Светлый промежуток

Светлый промежуток — временное улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы, за которым следует резкое ухудшение. Светлый промежуток наиболее характерен для эпидуральной гематомы, при которой он отмечается у 20—50 % пациентов[1][2].

ПроявленияПравить

Светлый промежуток, то есть период внешнего клинического благополучия, развивается после временной потери сознания вследствие травмы. Вслед за этим периодом развивается повторное ухудшение состояния пациента, обусловленное превышением компенсационных возможностей организма[3]. На фоне продолженного эпидурального кровотечения объём эпидуральной гематомы увеличивается, что приводит к внутричерепной гипертензии с повреждением ткани мозга и резким ухудшением неврологического статуса. Помимо этого, у некоторых пациентов возможно формирование посттравматической псевдоаневризмы, которая в дальнейшем разрывается, обуславливая рецидив кровотечения; этим фактором также можно объяснить отсроченную утрату сознания[4]. Длительность светлого промежутка может варьировать от нескольких минут до часов[3].

В связи с возможностью светлого промежутка любая существенная травма головы требует экстренной медицинской помощи, даже если пациент в сознании. Светлый промежуток, за которым следует отсроченный отёк мозга с угрозой дислокации, встречается и после незначительных травм головы[5].

Помимо черепно-мозговой травмы светлый промежуток может наблюдаться при тепловом ударе[6], после эпилептического судорожного приступа[7].

ПримечанияПравить

  1. Kushner D. Mild Traumatic Brain Injury: Toward Understanding Manifestations and Treatment (англ.) // JAMA : journal. — 1998. — Vol. 158, no. 15. — P. 1617—1624. — doi:10.1001/archinte.158.15.1617. — PMID 9701095.
  2. Kushner D.S. Concussion in Sports: Minimizing the Risk for Complications (англ.) // American Family Physician (англ.) : journal. — 2001. — Vol. 64, no. 6. — P. 1007—1014. — PMID 11578022.
  3. 1 2 Valadka A. B. Injury to the cranium // Trauma (неопр.) / Moore E. J., Feliciano D. V., Mattox K. L.. — New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2004. — С. 385—406. — ISBN 0-07-137069-2.
  4. Roski, RA; Owen M., White R.J., Takaoka Y., Bellon E.M. Middle meningeal artery trauma (англ.) // Surgical Neurology (англ.) : journal. — Elsevier Science Inc, 1981. — Vol. 17, no. 3. — P. 200—203. — doi:10.1016/0090-3019(82)90280-4. — PMID 7079938.
  5. Kors, EE; Terwindt G.M., Vermeulen F.L., Fitzsimons R.B., Jardine P.E., Heywood P., Love S., van den Maagdenberg A.M., Haan J., Frants R.R., Ferrari M.D. Delayed cerebral edema and fatal coma after minor head trauma: role of the CACNA1A calcium channel subunit gene and relationship with familial hemiplegic migraine (англ.) // Annals of Neurology (англ.) : journal. — 2001. — Vol. 49, no. 6. — P. 753—760. — doi:10.1002/ana.1031. — PMID 11409427.
  6. Casa, DJ; Armstrong L.E., Ganio M.S., Yeargin S.W. Exertional heat stroke in competitive athletes (неопр.) // Current Sports Medicine Reports. — 2005. — Т. 4, № 6. — С. 309—317. — PMID 16282032.
  7. Nishida, T; Kudo T., Nakamura F., Yoshimura M., Matsuda K., Yagi K. Postictal mania associated with frontal lobe epilepsy (англ.) // Epilepsy and Behavior (англ.) : journal. — 2005. — Vol. 6, no. 1. — P. 102—110. — doi:10.1016/j.yebeh.2004.11.009. — PMID 15652742.