Ротовая полость:
1. Верхняя губа (лат. Labium superius)
2. Десна (лат. Gingiva)
3. Твёрдое нёбо (лат. Palatum durum)
4. Мягкое нёбо (лат. Palatum molle)
5. Язычок (лат. Uvula palatina)
6. Нёбная миндалина (лат. Tonsilla palatina)
7. Перешеек зева (лат. Isthmus faucium)
8. Большие коренные зубы (лат. Dentates molares)
9. Малые коренные зубы (лат. Dentates premolares)
10. Клык(и) (лат. Dentes canini)
11. Резцы (лат. Dentes incisivi)
12. Язык (лат. Lingua)

Ротова́я по́лость (лат. cavum oris) — начальный участок переднего отдела пищеварительной системы человека (о ротовой системе животных см. статью Рот). Служит для приёма пищи и её первичной обработки (включающей механическое измельчение при пережёвывании и начальный этап переваривания, в ходе которого содержащиеся в пище полисахариды расщепляются под действием амилазы и мальтазы, присутствующих в слюне). В результате образуется пищевой комок, поступающий через глотку в пищевод.

Ротовая полость принимает также участие в процессах дыхания и речевой коммуникации.

Содержание

Анатомическое строениеПравить

Ротовую полость разделяют на два отдела: преддверие рта (лат. vestibulum oris) и собственно полость рта (лат. cavum oris proprium)[1].

Преддверие рта снаружи ограничено губами и щеками, а изнутри — зубами и дёснами. Наружу оно открывается посредством ротовой щели (лат. rima oris). Губы выстланы изнутри слизистой оболочкой, продолжением которой является слизистая оболочка щёк. Обе оболочки покрыты эпителием; в их подслизистой основе[en] (лат. tela submucosa) лежат секреторные отделы многочисленных слюнных желёз (лат. glandulae salivariae). На уровне второго верхнего моляра на слизистую оболочку щеки открывается выводной проток околоушной слюнной железы[1][2].

Собственную ротовую полость ограничивают её стенки, в роли которых выступают: сверху — твёрдое и мягкое нёбо, спереди и с боков — зубы и дёсны, снизу — дно ротовой полости, на котором располагается язык[3].

На границе ротовой полости расположены миндалины — скопления лимфоидной ткани, которые играют важную роль в функционировании иммунитета, входя в первую линию защиты организма против различных патогенов[4].

Слизистая оболочкаПравить

 
Строение ороговевшей слизистой оболочки ротовой полости (снизу вверх): мышечная пластинка, базальная мембрана эпителия, 4 слоя эпителия

Слизистая оболочка ротовой полости[en] (лат. tunica mucosa oris) защищает ниже лежащие ткани как от механических повреждений, так и от проникновения в них микроорганизмов и токсичных веществ[5]. Характерные особенности слизистой оболочки ротовой полости: наличие на большинстве её участков многослойного плоского неороговевающего эпителия толщиной 180—600 мкм, отсутствие (или слабое развитие) мышечной пластинки (лат. lamina muscularis), а также отсутствие на некоторых участках подслизистой основы; в таких случаях слизистая оболочка лежит непосредственно на кости (в дёснах и твёрдом нёбе) или на мышцах (на языке и в мягком нёбе) и твёрдо сращена с ниже лежащими тканями. Розовый цвет слизистой оболочке придаёт наличие большого числа капилляров, которые просвечивают через эпителий[6][7].

Различия в структуре слизистой оболочки ротовой полости на разных её участках вызваны, прежде всего, адаптацией к различным механическим требованиям. На тех участках (десна, твёрдое нёбо: примерно 25 % общей поверхности слизистой оболочки ротовой полости), механические нагрузки на которых значительны (в связи с их активной ролью в жевании), эпителий является ороговевающим. Другие же участки (60 % общей поверхности), где от тканей требуется бо́льшая гибкость, покрыты неороговевающим эпителием. Наконец, спинку языка (15 % общей поверхности) покрывает специализированный эпителий, напоминающий мозаику из ороговевающего и неороговевающего эпителия[5].

Во всех случаях эпителий слизистой оболочки ротовой полости содержит четыре слоя. В случае ороговевающего эпителия это: базальный слой (лат. stratum basale; на рисунке слева обозначен цифрой 1), шиповатый слой (лат. stratum spinosum; цифра 2), зернистый слой (лат. stratum granulosum; цифра 3) и роговой слой (лат. stratum corneum; цифра 4). В случае неороговевающего эпителия вместо зернистого слоя говорят о промежуточном слое (лат. stratum intermedium), а место рогового слоя занимает поверхностный слой (лат. stratum superficiale)[8].

На слизистой оболочке ротовой полости (а также глотки и надгортанника) расположены вкусовые почки[en] — органы вкуса человека. Клетки, образующие вкусовую почку, являются видоизменёнными эпителиальными клетками; часть из них, лежащие на вершине почки, представляют собой рецепторы вкуса[9][10]. Частички пищи, растворённые в слюне, вступают в контакт с рецепторами вкуса, проходя через небольшие отверстия в эпителии слизистой оболочки — вкусовые поры[11].

МышцыПравить

За приведение в движение нижней челюсти ответственны несколько мышц. Поднимают нижнюю челюсть, обеспечивая её сближение с верхней челюстью, собственно жевательная мышца, височная мышца и медиальная крыловидная мышца. Латеральная крыловидная мышца ответственна при одновременном сокращении мышц правой и левой сторон за выдвижение нижней челюсти вперёд, а при одностороннем сокращении — за её движение в противоположном направлении. Опускание нижней челюсти обеспечивают челюстно-подъязычная мышца, подбородочно-подъязычная мышца и переднее брюшко двубрюшной мышцы[12].

В толще губ залегают пучки волокон круговой мышцы рта (лат. musculus orbicularis oris), которая отвечает за закрытие рта и за выдвижение губ вперёд. В стенках щёк находятся щёчные мышцы, отвечающие за оттягивание углов рта в стороны и прижатие щёк к зубам[3][13].

Сразу несколько мышц присутствуют в мягком нёбе; они поднимают, опускают и напрягают в поперечном направлении нёбную занавеску, а также приподнимают и укорачивают язычок[14]. Точно также несколько мышц имеет и язык; они в совокупности отвечают за разнообразные его движения в ходе жевания, глотания и артикуляции речи[15].

Жевательный аппаратПравить

Механическую обработку пищи в ротовой полости обеспечивает акт жевания, в основе которого лежат периодические движения нижней челюсти относительно верхней. За процесс жевания отвечает жевательный аппарат, состоящий из челюстей с их зубными рядами и мышц, приводящих в движение нижнюю челюсть[12]. Активное участие в данном процессе принимает и язык[16].

В ходе жевания пища измельчается и перемешивается со слюной, в результате чего формируется пищевой комок, который далее поступает через глотку в пищевод. Координацию действий мышц при жевании обеспечивает жевательный центр, главная часть которого локализована в продолговатом мозге[17].

Помимо жевания, жевательный аппарат выполняет целый ряд других функций: захватывание и удержание пищи, проведение пищевого комка в глотку и пищевод, артикуляцию звуков речи, участвует в процессе дыхания и производстве мимических движений; таким образом, он является полимодальной биомеханической системой[18].

МикрофлораПравить

В составе нормальной микрофлоры ротовой полости человека доминируют бактерии, в то время как вирусы, простейшие и микроскопические грибы представлены значительно меньшим числом видов. Подавляющее число присутствующих в ротовой полости микроорганизмов не наносят хозяину видимого вреда, являясь комменсалами. Среди бактерий полости рта преобладают стрептококки (от 30 до 60 % всей микрофлоры; в 1 мл слюны обнаруживают до 100 и более стрептококков), и лактобациллы, выступающие для многих непостоянных её обитателей антагонистами. Однако при различных нарушениях физиологического состояния ротовой полости в ней могут задерживаться и размножаться представители непостоянной флоры, включая и патогенные виды, что может привести к возникновению различных заболеваний. В 40—50 % случаев в ротовой полости здоровых людей встречаются грибки рода Candida (преимущественно С. albicans), которые обычно не причиняют вреда, но при усиленном размножении (например, при бесконтрольном применении антибиотиков) могут вызвать кандидоз или дисбактериоз. Встречаются в микрофлоре полости рта и простейшие: представители родов Entamoeba[en], Trichomonas[en] и др.[19]

ИсследованияПравить

Согласно данным проведенных исследований, гигиена полости рта человека за последние 25 лет не претерпела значительного прогресса в мире: так, в 1990 году было 2,5 млрд человек с нелеченными заболеваниями, включая кариес и хронический периодонтит тяжелой степени, в 2015 году замечено уже 3,5 млрд человек с данными заболеваниями[20].

См. такжеПравить

ПримечанияПравить

  1. 1 2 Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 8, 10.
  2. Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 527.
  3. 1 2 Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 10.
  4. Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 533.
  5. 1 2 Squier C. A., Kremer M. J.  Biology of Oral Mucosa and Esophagus // Journal of the National Cancer Institute Monographs, 2001, 2001 (29). — P. 7—15. — PMID 11694559.
  6. Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 525.
  7. Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 11.
  8. Chandra S., Chandra S., Chandra M., Chandra N., Chandra G.  Textbook of Dental and Oral Histology with Embryology and Multiple Choice Questions. — New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2004. — 349 p. — ISBN 81-8061-238-4. — P. 167—173.
  9. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф.  Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с. — ISBN 978-5-9704-0964-0. — С. 415.
  10. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a.  Biology. 9th ed. — Boston: Benjamin Cummings, 2011. — 1263 p. — ISBN 978-0-321-55823-7. — P. 1102.
  11. Shier D. N., Butler J. L., Lewis R.  Hole’s Human Anatomy & Physiology. 14th ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2015. — 1024 p. — ISBN 978-0-07-802429-0. — P. 454—455.
  12. 1 2 Агаджанян, Смирнов, 2009, с. 321.
  13. Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И.  Мышцы и фасции головы // Анатомия человека. 11-е изд. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 704 с. — ISBN 5-8232-0192-3. — С. 189—190.
  14. Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 11—14.
  15. Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 15—20.
  16. Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 15.
  17. Агаджанян, Смирнов, 2009, с. 321—322.
  18. Тверье В. М., Симановская Е. Ю., Няшин Ю. И.  Механический фактор развития и функционирования зубочелюстной системы человека // Российский журнал биомеханики. — 2005. — Т. 9, № 2. — С. 34—42.
  19. Захаров А. А., Ильна Н. А.  Анализ микрофлоры ротовой полости обследованных людей с различными заболеваниями // Успехи современного естествознания. — 2007. — № 12 (приложение, часть 3). — С. 141—143.
  20. Гигиена ротовой полости за последние 25 лет не претерпевает значительного прогресса в глобальном масштабе

ЛитератураПравить

СсылкиПравить