Постурография

Постурографи́я (от англ. posture — поза, позиция, осанка и др.-греч. γράφω — пишу) — общий термин для методик оценки способности человека управлять позой тела. Постурография широко применяется в медицине[1], спорте[2], психологии[3] и других областях для оценки состояний человека.

Исследование на статичной стабилоплатформе (неподвижная платформа)
Исследование на гибридной стабилоплатформе (возможны статический и динамический — движущий, «качающий» платформу — режимы работы)
Исследование на силовой платформе (возможен анализ силы прыжка) с применением сигнальных меток
Использование оптических меток в динамике (ходьбе)
Пространственный датчик (датчик движения)

В России часто применяются термины стабилометри́я[4] или стабилографи́я[5] как синонимичные, хотя подразумевается анализ изменений позы человека только на определённом типе оборудования — стабилометрической платформе. За рубежом также иногда используется термин стабилометрия для выделения такого типа постурографических методик[6] или в описаниях функций приборов[7]. Постурография включает стабилометрию как одну из методик[8].

МетодикиПравить

Методики отличаются типом применяемого оборудования, на котором измеряют различные физические параметры, связанные с перемещениями центра давления, перемещениями конечностей и сегментов тела, силой толчка (прыжка) и других.

Использование стабилометрических платформ
Объединяет процедуры, в которых анализ основан на сведениях о перемещениях центра давления человека на опору[4][9].

  • Развитие европейской школы[10][11][12]

В рамках развития европейской школы были разработаны подходы к анализу перемещений центра давления, включающие показатели длины статокинезиограммы, площади статокинезиограммы и других.

  • Развитие американской школы

Согласно распространенной концепции проведения стабилометрических исследований, разработанной одним из пионеров современной постурологии американским исследователем Льюисом Нашнером[13] и другими, выделяют исследования на статичной поверхности и на движущейся (меняющей угол наклона) поверхности с целью реализации последовательных тестов:

Sensory Organization Test (SOT) — Тест сенсорной организации
Limits of Stability Test (LOS) — Тест на устойчивость
Motor Control Test (MCT) — Тест моторного контроля
Adaptation Test (ADT) — Тест на адаптацию

Большое распространение такой подход получил в связи с коммерческим успехом и широким распространением приборов основанной при участии Льюиса Нашнера американской компании «Нейроком» (NeuroCom, div of Natus). Статическая постурография (постуральный тест) проводится на фиксированной силовой платформе или стабилоплатформе. Человек стоит вертикально, и датчики платформы (преобразователи силы и движения) могут определять незначительные колебания тела. В динамической постурографии, в отличие от статической, используется устройство с подвижной горизонтальной платформой. Компьютер управляет электродвигателями, смещающими платформу в горизонтальной плоскости и наклоняющими её. Протоколы исследования включают в себя последовательность стандартных движений платформы, которыми поза тела может быть разбалансирована. Также платформа может содержать экраны, изображение на которых создает видимость движения[14]. Во время исследования пациент сохраняет вертикальное положение с открытыми или закрытыми глазами. Производится несколько последовательных тестов, в разных условиях, меняющих степень участия различных систем организма в поддержании позы.[15][15][16][14].

В настоящее время, в связи с более широкой доступностью инструментального оснащения и увеличением разнообразия выпускаемых приборов для статической и динамической постурографии, постепенно формируются подходы к большей стандартизации метода, которая пока не достаточно разработана[17][18].

  • Применение и критика

Стабилометрия применяется в медицине[19][20], спорте [21], психологии[22] и других сферах для количественной оценки двигательно-координационных возможностей. Метод включен в российские стандарты оказания медицинской помощи как один из способов диагностики при некоторых заболеваниях: врожденные аномалии нервной системы, травмы позвоночника и спинного мозга, болезнь Паркинсона, полиневропатии[23] и других.

Из-за недостаточной пока стандартизации метода критика может быть связана с каким-либо одним видом или типом методики исследования, стоимостью определённого оборудования (одного из производителей), квалификацией исследователя и так далее[24], что снижает её применимость. Например, согласно одному из мнений, постурографические тесты должны проводиться лишь у пациентов с серьезными патологиями и прогрессирующими нарушениями для выбора более подходящей терапии и оценки эффективности лечения[25].

Использование силовых платформ

Силовые платформы могут использоваться в режиме стабилометрических или иначе…

Использование оптической техники
Развитие видеотехники, лазерной техники и мощности персональных компьютеров позволило обеспечить достаточно точную регистрацию и анализ изменений позы человека для прикладных задач. Используют видеоанализ, различные системы отслеживания движений головы и захвата движения. Разные варианты постурографического исследования, называемые, например, «видеостабилометрия» постепенно получают определённое распространение[26], но пока не стандартизованы.

Использование пространственных датчиков
Сегодня предлагаются методики анализа позы, основанные на обработке сигналов от аскелерометрических датчиков, которые прикрепляют к конечностям, туловищу и голове. Для названия методики используются названия «акселерометрия», «пространственная стабилометрия», «3D-стабилометрия» и другие[27]. В силу новизны, методика недостаточно разработана и слабо стандартизована.

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

  1. Иванова Г.Е., Скворцов Д.В., Климов Л.В. Оценка постуральной функции в клинической практике // Вестник восстановительной медицины. — 2014. — № 1. — С. 19—25.
  2. Paillard T. et al. Postural performance and strategy in the unipedal stance of soccer players at different levels of competition // J Athl Train. — 2006. — № 41(2). — С. 172—176.
  3. Кубряк О.В., Гроховский С.С. Изменения параметров вертикальной позы при демонстрации разных изображений // Физиология человека. — 2015. — № Т.41 №2. — С. 60.
  4. 1 2 Скворцов, 2011.
  5. Слива С.С. Уровень развития и возможности отечественной компьютерной стабилографии // Известия Южного федерального университета. Технические науки. — 2002. — № 5(28). — С. 73—81.
  6. Terekhov Y. Stabilometry as a diagnostic tool in clinical medicine // Can Med Assoc J. — 1976. — № 115(7). — С. 631—633.
  7. Dias et al. Validity of a new stabilometric force platform for postural balance evaluation // Revista Brasileira de Cineantropometria e Desempenho Humano. — 2011. — № 5(13). — С. 367—372.
  8. Скворцов Д.В. Постурология - в мире существует 30 лет. В России пока - только стабилометрия // тез.науч.практ.конф. «БИОМЕДПРИБОР-2000». — 2000. — С. 214—215.
  9. Оториноларингология: нац. рук./ Под ред. В. Т. Пальчуна, 2009 с. 162
  10. Гурфинкель В.С., Коц Я.М., Шик М.Л. Регуляция позы человека. — М.: Наука, 1965. — 256 с.
  11. Gagey PM, Bizzo G. La mesure en Posturologie (фр.) (4 janvier 2001). Дата обращения: 28 апреля 2015.
  12. Гаже П.-М., Вебер Б. Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека. — СПб.: СПбМАПО, 2008. — 214 с. — ISBN 978-5-98037-123-4.
  13. Nashner, Lewis M. Studies on Control of Human Posture. Good Samaritan Hosp & Medical Center(Prtlnd,OR), Portland, OR, United States. GRANTOME. Дата обращения: 5 августа 2015.
  14. 1 2 Ford-Smith, C. D.; Wyman, J. F.; Elswich, R. K. & Fernandez, T. (1995), Test-retest reliability of the sensory organization test in noninstitutionalized older adults, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, с. 77–81 
  15. 1 2 Wrisley, D. M.; Stephens, M. J.; Mosley, S. & Wojnowski, A. (2007), Learning effects of repetitive administrations of the sensory organization test in healthy young adults, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, с. 1049–1054 
  16. Ford-Smith, C. D.; Wyman, J. F.; Elswich, R. K. & Fernandez, T. (1995), Test-retest reliability of the sensory organization test in noninstitutionalized older adults, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, с. 77–81 
  17. Гроховский С.С., Кубряк О.В. Метрологическое обеспечение стабилометрических исследований // Медицинская техника. — 2014. — № 4. — С. 22—24.
  18. Scoppa F, Capra R, Gallamini M, Shiffer R. Clinical stabilometry standardization: basic definitions — acquisition interval — sampling frequency // Gait Posture. — 2013. — № Feb;37(2). — С. 290—292. — doi:10.1016/j.gaitpost.2012.07.009.
  19. МЗ РФ. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" (не вступил в силу). Приказ МЗ РФ №1705 (29.12.2012). Дата обращения: 26 марта 2015.
  20. Кубряк О.В., Исакова Е.В., Котов С.В., Романова М.В., Гроховский С.С. Повышение вертикальной устойчивости пациентов в остром периоде ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. — 2014. — № 12—2 Т.114. — С. 61—65.
  21. Приймаков А.А., Эйдер Е., Омельчук Е.В. Устойчивость равновесия в вертикальной стойке и управление произвольным движением у спортсменов-стрелков в процессе изготовки и стрельбы по мишени // Физическое воспитание студентов. — 2015. — № 1. — С. 36—42.
  22. Масленникова Е.И. Инновационная методика оценки формирования и проявления психических образов в процессе образовательной и профессиональной деятельности // Инновации в образовании. — 2012. — № 4. — С. 79—86.
  23. МЗ РФ. Стандарты специализированной медицинской помощи (недоступная ссылка). Дата обращения: 26 марта 2015. Архивировано 19 февраля 2015 года.
  24. Computerized dynamic posturography // Oxford Health Plans, LLC: Clinical policy diagnostic 008.13 T2, June 1, 2014
  25. Dr Françoise Saint-Pierre, Analysis of static and/or dynamic posture on a force platform (posturography) // Haute Autorité de santé, Department of Medical and Surgical Procedures Assessment, June 2007
  26. Горожанкин А.В., Шоломов И.И., Мареев О.В. Исследование двигательных и координаторных расстройств при рассеянном склерозе методом видеостабилометрии // Медицинский альманах. — 2014. — № 3(33). — С. 59—62.
  27. Загородний Н.В., Поляев Б.А., Скворцов Д.В., Карпович Н.И., Дамаж А.В. Пространственная стабилометрия посредством трехкомпонентных телеметрических акселерометров (пилотное исследование) // Лечебная физкультура и спортивная медицина. — 2013. — № 3(111). — С. 4—10.

ЛитератураПравить

  • Nashner LM et al. Adaptation to altered support and visual conditions during stance: patients with vestibular deficits. J Neurosci. 1982 May;2(5):536-44. Medline abstract
  • Monsell EM, et al. Technology assessment: computerized dynamic platform posturography". Otolarynogol Head Neck Surg 1997, 117:394-398. Medline abstract
  • Goebel, JA (Editor). Practical Management of the Dizzy Patient. Lippincott Williams & Wilkins Publ. 2000.
  • Скворцов Д.В. Стабилометрическое исследование. — М.: Маска, 2011. — С. 57. — 176 с. — ISBN 978-5-91146-505-6.