Менингит: различия между версиями

[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
Содержимое удалено Содержимое добавлено
отмена правок - менингококковый менингит относится к гнойным, о которых чуть ниже. Есть отдельный раздел о клинических проявлениях сего заболевания
Строка 15:
'''Менинги́т''' (от {{lang-grc|μῆνιγξ}} → {{lang-la|meninx}}, [[родительный падеж|родит.п.]] {{lang-la|meningis}} «мозговая оболочка» + суффикс {{lang-lat2|-itis}} «[[воспаление]]») — [[воспаление]] [[мозговые оболочки|оболочек]] [[Головной мозг|головного мозга]] и [[Спинной мозг|спинного мозга]]. Различают ''лептоменингит'' — воспаление [[Мягкая мозговая оболочка|мягкой]] и [[Паутинная мозговая оболочка|паутинной]] мозговых оболочек, и ''пахименингит'' — воспаление [[Твёрдая мозговая оболочка|твёрдой мозговой оболочки]]<ref name="БМЭ-3изд-ТОМ-15">{{публикация|книга|автор= Бондаренко Е.С., Фрейдков В.И., Гордеева Л.М., Ковалев В.В, Костров Н.И., Фомина-Косолапова В.П., Несветов А.М|часть= Менингит |часть ссылка=http://бмэ.орг/index.php/МЕНИНГИТ |ответственный=гл. ред. [[Петровский, Борис Васильевич|Б.В. Петровский]]|заглавие=[[Большая медицинская энциклопедия]] |издание=3 изд |место=Москва|издательство=[[Советская энциклопедия]] |год=1981 |том=15. [http://бмэ.орг/index.php/Категория:Том_15 Меланома - Мудров] |томов=30 |страницы= |страниц=576 |тираж=150 600|language=ru}}</ref>. В клинической практике под термином «менингит» обычно подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Наиболее часто встречающиеся симптомы менингита — головная боль, [[ригидность]] затылочных мышц одновременно с [[лихорадка|лихорадкой]], изменённым состоянием сознания и чувствительностью к свету ([[фотофобия|фотофобией]]) или звуку. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость.
 
Для диагностики менингита используется [[люмбальная пункция]]. Она заключается в заборе [[спинномозговая жидкость|спинномозговой жидкости]] из [[позвоночный канал|позвоночного канала]] с помощью шприца и её исследования на наличие возбудителя заболевания<ref>{{cite journalстатья |author=Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL, ''et al'' |titleзаглавие=Practice guidelines for the management of bacterial meningitis |journalиздание={{Нп3|Clinical Infectious Diseases}} |volumeтом=39 |issueномер=9 |pagesстраницы=1267–84 |year=2004 |month=November1267—1284 |pmid=15494903 |doi=10.1086/425368 |urlссылка=http://www.journals.uchicago.edu/doi/full/10.1086/425368 |язык=en |тип=journal |автор=Tunkel A.R., Hartman B.J., Kaplan S.L., ''et al'' |месяц=11 |год=2004}}</ref>. Лечение менингита проводится с помощью [[антибиотик]]ов, [[Противовирусные препараты|противовирусных]] или противогрибковых средств. Иногда для предотвращения осложнений от сильного воспаления используются [[Кортикостероиды|стероидные средства]].
 
Менингит, особенно при задержке с лечением, может вызывать серьёзные осложнения: [[глухота|глухоту]], [[эпилепсия|эпилепсию]], [[Гидроцефалия|гидроцефалию]] и проблемы с умственным развитием у детей. Возможен летальный исход. Некоторые формы менингита (вызываемые менингококками, [[гемофильная палочка|гемофильной палочкой]] типа b, [[пневмококк]]ами или вирусом [[Эпидемический паротит|паротита]]) могут быть предотвращены [[Прививка (медицина)|прививками]]<ref>{{cite journalстатья |author=Sáez-Llorens X, McCracken GH |titleзаглавие=Bacterial meningitis in children |journalиздание=[[The Lancet]] |volumeтом=361 |issueномер=9375 |pagesстраницы=2139–48 |year=2003 |month=June2139—2148 |pmid=12826449 |doi=10.1016/S0140-6736(03)13693-8 |язык=en |автор=Sáez-Llorens X., McCracken G.H. |месяц=6 |год=2003 |издательство=[[Elsevier]] }}</ref>.
 
== Общие сведения ==
Различают несколько видов менингитов: серозный, гнойный. При серозных менингитах в цереброспинальной жидкости преобладают лимфоциты, при гнойных — преимущественно нейтрофильный плеоцитоз. Гнойный менингит бывает первичным или вторичным, когда [[инфекция]] попадает в мозговые оболочки из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа.
 
Наиболее часто встречаются [[менингококк]]овый и вторичные гнойные менингиты, на третьем месте вирусный менингит<ref>[http://www.medtrust.ru/pls/katalogzabolevanij/gl12/nervniebolezni/meningit.html/ Портал Медтраст]</ref>. Также существует грибковый менингит, который наиболее часто встречается у людей со значительно сниженным иммунитетом (СПИД<ref name=Jarvis2007>{{cite journalстатья |authorзаглавие=Jarvis JN, Harrison TS |title= HIV-associated cryptococcal meningitis |journalиздание=AIDS |volumeтом=21 |issueномер=16 |pagesстраницы=2119-29 |year=2007 |month=Oct2119—2129 |pmid=18090038 |urlссылка=http://journals.lww.com/aidsonline/Fulltext/2007/10180/HIV_associated_cryptococcal_meningitis.1.aspx |язык=und |автор=Jarvis J.N., Harrison T.S. |месяц=10 |год=2007}}</ref><ref name=Park2009>{{cite journalстатья |authorзаглавие=Park BJ, Wannemuehler KA, Marston BJ, Govender N, Pappas PG, Chiller TM |title= Estimation of the current global burden of cryptococcal meningitis among persons living with HIV/AIDS |journalиздание=AIDS |volumeтом=23 |issueномер=4 |pages=525-30 |year=2009 |monthстраницы=Feb525—530 |pmid=19182676 |urlссылка=http://journals.lww.com/aidsonline/Fulltext/2009/02200/Estimation_of_the_current_global_burden_of.12.aspx |doi=10.1097/QAD.0b013e328322ffac |язык=en |тип=journal |автор=Park B.J., Wannemuehler K.A., Marston B.J., Govender N., Pappas P.G., Chiller T.M. |месяц=2 |год=2009}}</ref>, длительная лекарственная иммуносупрессия после пересадки органа<ref name=Yaich2011>{{cite journalстатья |authorзаглавие=Yaich S, El'Aoud N, Maaloul I, Charfeddine K, Kharrat M, Ben Jemaa M, Hachicha J |title= Early onset of paucisymptomatic cryptococcal meningitis in a kidney transplant patient: a case report and review of the literature |journalиздание=Transplant{{Нп3|Transplantation ProcProceedings}} |volumeтом=43 |issueномер=2 |pagesстраницы=663-5 |year=2011 |month=Mar663—665 |pmid=21440789 |doi=10.1016/j.transproceed.2011.01.076 |язык=en |тип=journal |автор=Yaich S., El'Aoud N., Maaloul I., Charfeddine K., Kharrat M., Ben Jemaa M., Hachicha J. |месяц=3 |год=2011}}</ref> или для лечения аутоиммунного воспалительного заболевания соединительной ткани<ref name=Sivalingam2012>{{cite journalстатья |authorзаглавие=Sivalingam SK, Saligram P, Natanasabapathy S, Paez AS |title= Covert cryptococcal meningitis in a patient with systemic lupus erythematous |journalиздание=J Emerg Med |volumeтом=42 |issueномер=5 |pages=e101-4 |year=2012 |monthстраницы=Maye101—4 |pmid=19443167 |doi=10.1016/j.jemermed.2009.03.022}}</ref><ref name|язык=Matsumura2011>{{citeen |тип=journal |authorавтор=MatsumuraSivalingam MS.K., KawamuraSaligram RP., InoueNatanasabapathy RS., YamadaPaez K,A.S. Kawano|месяц=5 M,|год=2012}}</ref><ref Yamagishi Mname=Matsumura2011>{{статья |titleзаглавие= Concurrent presentation of cryptococcal meningoencephalitis and systemic lupus erythematosus |journalиздание=Mod Rheumatol |volumeтом=21 |issueномер=3 |pagesстраницы=305-8 |year=2011 |month=Jun305—308 |pmid=21188455 |doi=10.1007/s10165-010-0383-6 |urlссылка=http://download.springer.com/static/pdf/278/art%253A10.1007%252Fs10165-010-0383-6.pdf?auth66=1364829838_374a2d06d089b2be89b5e91f2c91990a&ext=.pdf |язык=en |тип=journal |автор=Matsumura M., Kawamura R., Inoue R., Yamada K., Kawano M., Yamagishi M. |месяц=6 |год=2011}}</ref><ref name=Tristano2010>{{cite journalстатья |authorзаглавие=Tristano AG |title= [Cryptococcal meningitis and systemic lupus erythematosus: a case report and review] |journalиздание=Rev Chilena Infectol |volumeтом=27 |issueномер=2 |pagesстраницы=155-9 |year=2010 |month=Apr155—159 |pmid=20556320 |doi=10.4067/S0716-10182010000200011 |urlссылка=http://www.scielo.cl/pdf/rci/v27n2/art11.pdf |язык=en |тип=journal |автор=Tristano A.G. |месяц=4 |год=2010}}</ref><ref name=Liou2003>{{cite journalстатья |authorзаглавие=Liou J, Chiu C, Tseng C, Chi C, Fu L |title= Cryptococcal meningitis in pediatric systemic lupus erythematosus |journalиздание=Mycoses |volumeтом=46 |issueномер=3-43—4 |pagesстраницы=153-6 |year=2003 |month=Apr153—156 |pmid=12870207 |urlссылка=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1439-0507.2003.00861.x/abstract;jsessionid=47C991A91E4A40861ECB9752B9D89BFC.d01t02}}</ref><ref name|язык=Mok1998>{{citeen |тип=journal |authorавтор=MokLiou CCJ., LauChiu CSC., YuenTseng KYC., Chi C., Fu L. |titleмесяц=4 |год=2003}}</ref><ref name=Mok1998>{{статья |заглавие=Cryptococcal meningitis presenting concurrently with systemic lupus erythematosus |journalиздание=Clin Exp Rheumatol |volumeтом=16 |issueномер=2 |pagesстраницы=169-71169—171 |yearpmid=19989536394 |monthязык=en |тип=journal |автор=Mok C.C., Lau C.S., Yuen K.Y. |месяц=Mar-Apr |pmidгод=95363941998}}</ref><ref name=Zimmermann1992>{{cite journalстатья |authorзаглавие=Zimmermann B 3rd, Spiegel M, Lally EV |title= Cryptococcal meningitis in systemic lupus erythematosus |journalиздание=Semin Arthritis Rheum |volumeтом=22 |issueномер=1 |pagesстраницы=18-24 |year=1992 |month=Aug18—24 |pmid=1411578 |urlссылка=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/004901729290044E |язык=en |тип=journal |автор=Zimmermann B 3rd, Spiegel M., Lally E.V. |месяц=8 |год=1992}}</ref>, химиотерапия), однако он бывает и у людей с нормальным иммунитетом<ref name=Louro2013>{{cite journalстатья |authorзаглавие=Louro R, Ferreira R, Pinheiro C, Parada H, Faria D, Monteiro E |title= Fungal meningitis in an immunocompetent patient |journalиздание=Clin Drug Investig |volumeтом=33 |issueномер=Suppl 1 |pages=47-50 |year=2013 |monthстраницы=Feb47—50 |pmid=23381985 |doi=10.1007/s40261-012-0021-5}}</ref><ref name|язык=Muslikhan2010>{{cite journalund |authorавтор=MuslikhanLouro YR., HitamFerreira WHR., IshakPinheiro SRC., MohtarParada IH., TakaranFaria JD., Monteiro E. |titleмесяц=2 |год=2013}}</ref><ref name=Muslikhan2010>{{статья |заглавие=Cryptococcus meningitis in an immunocompetent teenage boy presented early with diplopia |journalиздание=Int J Ophthalmol |volumeтом=3 |issueномер=1 |pagesстраницы=92-4 |year=2010 |month=Mar92—4 |pmid=22553527 |urlссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3340661/pdf/ijo-03-01-092.pdf |язык=en |тип=journal |автор=Muslikhan Y., Hitam W.H., Ishak S.R., Mohtar I., Takaran J. |месяц=3 |год=2010}}</ref>, в том числе во время беременности<ref name=Costa2009>{{cite journalстатья |authorзаглавие=Costa ML, Souza JP, Oliveira Neto AF, Pinto E Silva JL |title= Cryptococcal meningitis in HIV negative pregnant women: case report and review of literature |journalиздание=Rev Inst Med Trop Sao Paulo |volumeтом=51 |issueномер=5 |pagesстраницы=289-94 |year=2009 |month=Sep-Oct289—294 |pmid=19893983 |urlссылка=http://www.scielo.br/pdf/rimtsp/v51n5/v51n5a10.pdf |язык=en |тип=journal |автор=Costa M.L., Souza J.P., Oliveira Neto A.F., Pinto E Silva J.L. |месяц=Sep-Oct |год=2009}}</ref>.
 
Если во время болезни есть [[сыпь]], она может указывать на вероятную причину болезни, к примеру, при менингите, вызванном [[менингококк]]ами, имеются характерные кожные высыпания<ref>{{cite journalстатья |author=van de Beek D, de Gans J, Tunkel AR, Wijdicks EF |titleзаглавие=Community-acquired bacterial meningitis in adults |journalиздание=[[The New England Journal of Medicine]] |volumeтом=354 |issueномер=1 |pagesстраницы=44–53 |year=2006 |month=January44—53 |pmid=16394301 |doi=10.1056/NEJMra052116 |язык=und |автор=van de Beek D., de Gans J., Tunkel A.R., Wijdicks E.F. |месяц=1 |год=2006}}</ref>.
 
== Историческая справка ==
[[Файл:obuchovhospital.jpg|thumb|Обуховская больница]]
Некоторые учёные полагают, что [[Гиппократ]]у было известно существование менингита. Другие врачи до эпохи [[Возрождение|Возрождения]], например, [[Авиценна]], скорее всего, знали об этой болезни<ref name=Walker>{{cite book |author=Arthur Earl Walker, Edward R. Laws, George B. Udvarhelyi |title=The Genesis of Neuroscience |url=https://books.google.co.uk/books?id=UaSaRzw8gYEC&pg=PP1&lr=#PPA219,M1 |year=1998 |publisher=Thieme|isbn=1-879-28462-6 |pages=219–21 |chapter=Infections and inflammatory involvement of the CNS}}</ref>. Сообщение о случае туберкулёзного менингита было сделано в [[1768 год]]у шотландским врачом Робертом Виттом ({{lang-en|Robert Whytt}}) в описании смерти больного, хотя связь между менингитом, [[туберкулёз]]ом и его возбудителем не была выявлена до XIX века<ref>{{cite book | author=Whytt R | title=Observations on the Dropsy in the Brain | year=1768 | location=Edinburgh | publisher=J. Balfour}}</ref>. Эпидемический менингит — относительно недавнее явление<ref name=Greenwood>{{cite journal |author=Greenwood Bстатья |titleзаглавие=100 years of epidemic meningitis in West Africa – has anything changed? |journalиздание=Tropical Medicine & International health: TM & IH |volumeтом=11 |issueномер=6 |pagesстраницы=773–80 |year=2006 |month=June773—780 |pmid=16771997 |doi=10.1111/j.1365-3156.2006.01639.x |urlссылка=http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/118598775/HTMLSTART |язык=en |тип=journal |автор=Greenwood B. |месяц=6 |год=2006}}</ref>. Первая документированная эпидемия произошла в [[Женева|Женеве]] в 1805 году<ref name=Greenwood/><ref>{{cite journalстатья | author=Vieusseux G | year=1806 | titleзаглавие=Memoire sur la maladie qui regnéà Geneve au printemps de 1805 | journalиздание=Journal de Médecine, de Chirurgie et de Pharmacologie (Bruxelles) | volumeтом=11 |страницы=50—53 pages|язык=50–53fr |тип=magazine |автор=Vieusseux G. |год=1806}}</ref>. В течение последующих лет несколько эпидемий произошли в Европе и в США, первая эпидемия в Африке — в 1840. Африканские эпидемии участились в XX веке, начиная с эпидемий в [[Нигерия|Нигерии]] и [[Гана|Гане]] в 1905—1908 годах.
 
Первая статья о бактериальной инфекции как причине менингита была написана австрийским бактериологом Антоном Вайксельбаумом ({{lang-de|Anton Weichselbaum}}), который в 1887 описал [[менингококк]]<ref>{{cite journalстатья | author=Weichselbaum A | titleзаглавие=Ueber die Aetiologie der akuten Meningitis cerebro-spinalis | journalиздание=Fortschrift der Medizin |том=5 year|страницы=1887573—583 |язык=de volume|тип=5magazin |автор=Weichselbaum pages A. |год=573–5831887}}</ref>. В конце [[XIX век]]а были также описаны многие клинические признаки менингита. В России наиболее достоверный признак болезни был описан в [[1884 год]]у врачом [[Обуховская больница|Обуховской больницы]] [[Керниг, Владимир Михайлович|В. М. Кернигом]]. Он указал, что «симптом контрактуры коленных суставов» является ранним признаком воспаления [[Структуры мозга|мозговых оболочек]]. [[Бехтерев, Владимир Михайлович|Владимир Михайлович Бехтерев]] в [[1899 год]]у описал оболочечный скуловой симптом (болевая гримаса при постукивании молоточком по скуловой дуге). Позже польским врачом [[Брудзинский, Юзеф|Юзефом Брудзинским]] были описаны четыре менингеальных симптома<ref name="В. С. Лобзин">{{книга
|автор = В. С. Лобзин.
|заглавие = Менингиты и арахноидиты
Строка 46:
В [[1953 год]]у С. Н. Давиденков описал двухволновой серозный менингит, вызванный [[клещ]]ами. Синдром острого серозного менингита, обусловленный заражением [[вирус клещевого энцефалита|вирусом клещевого энцефалита]], выделял ещё первооткрыватель болезни [[А. Г. Панов|А. Г. Панов]], описавший [[весенне-летний таёжный энцефалит]] в [[1935 год]]у<ref name="В. С. Лобзин"/>.
 
До XX века смертность от менингита достигала 90 % . В 1906 с помощью иммунизации лошадей, были получены антитела против возбудителей менингита, развитие идеи иммунизации американским учёным Саймоном Флекснером (''Simon Flexner'') позволило значительно сократить смертность от менингита<ref>{{cite journalстатья | author=Flexner S | titleзаглавие=The results of the serum treatment in thirteen hundred cases of epidemic meningitis | journalиздание=J{{Нп3|Journal Expof MedExperimental | year=1913Medicine}} | volumeтом=17 | pagesстраницы=553–76553—576 | urlссылка=http://jem.rupress.org/cgi/reprint/17/5/553 | format=PDF | doi=10.1084/jem.17.5.553 |язык=en |тип=journal |автор=Flexner S. |год=1913}}</ref><ref name=Swartz>{{cite journal |author=Swartz MNстатья |titleзаглавие=Bacterial meningitis--a view of the past 90 years |journalиздание=[[The New England Journal of Medicine]] |volumeтом=351 |issueномер=18 |pages=1826–28 |year=2004 |monthстраницы=October1826—1828 |pmid=15509815 |doi=10.1056/NEJMp048246 |язык=en |автор=Swartz M.N. |месяц=10 |год=2004}}</ref>. В 1944 было показано, что [[пенициллин]] может быть использован для лечения этой болезни<ref>{{cite journalстатья | author=Rosenberg DH, Arling PA | titleзаглавие=Penicillin in the treatment of meningitis | journalиздание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA (журнал)|JAMA]] | yearтом=1944125 |страницы=1011—1017 volume|язык=125und |автор=Rosenberg pagesD.H., Arling P.A. |год=1011–10171944}} reproduced in {{cite journalстатья |author=Rosenberg DH, Arling PA |titleзаглавие=Penicillin in the treatment of meningitis |journalиздание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA (журнал)|JAMA]] |volumeтом=251 |issueномер=14 |pagesстраницы=1870–6 |year=1984 |month=April1870—1876 |pmid=6366279 |doi=10.1001/jama.251.14.1870 |язык=und |автор=Rosenberg D.H., Arling P.A. |месяц=4 |год=1984}}</ref>. В конце XX века использование [[вакцина|вакцин]] против [[Гемофильная палочка|гемофильной палочки]] привело к уменьшению числа заболеваний, связанных с этим патогеном. В 2002 году было предложено использовать [[стероиды]] для улучшения течения болезни при бактериальном менингите.
 
== Классификация ==
Строка 173:
Менингит распространён во всех странах мира. Особенно высока заболеваемость в некоторых странах [[Африка|Африки]] ([[Чад]], [[Нигер]], [[Нигерия]], [[Судан]]) — в 40—50 раз выше, чем в странах [[Европа|Европы]]<ref name="А. П. Казанцев, В. С. Матковский"/>.
 
Точные показатели заболеваемости менингитом неизвестны, несмотря на то, что во многих странах государственные органы здравоохранения должны быть уведомлены по каждому случаю<ref name=LoganMacMahon>{{cite journal |author=Logan SA, MacMahon Eстатья |titleзаглавие=Viral meningitis |journalиздание=[[BMJ|The (Clinical research ed.)BMJ]] |volumeтом=336 |issueномер=7634 |pages=36–40 |year=2008 |monthстраницы=January36—40 |pmid=18174598 |pmc=2174764 |doi=10.1136/bmj.39409.673657.AE |urlссылка=http://www.bmj.com/cgi/content/full/336/7634/36 |язык=en |автор=Logan S.A., MacMahon E. |месяц=1 |год=2008}}</ref>. Исследования показали, что в западных странах бактериальный менингит встречается примерно у 3 человек на 100000 жителей. Вирусный менингит является более распространённым, он встречается (в среднем) у 10,9 человек на 100000 жителей. В [[Бразилия|Бразилии]] показатель заболеваемости бактериального менингита выше (45,8 случаев на 100000 жителей). В Африке, к югу от [[Сахара|Сахары]], в так называемом «поясе менингита» случаются крупные эпидемии менингококкового менингита (до 500 случаев на 100000 жителей). Они возникают в областях с низкой эффективностью оказания медицинской помощи<ref name=Attia>{{cite journalстатья |author=Attia J, Hatala R, Cook DJ, Wong JG |titleзаглавие=The rational clinical examination. Does this adult patient have acute meningitis? |journalиздание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA (журнал)|JAMA]] |volumeтом=282 |issueномер=2 |pagesстраницы=175–81 |year=1999 |month=July175—181 |pmid=10411200 |doi=10.1001/jama.282.2.175 |язык=en |тип=journal |автор=Attia J., Hatala R., Cook D.J., Wong J.G. |месяц=7 |год=1999}}</ref>.
 
Заболеваемость менингитом циклически изменяется, существуют различные теории, объясняющие подъёмы и спады заболеваемости.
Строка 1549:
* {{cite web|url=http://ria.ru/infografika/20130607/942162191.html|title=Причины и симптомы менингита|date=2013-06-07|publisher=ria.ru|accessdate=2013-06-13|archiveurl=https://www.webcitation.org/6HNSITw9Z|archivedate=2013-06-15}}
 
{{внешние ссылки}}
{{Воспалительные заболевания головного мозга}}
{{Заболевания спинного мозга}}