Почечная артерия

Почечные артерии (лат. aa. renales) — парные артерии, снабжающие почки кровью. Каждая из них направлена почти под прямым углом к ножке диафрагмы и является висцеральным ответвлением брюшной аорты (лат. aorta abdominalis).

Почечная артерия
лат. Arteria renalis
Артерии, кровоснабжающие почки и надпочечники
Артерии, кровоснабжающие почки и надпочечники
1. Почечная пирамида 2. Межлобулярная артерия 3. Почечная артерия 4. Почечная вена 5. Почечные ворота 6. Почечная лоханка 7. Мочеточник 8. Малая чашечка 9. Почечная капсула 10. Нижняя почечная капсула 11. Верхняя почечная капсула 12. Межлобковая вена 13. Нефрон 14. Почечный синус 15. Большая чашечка 16. Почечный сосочек 17. Почечный столб
  • 1. Почечная пирамида
  • 2. Межлобулярная артерия
  • 3. Почечная артерия
  • 4. Почечная вена
  • 5. Почечные ворота
  • 6. Почечная лоханка
  • 7. Мочеточник
  • 8. Малая чашечка
  • 9. Почечная капсула
  • 10. Нижняя почечная капсула
  • 11. Верхняя почечная капсула
  • 12. Межлобковая вена
  • 13. Нефрон
  • 14. Почечный синус
  • 15. Большая чашечка
  • 16. Почечный сосочек
  • 17. Почечный столб
Снабжает Почки
Берёт начало Брюшная аорта
Делится на нижние надпочечниковые артерии, сегментарные артерии
Каталоги

Почечные артерии обеспечивают большую часть общего кровотока к почкам. До трети общего сердечного выброса может проходить по почечным артериям и фильтроваться почками.

ТопографияПравить

Почечные артерии обычно ответвляются слева и справа от внутренней стороны брюшной аорты под углом 90 °, непосредственно под верхней брыжеечной артерией (лат. a. mesenterica superior)[2]. У корня они имеют диаметр примерно 0,5 см[3][4]. Измеренный средний диаметр может отличаться в зависимости от используемого метода визуализации. Например, если при ультразвуковом исследовании диаметр составил 5,04 ± 0,74 мм, то при ангиографии — 5,68 ± 1,19 мм[5][6].

Из-за взаимного анатомического расположения аорты, нижней полой вены (лат. v. cava inferior) и почек правая почечная артерия обычно длиннее левой[2][7].

Правая проходит за нижней полой веной, правой почечной веной, головкой поджелудочной железы и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки. Она несколько ниже левой.

Левая артерия проходит за левой почечной веной, телом поджелудочной железы и селезеночной веной и пересекает нижнюю брыжеечную вену.

ВетвиПравить

Каждая почечная артерия, не доходя до ворот почки, отдаёт несколько небольших нижних надпочечниковых артерий к надпочечникам, мочеточнику и окружающим клетчатым тканям и мышцам.

Примерно в 90% случаев почечные артерии делятся на две ветви (примерно в 75% случаев такое деление происходит у ворот почки, в 17% - в средней её части, и у аорты (в области устья почечной артерии) - около 8% случаев[8]). При этом примерно в 90% случаев это впередилоханочная ветвь и позадилоханочная ветвь, примерно в 10% случаев деление происходит на нижнеполюсную, и верхнеполюсную ветви. Эти ветви в свою очередь дают четыре - пять сегментарных ветвей каждая[9].

Часто имеются одна или две добавочные (также сверхкомплектные, прободающие) почечные артерии, особенно с левой стороны, поскольку они обычно выходят из аорты и могут ответвляться выше (в большинстве случаев) или ниже основной артерии. Вместо того, чтобы проникать в почку в воротах, они обычно пронизывают верхнюю или нижнюю часть органа.

ВариабельностьПравить

Артериальное кровоснабжение почек варьируется, и каждая почка может снабжаться кровью по одной или нескольким почечным артериям. Сверхкомплектные почечные артерии (две или более артерии на одну почку) являются наиболее частой реноваскулярной аномалией, встречаемость которой колеблется от 25 % до 40 % почек[10]. Могут присутствовать аберрантные почечные артерии, что может осложнять хирургические операции[11].

Нарушения функционированияПравить

СтенозПравить

Стеноз почечной артерии или сужение одной или обеих почечных артерий приводит к гипертонии, поскольку пораженные почки выделяют ренин, повышая кровяное давление для сохранения перфузии почек. Обычно диагностируется с помощью дуплексного ультразвукового исследования почечных артерий. Лечится с использованием баллонной ангиопластики и при необходимости стентами.

АтеросклерозПравить

Атеросклероз также может поражать почечные артерии и может привести к плохой перфузии почек, что, в свою очередь, ведёт к снижению функциональности почек и, возможно, почечной недостаточности.

ТравмыПравить

Почечная артерия повреждается в 4 % случаев при тупых травмах и 7 % случаев — при проникающих ранениях живота[12].

ПримечанияПравить

  1. 1 2 Renal artery // Foundational Model of Anatomy
  2. 1 2 Listmann, Mishan & Tubbs, R. Shane (2020-01-01), Tubbs, R. Shane; Iwanaga, Joe & Oskouian, Rod J. et al., eds., Chapter 19 - The Abdominal Aorta, St. Louis: Elsevier, с. 185–188, ISBN 978-0-323-67376-1, <http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323673761000197>. Проверено 13 января 2021. 
  3. Kem, D. C.; Lyons, D. F.; Wenzl, J.; Halverstadt, D.; Yu, X. (2005). “Renin-Dependent Hypertension Caused by Nonfocal Stenotic Aberrant Renal Arteries: Proof of a New Syndrome”. Hypertension. 46 (2): 380—5. DOI:10.1161/01.HYP.0000171185.25749.5b. PMID 15967872.
  4. Mathematical Modelling in Medicine. — IOS Press, 2000. — ISBN 978-4-274-90318-2.
  5. Artery Aneurysm 463015, раздел Renal Artery Aneurysm (англ.) на сайте EMedicine
  6. Aytac, Suat K.; Yigit, Hasan; Sancak, Tanzer; Ozcan, Hasan (2003). “Correlation between the diameter of the main renal artery and the presence of an accessory renal artery: sonographic and angiographic evaluation”. Journal of Ultrasound in Medicine. 22 (5): 433—9, quiz 440–2. DOI:10.7863/jum.2003.22.5.433. PMID 12751854.
  7. Saldarriaga, Bladimir; Pinto, Sergio A; Ballesteros, Luis E (2008). “Morphological Expression of the Renal Artery: A Direct Anatomical Study in a Colombian Half-caste Population”. International Journal of Morphology. 26 (1): 31—8. DOI:10.4067/S0717-95022008000100005.
  8. АНГИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ «ПОЧЕЧНЫХ»ИСТОЧНИКОВ КРОВОСНАБЖЕНИЯ НАДПОЧЕЧНИКА | Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2011. № 4 (39). / Вопросы реконструктивной и пластической хирургии (Вопросы реконструктивной и пластической хирургии). journals.tsu.ru. Дата обращения: 13 августа 2021.
  9. Сегментарное строение и архитектоника артериального русла почки (обзор литературы) | Медицинские интернет-конференции. medconfer.com. Дата обращения: 13 августа 2021.
  10. Coello-Torà, Iris; Segura-Sampedro, Juan José; Pérez-Celada, Judit; Jiménez-Morillas, Patricia; Morales-Soriano, Rafael (January 2020). “[Accessory renal artery arising from infrarenal aorta, exposed during linphadenectomy due to cytoreductive surgery and HIPEC.]”. Archivos Espanoles de Urologia. 73 (1): 76—77. ISSN 0004-0614. PMID 31950928.
  11. Cerny, Joseph C.; Karsch, Daniel (1973-12-01). “Aberrant renal arteries”. Urology [англ.]. 2 (6): 623—626. DOI:10.1016/0090-4295(73)90322-1. HDL:2027.42/33981. ISSN 0090-4295. PMID 4766019.
  12. Kaufman, John A. (2004-01-01), Kaufman, JOHN A. & Lee, MICHAEL J., eds., CHAPTER 12 - Renal Arteries, The Requisites, Philadelphia: W.B. Saunders, с. 323–349, ISBN 978-0-8151-4369-7, <http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780815143697500202>. Проверено 13 января 2021.