Биполярное расстройство: различия между версиями
| [отпатрулированная версия] | [отпатрулированная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
→Быстрые циклы: пунктуация |
Дополнение |
||
Строка 174:
Сложный для диагностики вариант течения, который часто путают со смешанными состояниями<ref name="Барлоу"/>. При ''быстроциклическом'' биполярном расстройстве наблюдается более четырёх эпизодов мании, депрессии или смешанного состояния в течение года. Они могут быть разделены периодом [[Ремиссия|ремиссии]] или же могут завершаться «инверсией аффекта» — непосредственной сменой фазы на противоположную. При этом каждый депрессивный эпизод длится не менее, чем две недели, каждый маниакальный или смешанный эпизод — не менее одной недели, каждый гипоманиакальный эпизод — как минимум 4 дня. Существуют понятия «ультрабыстрых» циклов (4 или более аффективных фаз в течение 1 месяца)<ref name="быстроцикл">{{статья|заглавие=Клинические рекомендации по терапии быстроциклического течения биполярного расстройства (проект)|автор=Мосолов С. Н., Костюкова Е. Г.|ссылка=http://psypharma.ru/sites/default/files/100MB/stpr_2008_01.pdf|страницы=38 и далее|год=2008|номер=1|издание=Современная терапия психических расстройств|archiveurl=https://www.webcitation.org/6ZX72nSuw?url=http://psypharma.ru/sites/default/files/100MB/stpr_2008_01.pdf|archivedate=2015-06-24|ref=Мосолов}} Цит. по: {{статья|заглавие=Лечение биполярного расстройства с быстрыми циклами|ссылка=http://gazeta.psylaw.ru/2008-5-42.php|издание=Московская областная психиатрическая газета|год=Сентябрь 2008 г|номер=5 (42)|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150624145059/http://gazeta.psylaw.ru/2008-5-42.php|archivedate=2015-06-24}}</ref>.
Для пациентов с быстрыми циклами характерен неблагоприятный индивидуальный прогноз, нередко [[Резистентность (психиатрия)|устойчивость к лечению]], низкая [[комплаентность]]<ref name="быстроцикл"/>. У многих пациентов быстрая цикличность может быть обусловлена приёмом антидепрессантов, вызывающих ''инверсию фазы''<ref name="Ghaemi">{{cite pmid|18316425}}</ref><ref name="Чабан">{{публикация|статья|автор=Чабан О.С.|заглавие=Биполярная депрессия: проблемы диагностики и терапии|издание=НейроNEWS: психоневрология и нейропсихиатрия|год=2011|номер=5 (32)|ссылка=https://neuronews.com.ua/ua/issue-article-509#gsc.tab=0}}</ref> («переключающих» депрессию на манию или гипоманию), как без [[нормотимик]]ов, так и в сочетании с ними<ref name="Ghaemi"/>.
== Диагностика ==
Строка 329:
Из конкретных методов психотерапии при БАР могут применяться [[когнитивно-поведенческая терапия]], [[Интерперсональная психотерапия|интерперсональная терапия]], семейные вмешательства, социальная поддержка, терапия социальных ритмов. Для решения проблем поддерживающего психофармакологического лечения используется терапия повышения [[Комплаенс#Комплаенс в других сферах|комплаенса]] (комплаенс-терапия)<ref>{{книга|автор=Александров А. А.|заглавие=Диагностика и лечение пациентов с биполярным аффективным расстройством: учебно-методическое пособие|место=Минск|издательство=Министерство здравоохранения Республики Беларусь. ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»|год=2007}}</ref>.
При когнитивно-поведенческой терапии биполярного расстройства основное внимание уделяется обучению пациента управлению симптомами, умению избегать факторов, провоцирующих рецидив, умению решать те или иные свои проблемы<ref name="Чабан"/>.
Семейная терапия (семейное вмешательство, ''family-focused treatment'') показала существенную эффективность при БАР. Целями семейной терапии при биполярном расстройстве являются помощь пациенту и его родным<ref name="Барлоу"/>:
| |||