Головная боль: различия между версиями
[непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Спасено источников — 1, отмечено мёртвыми — 1. Сообщить об ошибке. См. FAQ. #IABot (v2.0beta14) |
BsivkoBot (обсуждение | вклад) |
||
Строка 22:
== Классификация ==
На сегодняшний день чаще всего используется классификация головной боли, [[краниальная невралгия|краниальных невралгий]] и лицевой боли, предложенная в [[1988 год]]у [[Классификационный комитет Международного общества головной боли|классификационным комитетом Международного общества головной боли]]. Вторая версия классификации, опубликованная в [[2004 год]]у, была одобрена [[ВОЗ|Всемирной организацией здравоохранения]]<ref name="мкгб">{{cite web|url=http://www.paininfo.ru/off-line/_files/98/classification.pdf|title=Международная классификация головных болей. 2-ое издание|format=pdf|accessdate=2013-04-27|archiveurl=https://www.webcitation.org/6GDV0FKCY?url=http://www.paininfo.ru/off-line/_files/98/classification.pdf|archivedate=2013-04-28}}</ref><ref name=ICHD2>{{cite web |url=http://216.25.100.131/ihscommon/guidelines/pdfs/ihc_II_main_no_print.pdf |title=216.25.100.131 |format=PDF |work=the Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society |accessdate= |archiveurl=https://web.archive.org/web/20040613165925/http://216.25.100.131/ihscommon/guidelines/pdfs/ihc_II_main_no_print.pdf |archivedate=2004-06-13 |deadlink=404 }}</ref><ref>Olesen et al., p. 9-11</ref>. Помимо этого существуют и другие классификации. Впервые головные боли попытались систематизировать ещё в [[1951 год]]у. В [[1962 год]]у такая классификация была разработана [[Национальные институты здравоохранения США|Национальными институтами здравоохранения США]]<ref>{{
|
|
|title= Classification of Headache▼
|страницы=717—718
▲|volume=179
|номер=9
|язык=und
▲|doi= 10.1001/jama.1962.03050090045008
|
=== МКГБ-2 ===
Строка 430 ⟶ 431 :
== Патофизиология ==
Головная боль не является болевым ощущением [[головной мозг|головного мозга]] как такового, поскольку в нём отсутствуют болевые [[рецепторы]]. Человек чувствует головную боль, исходящую из нескольких областей головы и шеи, в которых расположены [[ноцицепция|ноцицепторы]] ([[экстракраниальные артерии]], [[вены]], [[краниальные нервы|краниальные]] и [[спинномозговые нервы]], мышцы шеи и головы, оболочки мозга)<ref name=ACEP2008>{{
В большинстве случаев головная боль появляется вследствие напряжения или раздражения болевых рецепторов, локализованных в оболочках мозга или сосудах. Ноцицепторы могут быть активированы не только в результате [[ЧМТ|травмы головы]] или под воздействием [[опухоль|опухоли]], головная боль также может являться результатом [[стресс]]а, расширения кровеносных сосудов и мышечного напряжения. Получив возбуждающий стимул, ноцицептор посылает сигнал через [[нервное волокно]] до [[нервные клетки|нервных клеток]] мозга, сообщающий о болевых ощущениях в определенной части тела<ref>{{cite web|url=http://www.experiencefestival.com/a/Headache_-_Pathophysiology/id/1292096|title=Headache - Pathophysiology|date=|accessdate=2010-06-21|archiveurl=https://www.webcitation.org/6GWt21C1g?url=http://www.experiencefestival.com/a/Headache_-_Pathophysiology/id/1292096|archivedate=2013-05-11}}</ref>.
Первичные головные боли диагностировать сложнее, чем вторичные. Патофизиологические процессы [[мигрень|мигрени]], [[кластерная головная боль|кластерной головной боли]] и [[головная боль напряжения|головной боли напряжения]] остаются не до конца изученными, вследствие чего постоянно появляются новые теории, авторы которых пытаются объяснить процессы, протекающие в головном мозге больных, страдающих от данных форм цефалгии. Одна из первых теорий — сосудистая теория Вольфа появилась в середине [[XX век]]а. Теория, разработанная [[Вольф, Гарольд|Гарольдом Вольфом]], предполагает, что сужение внутричерепных сосудов вызывает ауру, сопутствующую мигрени. Затем происходит расширение внечерепных кровеносных сосудов, что влечет за собой активацию периваскулярных болевых рецепторов и, как следствие, — головную боль. Сторонники сосудистой теории Вольфа в качестве подтверждения указывали на изменения, происходящие с внечерепными кровеносными сосудами с началом приступа мигрени. Помимо этого, они учитывали и другие факторы, включая положительный эффект, оказываемый доступными в то время сосудорасширяющими и сосудосуживающими средствами на головную боль<ref>{{
Большинство ученых придерживается нейрососудистой теории возникновения первичных головных болей. Согласно этой теории, мигрень возникает в результате ряда комплексных изменений в сосудах и нервах. Другие исследования подтверждают, что у лиц, подверженных мигрени без головной боли, наблюдается повышенная чувствительность нервных окончаний коры головного мозга, в особенности в затылочной зоне. Люди, страдающие от формы мигрени без головной боли обычно имеют случаи заболевания в семейном анамнезе. Также подобная форма мигрени встречается у женщин в период [[гормон]]альных изменений, женщин, принимающих [[Противозачаточные средства|противозачаточные таблетки]] или проходящих курс гормонозаместительной терапии<ref name="C">{{cite web|url=http://www.migraineheadachetreatment.us/without.php|title=Migraine Without Headache|date=|accessdate=2010-08-06|deadlink=unknown-host|archiveurl=https://web.archive.org/web/20120121104707/http://www.migraineheadachetreatment.us/without.php|archivedate=2012-01-21}}</ref>.
Строка 511 ⟶ 512 :
|isbn =
|тираж = 300000
}}</ref>. Во всех случаях интенсивных или затяжных головных болей показано [[Томография|томографическое]] исследование головы, а при необходимости и проведения [[Люмбальная пункция|люмбальной пункции]] для исследования [[Спинномозговая жидкость|спинномозговой жидкости]]. Диагностика головной боли с помощью [[ЭЭГ|электроэнцефалограммы]] оказывается малоэффективной<ref>{{
В случаях, когда болевые симптомы не соответствуют диагностическим признакам первичной головной боли, или головная боль сопровождается нехарактерными симптомами, назначается дополнительное обследование. [[Нейровизуализация]] ([[КТ]] головного мозга без контраста) рекомендована пациентам с неврологической симптоматикой, включающей спутанность сознания, [[гемипарез]], нарушение размера зрачков и др., а также — пациентам с внезапным приступом сильной головной боли и ВИЧ-положительным больным. КТ головного мозга может быть рекомендовано лицам старше 50 лет<ref>Detsky ME, McDonald DR, Baerlocher MO, Tomlinson GA, McCrory DC, Booth CM. Does this patient with headache have a migraine or need neuroimaging? JAMA 2006;296:1274-83</ref><ref name=ACEP2008/>.
|