Золотуха: различия между версиями

18 байт убрано ,  2 года назад
м
характеризующиЙся (так в источнике)
м (характеризующиЙся (так в источнике))
== Описание ==
[[Файл:Tuberculose ganglionnaire se fistulisant.jpg|слева|мини|Туберкулёз кожи]]
Латинское название болезни происходит от ''scrofa'' — свинья; ''scrofulae'' — набухшие лимфатические узлы шеи. Скрофо — составная часть сложных слов, обозначающая «характеризующихсяхарактеризующийся увеличением лимфатических узлов» и объединяющая все виды [[диатез]]ов и поражений лимфатических узлов шеи или слюнных желез (лицо больного при этом напоминает свиное рыло)<ref name=":3">{{Статья|автор=Карпов В. В|заглавие=Этюды о дерматовенерологических терминах в литературе. О лишаях, золотухе, чахотке|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/karpov-v-v-etyudy-o-dermatovenerologicheskih-terminah-v-literature-o-lishayah-zolotuhe-chahotke|язык=|издание=Российский журнал кожных и венерических болезней|тип=|год=2012|месяц=|число=|том=|выпуск=3|номер=|страницы=|issn=1560-9588}}</ref>. Термин ввёл [[Вегеций]] ([[Латинский язык|лат.]] ''Publius Flavius Vegetius Renatus'')<ref name=":3" />.
 
При болезни наблюдались поверхностные язвочки с мягкими краями, зернистым, легко кровоточащим дном, окружённым ободком [[инфильтрат]]а, в зоне которого отчётливо выявляются бугорки, иногда воспалительные явления становятся более выраженными, очаг покрывается корками, при инфицировании — гнойными. Часто язвенные формы встречаются на слизистых или на участках кожи, граничащих с ними, а также на шее и лице больного (наиболее распространённая локализация)<ref name=":0">{{Книга|автор=Байтяков В. В|заглавие=Туберкулёз кожи // Инфекционные дерматозы : учеб.-метод. пособие / В. В. Байтяков, О. В. Дикова, А. Н. Чудайкин, Е. А. Лазутенкова|ответственный=|издание=|место=Саранск|издательство=Мордовского университета|год=2016|страницы=32—35|страниц=44|isbn=978–5–7103–3198–9|isbn2=}}</ref>. Заболевание редко бывает смертельным, хотя оставляет на теле заметные следы в виде рубцов<ref>{{Книга|автор=Каламкарян А. А. Мордовцев В. Н. Трофимова Л. Я|заглавие=Клиническая дерматология. Редкие и атипичные дерматозы|ответственный=|издание=|место=Ереван|издательство=Айастан|год=1989|страницы=493—495|страниц=|isbn=|isbn2=}}</ref><ref>{{Книга|автор=Арифов С. С|заглавие=Клиническая дерматология и венерология|ответственный=|издание=|место=Ташкент|издательство=Voris-Nashriyot|год=2008|страницы=275—279|страниц=|isbn=|isbn2=}}</ref>.
 
=== Проблема идентификации и классификации болезни ===
В дошедших до нашего времени сочинениях античных медиков содержатся сведения о различного рода болезнях и опухолях, которые позднее стали именоваться золотушными, однако симптомы, которые древние авторы относили к этой болезни, позднее так уже не расценивались<ref>{{Книга|автор=Бредов К. К|заглавие=О распознании и лечении золотушной болезни|ответственный=|издание=|место=СПб|издательство=Типография А. Бородина и Ко|год=1842|страницы=|страниц=|isbn=|isbn2=|ссылка=https://books.google.com.ua/books?id=zqrSGv7ana0C&pg=PP13&lpg=PP13&dq=Бредов+К.+К.+О+распознании+и+лечении+золотушной+болѣзни&source=bl&ots=iyTYHu5AXB&sig=ACfU3U1dHaoHJF8QY6IKF9A7ucaXJwvjLA&hl=en&sa=X&ved=2ahUKEwj_npCxjqziAhX7isMKHSCaAksQ6AEwAHoECAYQAQ#v=onepage&q&f=true|викитека=}}</ref>. В настоящее время уже трудно отделить случаи из древних исторических источников, упоминающих различные заболевания, которые относили к золотухе, от тех проявлений, которые закрепились за «настоящей» золотухой. [[Плиний Старший]], приводя сведения о благодетельном действии [[Устрицы|устриц]] на организм человека, писал: «Пользуясь случаем, я хотел бы подтвердить, что устрицы действительно очень полезны с медицинской точки зрения… ''<…>'' Сырые устрицы очень полезны при лечении золотухи…» ([[Естественная история (Плиний)|Естественная история]], XXXII, 13). В текстах античных и средневековых врачей болезнь была описана под названием «scrofula», или «strumae» (струма), эти два термина обычно считались синонимами, а её заразный характер не был известен<ref name=":5" />{{sfn|Блок|1998|с=93}}. [[Блок, Марк|Марк Блок]] путаницу, возникающую при идентификации болезни в исторических источниках, описывал следующим образом: «воспаления лимфатических желез в большинстве своём имеют в основном туберкулёзную природу; следовательно, у тех больных, которым средневековые врачи ставили диагноз „золотуха“, современные врачи в большинстве случаев нашли бы то же самое заболевание. Однако народный язык не так точен, как язык медицины; наиболее уязвимые для туберкулёза лимфатические узлы расположены на шее; если их не лечить, образуются нагноения (чирьи) и следы болезни выступают на лице; отсюда заметная в текстах ошибка, когда за золотуху принимают различные заболевания лица и даже глаз»{{sfn|Блок|1998|с=93}}. В частности, за золотуху часто принимали [[паротит]] (народное название «свинка» или «заушница» — [[воспаление]] [[Околоушная слюнная железа человека|околоушной слюнной железы]])<ref name=":3" />, а туберкулёзно-аллергический [[конъюнктивит]] ранее был широко известен под названием «золотуха глаза». Также под этим диагнозом ранее фигурировали заболевания, общими для которых были характерны схожие кожные проявления (диатез, туберкулёз кожи, экземы, [[Фурункул|фурункулезфурункул]]ез, лимфатические заболевания и др.)<ref>{{Статья|автор=Кобылянский В. И|год=2014|issn=0023-2149|выпуск=1|издание=Клиническая медицина|заглавие=О причине смерти Ф. М. Достоевского. Часть 1|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/o-prichine-smerti-f-m-dostoevskogo-chast-1|том=92|язык=|тип=|месяц=|число=|номер=|страницы=62—66}}</ref>.
 
С тех пор как начали предприниматься попытки систематического изучения золотухи, выяснилось, что составить какое-либо однозначное представление о болезни проблематично: «Английский врач XVIII века [[Каллен, Уильям|Уильям Каллен]] выделял четыре разновидности золотухи — „вульгарную“, „скоротечную“, „американскую“ и scrofula mesenterica, характеризующуюся утратой аппетита, бледностью лица и вздутием живота»<ref name=":5" />. Ранее в 1705 году Ричард Вайсман, [[Лейб-медик|королевский хирург]] [[Карл II (король Англии)|Карла II]], в своём сочинении, посвящённом этой болезни, включал в её описание не менее широкий перечень симптомов — начиная от опухолей на шее до воспаления слёзного мешочка и неестественного выпячивания глаз<ref name=":5" />. Средневековые и более поздние источники акцентировали внимание чаще всего на одном из характерных симптомов болезни — сильно распухшей шее, а другие признаки болезни, похоже, просто не принимались в расчёт и вплоть до XVIII века больных от золотухи даже не принимали в больницы, в результате чего медики не могли составить научное представление о причинах и характере этой болезни<ref name=":5" />. Споры о классификации этой болезни велись до 1882 года, когда [[Кох, Роберт|Роберт Кох]] открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали [[Mycobacterium tuberculosis|бациллой Коха]] ({{lang-la|Mycobacterium tuberculosis}}) и стал понятен [[Вирулентность|вирулентный]] характер золотухи.