, отличающиеся строением и морфологией (тип может быть оценен по КТ или МРТ, и окончательно установлен гистологически). При полипозе в стенке желчного пузыря у всех пациентов присутствуют признаки хронического воспаления в виде инфильтрации лимфоцитами и единичными гистиоцитами. Аденоматозные полипы имеют тенденцию к превращению в злокачественную опухоль, а холестерозные нередко являются причиной воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы[1].

Полипы могут иметь паразитарную природу, в протоках жёлчных путей селятся, например, описторхи, и на УЗИ червивая опухоль видна как полип. Также в жёлчном пузыре и его протоках имитировать множественные полипы могут токсокары семейства аскаридов и другие гельминты.

Классификация

править

По количеству:

  • одиночные
  • множественные

По структуре:

  • холестериновые
  • паренхиматозные

Клиническая картина

править

У некоторых людей полипы вызывают жалобы на время от времени происходящие боли в правой части верхней части живота (в правом подреберье), периодическую тошноту и периодическую рвоту. Большинство полипов жёлчного пузыря являются случайной диагностической находкой, обнаруживаясь во время обследования пациента врачом по поводу другого заболевания[2].

Диагностика

править

Лечение

править

При полипах на ножке диаметром менее 1 см и не доставляющих дискомфорт пациенту, проводятся регулярные ультразвуковые исследования ( один раз в 6 месяцев, в течение 2 лет, затем один раз в год пожизненно) контролирующие их рост и появление других изменений, которые могут указывать на рак.

При полипах на широком основании рекомендуется проведение УЗИ один раз в 3 месяца первые 2 года, затем ежегодно пожизненно. Полипы на широкой ножке более склонны к перерождению в злокачественные опухоли.

Показания к плановой холецистэктомии:

  • более 2 полипов;
  • размер полипа более 10мм;
  • полипы, расположенные у шейки жёлчного пузыря ;
  • увеличение размера как минимум на 2 мм в год;
  • невозможность исключения злокачественного новообразования;
  • наличие конкрементов в жёлчном пузыре;
  • наличие клинических проявлений[3].

При остром холицестите с установленным полипозом (особенно в случае закупорки протока полипом) проводится внеплановая холецистэктомия.

Примечания

править
  1. 1 2 Мундуков К. Ж. Лечение полипов жёлчного пузыря. Архивная копия от 24 октября 2018 на Wayback Machine // Современные проблемы науки и образования, № 5, 2013.
  2. Полипы жёлчного пузыря. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018)
  3. Super User. Полипы желчного пузыря. Тактика ведения. mkdc-minsk.by. Дата обращения: 17 марта 2020. Архивировано 17 марта 2020 года.