Открыть главное меню

Сиамские близнецы

Сиа́мские близнецы́ — это однояйцевые близнецы, которые не полностью разделились в эмбриональном периоде развития и имеют общие части тела или внутренние органы. Обычно оплодотворенная яйцеклетка делится на шестой день после зачатия. Сиамские близнецы образуются, если яйцеклетка делится очень поздно, через 14–15 дней после оплодотворения. К этому времени клетки зародыша специализируются так, что полное разделение близнецов в утробе матери становится невозможным. Вероятность рождения сиамских близнецов составляет примерно один случай на 200 000 родов. Около половины сиамских близнецов рождаются мёртвыми. Результирующий уровень выживания младенцев 5–25%. Чаще сиамские близнецы имеют женский пол (70–75% случаев).

Сиамские близнецы
Chang-eng-bunker-PD.png
Чанг и Энг Банкеры. Рисунок примерно 1836 года
МКБ-10 Q89.489.4
МКБ-9 759.4759.4
DiseasesDB 34474
MeSH D014428

Содержание

ЭтимологияПравить

Возможно, наиболее знаменитой парой близнецов были тайцы (современное название страны, ранее Сиам) Чанг и Энг Банкеры (Chang and Eng Bunker; 18111874), родившиеся в Сиаме (современный Таиланд)[1]. Много лет они гастролировали с цирком Ф. Т. Барнума под прозвищем «Сиамские близнецы», таким образом закрепив это название за всеми подобными случаями. Чанг и Энг имели сросшиеся хрящи грудной клетки (так называемые близнецы-ксифопаги). В современных условиях их могли бы легко разделить. Они умерли в январе 1874, когда Чанг первым скончался от пневмонии, Энг в это время спал. Обнаружив своего брата мёртвым, Энг скончался, хотя он был здоров.

Типы сиамских близнецовПравить

Выделяют несколько вариантов срастания близнецов:

  • Торакопаги (thoracopagus): срастание тел в области грудной клетки. В этом случае всегда затронуто сердце. В случае общего сердца перспективы на долгую жизнь как в случае хирургического разделения, так и без него очень невелики. Такой тип срастания наблюдается в 35–40%.
    • Ксифопаги (xiphopagous): срастание хрящей грудной клетки.
  • Омфалопаги (omphalopagus): срастание в нижней части грудной клетки. Сердце не затронуто, но близнецы часто имеют общую печень, пищеварительный тракт, диафрагму и другие органы. Такой тип срастания у 34% сиамских близнецов.
  • Илиопаги (iliopagus): срастание в подвздошных областях, спиной к спине, включая ягодицы. Такой тип срастания у 19% сиамских близнецов.
  • Краниопаги (craniopagus): сросшиеся черепами, но имеющие раздельные туловища (2% случаев).
    • Цефалопаги (cephalopagus): имеют сросшиеся головы, туловища же разделены. В целом такие близнецы не способны выжить, имея некоторые повреждения мозга. Лишь в редких случаях удаётся разделить близнецов без смертельного исхода[2]. Иногда их называют яницепсами (от имени двуликого бога Януса) или краниопагами.
    • Цефалоторакопаги (cephalothoracopagus): срастание головами и туловищами. Такие близнецы не способны выжить за редкими исключениями. Иногда используются термины эфолоторакопаги (epholothoracopagus) или краниоторакопаги (craniothoracopagus).
    • Паразитарные краниопаги: две сросшиеся головы с одним туловищем.
  • Полицефалы[en] (многоголовые):
    • Дицефалы (dicephalus): две головы, одно туловище и две, три или четыре руки (дицефал дибрахиус, трибрахиус и тетрабрахиус, соответственно).
    • Трицефалы: редчайший случай сросшихся близнецов, при котором происходит не двойное, а тройное сращение. Обычно три близнеца имеют один торс и три головы.
  • Ишиопаги (ischiopagus): переднее соединение нижних частей тела и со сросшимися позвоночниками, развернутыми на 180° друг к другу. Такой тип срастания у 6% сиамских близнецов. Как вариант — позвоночники не соединены, однако оба таза формируют одно большое кольцо, включающее два крестца и два лобковых симфиза.
  • Ишио-омфалопаги (ischio-omphalopagus): наиболее хорошо известный тип срастания. Близнецы соединены позвоночниками, сросшимися в форме буквы Y. Обычно близнецы имеют четыре руки и две или три ноги. Такой вариант срастания не может быть разделён, поскольку у близнецов чаще всего общая репродуктивная и выделительная системы.
  • Парапаги (parapagus): срастание боками, иногда сердце также затронуто. Такой тип срастания у 5% сиамских близнецов.
  • Пигопаги: сросшиеся в области крестца.

Иногда один из близнецов прекращает правильно развиваться, паразитируя на нормально развивающемся втором организме.

Исторические сведенияПравить

 
«Переплетённые близнецы». Миниатюра XVII века. Сефевидский Иран
 
Сиамские близнецы. Нюрнбергская хроника (1493)
 
Близнецы-дицефалы Джованни и Джакомо Точчи (Tocci) из Локаны (Италия), 1881.

Китайская летопись Хоу Ханьшу описывает рождение «двухголового ребёнка» в 179 году н. э.[3]

Самый ранний зафиксированный случай рождения сиамских близнецов в западном мире датируется 945 годом, когда сиамские братья родом из Армении были привезены в Константинополь для оценки медиками. Сросшиеся спинами сиамские близнецы Мери и Элайза Чалкхорст (Chulkhurst) жили с 1100 по 1134 годы в Англии. Это одно из хорошо известных и достоверных ранних упоминаний подобного дефекта. Другой ранний пример, получивший известность — Шотландские братья (1460–1488, хотя даты различаются в разных источниках), якобы обладавшие двумя головами на одном туловище (то есть бывшие дицефалами). Ещё пример — Хелена и Джудит из Венгрии (1701–1723), успевшие сделать определённые музыкальные успехи, до того, как быть отправленными в монастырь. Родившиеся в 1829 году Рита и Кристина Пароди (Parodi) из Сардинии были дицефалами тетрабрахиусами (одно туловище с четырьмя руками) и, хотя они умерли в 8-месячном возрасте, успели привлечь немало внимания, будучи демонстрируемыми в Париже своими родителями.

Несколько пар близнецов, живших в XIX веке, добились успехов, хотя никто и не достиг уровня известности Чанга и Энга Банкеров. В качестве примера можно привести девочек-пигопагов Милли и Кристину МакКой (McCoy или McKoy). Сиамские близнецы родились рабынями в Северной Каролине в 1851 году. После рождения они были проданы шоумену Дж. П. Смиту, но вскорости их выкрал конкурент Смита, попытавшийся скрыться вместе с ними в Англии. Попытка была пресечена по причине запрета рабства в Англии. Смит отправился в Англию, чтобы забрать и привезти девочек к их матери Монимии, с которой их разлучили. Смит и его жена обеспечили близняшкам образование, включая знание пяти языков, игру на музыкальных инструментах и пение. Остаток века близняшки наслаждались успехом в «Двухголовом соловье» и показами в Цирке Барнума. В 1912 году с промежутком в 17 часов они умерли от туберкулёза.

Джованни и Джакомо Точчи (Tocci) из Локаны (Италия) были увековечены в рассказе Марка Твена «Those Extraordinary Twins» под вымышленными именами Анджело и Луиджи. Точчи родились в 1877 году дицефалами тетрабрахиусами, имея одно туловище с двумя ногами, двумя головами и четырьмя руками. С рождения родители принуждали их к выступлениям, хотя сами они испытывали к этому неприязнь. Братья так и не научились ходить, так как каждая голова имела контроль над одной из ног. Когда в 1886 году после турне по Соединённым Штатам близнецы со своей семьёй вернулись в Европу, они почувствовали серьёзное недомогание. Видимо, тогда же они и умерли, хотя некоторые источники утверждают, что, ведя в Италии уединённый образ жизни, они дожили до 1940 года.

В XX–XXI веках среди сиамских близнецов привлекших общественное внимание, были:

  • Роза и Жозефа Блажек (Rosa & Josepha Blazek) из Богемии (1878–1922);
  • Люцио и Симплицио Година (Lucio & Simplicio Godina) из города Самар на Филиппинах (1908–1936);
  • Дейзи и Виолетта Хилтон (Daisy & Violet Hilton) из Брайтона (Западный Сассекс, Англия), 1908–1969;
  • Мэри и Маргарет Гибб (Mary & Margaret Gibb) из города Холиок (Holyoke), штат Массачусетс (19121967);
  • Ира и Галя, родились в 1937 году и прожили один год и двадцать два дня. Первый зарегистрированный случай рождения сиамских близнецов на территории СССР;
  • Ивонна и Иветта МакКартер (Yvonne & Yvette McCarther) из Лос-Анджелеса (Калифорния), 1949–1992;
  • Ладен (Ладан) и Лалех Бижани (Ladan & Laleh Bijani) из Фирузабада (Иран). Прожили 28 лет, умерли в результате неудачной операции по разделению в 2003 году;
  • Близнецы-ишиопаги Маша и Даша Кривошляповы из Москвы (04.01.1950–13.04.2003);
  • Близнецы-ишиопаги Зита и Гита Резахановы, которые родились 19 октября 1991 года в селе Западное (Сокулукский район, Чуйская область, Киргизия) были успешно разделены хирургическим способом 26 марта 2003 года в ДКБ №13 города Москвы бригадой хирургов во главе с академиком Анатолием Исаковым[4]. Позже (29 октября 2015 года) одна из сестёр (Зита) скончалась в результате полиорганной недостаточности[5][6][7];
  • Рони и Дони Гальон (Ronnie & Donnie Galyon) из Огайо (род. 1951), в настоящее время старейшие из живущих сиамских близнецов;
  • Лора и Реба Шаппел (Lori & Reba Schappell) из Ридинга (Пенсильвания), род. 1961), американские эстрадные артистки;
  • Ганга и Джамуна Шрешта (Ganga & Jamuna Shreshta) из Непала, сросшиеся близнецы, которые были разделены в ходе уникальной операции в Сингапуре в 2001 году;
  • Мохаммед и Ахмед Ибрагим (Mohamed & Ahmed Ibrahim), род. 2001, Египет. При рождении были соединены головами. В 2003 году была проведена успешная операция по их разделению.
  • Лакшми Татма из Индии, родилась в 2005 году, в нижней части туловища имела сросшегося с ней близнеца-паразита, из-за чего у девочки было 2 пары лишних конечностей. В 2007 году была успешно прооперирована индийскии врачами и даже начала ходить с помощью ходунков;
  • Близнецы-краниопаги Криста и Татьяна Симмс (Krista & Tatiana Simms) из Ванкувера (Британская Колумбия), родились в 2006 году;
  • В Гунтуре (Индия) были успешно разделены следующие пары: Ram & Laxman 1992, Anjali & Geetanjali 1993, Rekha & Surekha 1998 и Veena & Vani 2004;
  • Близнецы-дицефалы Эбигейл и Бриттани Хенсел имеют фактически одно общее тело и выглядят как двухголовая девушка.
  • Близнецы-омфалопаги Алиса и Алина из Новосибирска родились 11 мая 2016 года и были прооперированы в Москве по поводу врождённого порока сердца одной из сестёр, а полтора месяца спустя были разделены хирургическим способом 28 июня 2016 года в ДКБ №13 (детская больница им. Н. Ф. Филатова города Москвы) двумя хирургическими бригадами под общим руководством профессора Александра Разумовского[8] — хирурга, ранее успешно разделившего Зиту и Гиту под руководством академика Анатолия Исакова.

Физические особенностиПравить

Некоторые из сиамских близнецов способны к деторождению. Так, Чанг и Энг Банкеры женились на двух разных женщинах (которые были сёстрами) и смогли завести здоровых детей. У 28-летних Розы и Жозефы Блажек, имевших общие половые органы, родился абсолютно здоровый сын Франц от офицера, поклонника Розы.

С возрастом у сиамских близнецов часто накапливаются взаимные претензии и недовольство поведением друг друга. К концу жизни Чанг Банкер стал много пить и скандалить, тогда как его брат вёл более здоровый образ жизни и осуждал Чанга.

Как правило, если умирает один из сросшихся близнецов, смерть второго наступает в считанные часы или дни. Так, после смерти Чанга его брат умер через 3 часа. Маша и Даша Кривошляповы имели общую кровеносную систему, поэтому когда умерла от инфаркта Маша, через 17 часов в результате интоксикации наступила смерть Даши (хотя она не знала, что сестра умерла, думая, что та спит)[9].

Хирургическое разделениеПравить

Имеются случаи разделения сиамских близнецов. Но в то же время это может привести к летальным последствиям. Разделение сестёр Резахановых в 2003 году в Москве стало одной из уникальных операций в медицине, когда вопреки всем прогнозам обе сестры выжили после операции. Одна из разделенных сестер Зита скончалась 29 октября 2015 года от полиорганной недостаточности.

Критика терминологииПравить

В англоязычном мире для обозначения сиамских близнецов используется термин «conjoined» — соединённые. Как подробно освещается в Rotten Library, этот термин достаточно спорный, поскольку подразумевает, будто бы близнецов кто-то соединил, тогда как они являются такими с самого рождения.

См. такжеПравить

  • Brothers of the Head — фильм о сиамских братьях, создавших рок-группу.
  • Франческо Лентини — цирковой артист имеющий три ноги из-за сросшегося с ним близнеца-паразита

ПримечанияПравить

  1. Близнецы // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  2. Американские врачи разделили 13-месячных сиамских близнецов, сросшихся головами
  3. «Wuxing 5,» 17.3347: 二年,雒陽上西門外女子生兒,兩頭,異肩共胸,俱前向,以為不祥,墮地棄之。
  4. Челябинск — Сиамские близнецы Зита и Гита Резахановы. Справка новости дня, последние новости, лента новостей из Челябинска, 74mail.ru — челябинский городской сайт.
  5. Tengrinews.kz. В Бишкеке скончалась одна из разделенных сиамских близнецов.
  6. Одна из сиамских близнецов Зита Резаханова умерла в Киргизии (недоступная ссылка). новости@mail.ru (2015-30-10). Дата обращения 29 июня 2016 года. Архивировано 22 декабря 2015 года.
  7. Умерла сиамский близнец Зита Резаханова
  8. MKRU «В Москве успешно разделили сиамских близнецов»
  9. Умерли старейшие сиамские близнецы Маша и Даша Кривошляповы — 15 апреля 2003 г., ROL

СсылкиПравить

На английскомПравить