Психоанализ: различия между версиями

[[Концепция|Концепции]], родственные психоанализу, существовали до Фрейда, но именно он первым чётко сформулировал психоаналитическую теорию в Вене в конце 1890-х. Фрейд был [[невролог]]ом, заинтересованным в нахождении эффективного метода лечения пациентов с невротическими и истерическими симптомами. Он пришёл к пониманию существования бессознательных психических процессов, работая консультантом в детской клинике, где наблюдал, что у многих детей-[[Афазия|афатиков]] отсутствуют органические причины их симптомов. Эти наблюдения были описаны Фрейдом в специальной монографии<ref name="Stengel">Stengel E (1953), Sigmund Freud on Aphasia (1891), New York: International Universities Press</ref>. В конце 1880-х, Фрейд получает стипендию для стажировки у знаменитого невролога и сифилолога [[Шарко, Жан Мартен|Жана-Мартина Шарко]] в парижской клинике Сальпетриер. В то время Шарко интересовался пациентами, чьи симптомы напоминали общий парез (нейропсихиатрическое расстройство, которое может вызываться сифилисом).

 

 

 

{{main|Защитный механизм}}

Фрейд выделил и описал следующие [[защитные механизмы]] психики:

* [[Компенсация (психология)|Компенсация]]

* [[Вытеснение (психология)|Вытеснение]] — это подавление подсознательных влечений и переживаний, создающих угрозу для самосознания и вытеснение их в сферу бессознательно. В этом случае человек вынужден тратить значительное количество психической энергии, но подавленные влечения все равно периодически «прорываются» в реальность через оговорки, сновидения и т. д.

Пациенты с ненарушенными автономными эго-функциями, но имеющие проблемы с объектными отношениями часто диагностируются как «пограничные» (borderline). Для пограничных пациентов также характерны нарушения, связанные с контролем над импульсами, аффектами или фантазиями, но их способность тестировать реальность остается более или менее неповрежденной. Взрослые, не испытывающие чувство вины и стыда и демонстрирующие преступное поведение, как правило, диагностируются как психопаты, или, согласно DSM-IV-TR, как люди с антисоциальным расстройством личности.

 

 

Невротические симптомы могут проявляться как отдельно, так и в сопровождении нарушений эго-функций, нарушений объектных отношений, нарушения силы Я. То есть обсессивно-компульсивные шизофреники или страдающие от панических атак пациенты с пограничным расстройством личности — далеко не редкость.

Несколько мета-исследований показали, что эффективность психоанализа и психодинамической психотерапии сравнима по результативности или превосходит другие виды психотерапии или лечение антидепрессивными препаратами<ref name="Shedler">Shedler, J. (2010), «The Efficacy of Psychodynamic Psychotherapy», American Psychologist 65 (2): 98-109.</ref>. Эмпирические исследования говорят о том, что «классический» долговременный психоанализ — когда пациент лежит на кушетке как минимум три раза в неделю — также эффективен<ref name="Maat">de Maat, S., Dekker, J., Schoevers, R., & de Jonghe, F. (2006), «Relative efficacy of psychotherapy and pharmacotherapy in the treatment of depression: A meta-analysis», [[Psychotherapy Research]] 16 (16): 562—572.</ref>. Обзорная работа 2005 года по рандомизированным и контролированным исследованиям заключает, что «психоаналитическая психотерапия (1) эффективнее, чем отсутствие лечения или стандартное лечение и (2) эффективнее коротких форм психодинамической психотерапии»<ref name="Leichsenring">Leichsenring, F (2005), «Are psychodynamic and psychoanalytic therapies effective», [[International Journal of Psychoanalysis]] 93 (Pt 3): 841-68.</ref>. Эмпирическое исследование эффективности психоанализа и психоаналитической психотерапии стало популярным в среде психоаналитически ориентированных исследователей.

 

 

 

== Критика ==

В своей статье «Вреден ли психоанализ?» американский [[Психология|психолог]] [[Эллис, Альберт|Альберт Эллис]] дал свою оценку потенциального вреда от применения психоанализа<ref name=volk>''Ellis A.'' Is Psychoanalysis Harmful? In: The Albert Ellis reader: a guide to well-being using rational emotive behavior therapy / edited by Albert Ellis and Shawn Blau. A Citadel Press Book. Secaucus, N. J. 1998. Pp. 316—325.; [http://evolkov.net/nonscience/psychoanal/Ellis.A.Is.Psychoanalysis.Harmful.html Вреден ли психоанализ?] // перевод [[Волков, Евгений Новомирович|Е. Н. Волков]]</ref>. В частности, Эллис утверждал следующее:

* психоанализ в целом построен на ошибочных предпосылках;

* психоанализ поощряет зависимость пациента от терапевта, часто пациентам предлагается принять на веру интерпретации терапевта, даже если они далеки от фактов;

* экспрессивный, [[Катарсис|катарсивно]]-[[Абреакция|абреактический]] метод психоанализа, заключающийся в принятии и высвобождении враждебности, не решает проблему враждебности, а лишь усугубляет её;