Головная боль: различия между версиями

На сегодняшний день чаще всего используется классификация головной боли, [[краниальная невралгия|краниальных невралгий]] и лицевой боли, предложенная в [[1988 год]]у [[Классификационный комитет Международного общества головной боли|классификационным комитетом Международного общества головной боли]]. Вторая версия классификации, опубликованная в [[2004 год]]у, была одобрена [[ВОЗ|Всемирной организацией здравоохранения]]<ref name="мкгб">{{cite web|url=http://www.paininfo.ru/off-line/_files/98/classification.pdf|title=Международная классификация головных болей. 2-ое издание|format=pdf|accessdate=2013-04-27|archiveurl=https://www.webcitation.org/6GDV0FKCY?url=http://www.paininfo.ru/off-line/_files/98/classification.pdf|archivedate=2013-04-28}}</ref><ref name=ICHD2>{{cite web |url=http://216.25.100.131/ihscommon/guidelines/pdfs/ihc_II_main_no_print.pdf |title=216.25.100.131 |format=PDF |work=the Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society |accessdate= |archiveurl=https://web.archive.org/web/20040613165925/http://216.25.100.131/ihscommon/guidelines/pdfs/ihc_II_main_no_print.pdf |archivedate=2004-06-13 |deadlink=404 }}</ref><ref>Olesen et al., p. 9-11</ref>. Помимо этого существуют и другие классификации. Впервые головные боли попытались систематизировать ещё в [[1951 год]]у. В [[1962 год]]у такая классификация была разработана [[Национальные институты здравоохранения США|Национальными институтами здравоохранения США]]<ref>{{cite journal |author=BROWN MRстатья |titleзаглавие=The classification and treatment of headache |journalиздание=Med.{{Нп3|Medical Clin.Clinics of North Am.America}} |volumeтом=35 |issueномер=5 |pagesстраницы=1485–931485—1493 |yearpmid=195114862569 |monthязык=Septemberen |pmidавтор=14862569BROWN M.R. |doiмесяц=9 |urlгод=1951}}</ref><ref>{{Cite journalстатья

|journalиздание= JAMA

|authorзаглавие=Ad Hoc Committee on Classification of Headache

|issueгод= 9 1962}}</ref>. Также головную боль классифицируют и по механизму возникновения<ref name="Шток"/>.

Головная боль не является болевым ощущением [[головной мозг|головного мозга]] как такового, поскольку в нём отсутствуют болевые [[рецепторы]]. Человек чувствует головную боль, исходящую из нескольких областей головы и шеи, в которых расположены [[ноцицепция|ноцицепторы]] ([[экстракраниальные артерии]], [[вены]], [[краниальные нервы|краниальные]] и [[спинномозговые нервы]], мышцы шеи и головы, оболочки мозга)<ref name=ACEP2008>{{cite journalстатья |author=Edlow JA, Panagos PD, Godwin SA, Thomas TL, Decker WW |titleзаглавие=Clinical policy: critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with acute headache |journalиздание=Ann{{Нп3|Annals Emergof MedEmergency Medicine}} |volumeтом=52 |issueномер=4 |pagesстраницы=407–36 |year=2008 |month=October407—436 |pmid=18809105 |doi=10.1016/j.annemergmed.2008.07.001 |urlязык=en |тип=journal |автор=Edlow J.A., Panagos P.D., Godwin S.A., Thomas T.L., Decker W.W. |месяц=10 |год=2008}}</ref><ref>[http://studopedia.ru/10_194004_patofiziologicheskie-prichini-golovnoy-boli.html Патофизиологические причины головной боли (Студопедия)]</ref>.

Первичные головные боли диагностировать сложнее, чем вторичные. Патофизиологические процессы [[мигрень|мигрени]], [[кластерная головная боль|кластерной головной боли]] и [[головная боль напряжения|головной боли напряжения]] остаются не до конца изученными, вследствие чего постоянно появляются новые теории, авторы которых пытаются объяснить процессы, протекающие в головном мозге больных, страдающих от данных форм цефалгии. Одна из первых теорий — сосудистая теория Вольфа появилась в середине [[XX век]]а. Теория, разработанная [[Вольф, Гарольд|Гарольдом Вольфом]], предполагает, что сужение внутричерепных сосудов вызывает ауру, сопутствующую мигрени. Затем происходит расширение внечерепных кровеносных сосудов, что влечет за собой активацию периваскулярных болевых рецепторов и, как следствие, — головную боль. Сторонники сосудистой теории Вольфа в качестве подтверждения указывали на изменения, происходящие с внечерепными кровеносными сосудами с началом приступа мигрени. Помимо этого, они учитывали и другие факторы, включая положительный эффект, оказываемый доступными в то время сосудорасширяющими и сосудосуживающими средствами на головную боль<ref>{{cite journal |author=Goadsby PJстатья |titleзаглавие=The vascular theory of migraine--a great story wrecked by the facts |journalиздание=Brain |volumeтом=132 |issueномер=Pt 1 |pagesстраницы=6–7 |year=2009 |month=January6—7 |pmid=19098031 |doi=10.1093/brain/awn321 |urlссылка=http://brain.oxfordjournals.org/content/132/1/6.full |язык=en |тип=journal |автор=Goadsby P.J. |месяц=1 |год=2009}}</ref>.

}}</ref>. Во всех случаях интенсивных или затяжных головных болей показано [[Томография|томографическое]] исследование головы, а при необходимости и проведения [[Люмбальная пункция|люмбальной пункции]] для исследования [[Спинномозговая жидкость|спинномозговой жидкости]]. Диагностика головной боли с помощью [[ЭЭГ|электроэнцефалограммы]] оказывается малоэффективной<ref>{{citeстатья journal|last=Gronseth|first=GS|coauthors=Greenberg, MK|titleзаглавие=The utility of the electroencephalogram in the evaluation of patients presenting with headache: a review of the literature |journalиздание=Neurology|date=1995 Jul|volumeтом=45 |issueномер=7 |pagesстраницы=1263–71263—1267 |pmid=7617180 |doi=10.1212/WNL.45.7.1263 |язык=en |тип=journal |автор=Gronseth, GS; Greenberg, M.K. |месяц=7 |год=1995}}</ref>.