DSM-5: различия между версиями

Так как большинство исследований в области [[Генетика|генетики]] и психиатрии, выполненные за последние 20 лет, указывают на общую генетическую предрасположенность к возникновению [[Аффективные расстройства|аффективных расстройств]] (включая биполярные) и психотических, то они более не рассматриваются как отдельные состояния<ref>{{cite journalстатья |author=Owen M. J., Craddock N., Jablensky A. |titleзаглавие=The Genetic Deconstruction of Psychosis |journalиздание=[[Schizophrenia Bulletin]] |publisherиздательство=Oxford University Press |volumeтом=33 |issueномер=4 |year=2007 |issn=0586-7614 |doi=10.1093/schbul/sbm053 |pagesстраницы=905—911 |язык=en |автор=Owen M. J., Craddock N., Jablensky A. |год=2007 |тип=journal}}</ref>.

Также связано с недавними успешными исследованиями генома психических расстройств, выявившие общий полиморфизм [[Геном человека|генов]] между психическими расстройствами: [[Шизофрения|шизофренией]], [[Биполярное аффективное расстройство|биполярным аффективным расстройством]], [[Синдром дефицита внимания и гиперактивности|синдромом дефицита внимания и гиперактивности]], [[Большое депрессивное расстройство|большим депрессивным расстройством]] и [[Расстройство аутистического спектра|расстройством аутистического спектра]]<ref>{{cite journalстатья |titleзаглавие=Identification of Risk Loci With Shared Effects on Five Major Psychiatric Disorders: a Genome-wide Analysis | journalиздание=[[The Lancet]] | publisherиздательство=Elsevier BV |volumeтом=381 |issueномер=9875 |year=2013 |issn=0140-6736 |doi=10.1016/s0140-6736(12)62129-1 |pagesстраницы=1371–13791371—1379 |язык=en |тип=journal |год=2013}}</ref>. Эти состояния было принято выставить как первые четыре главы DSM-5. Аналогично авторы старались группировать психические расстройства на основе достижений нейронауки больше, чем на [[Психопатология|психопатологии]].

«Disruptive mood dysregulation disorder» (DMDD), 296.99 (F34.8) — деструктивное расстройство дисрегуляции настроения — было решено экспертами включить в классификацию в ответ на длящиеся уже не менее 10 лет дискуссии об обоснованности считать постоянное чувство раздражительности у детей главным симптомом [[Биполярное аффективное расстройство|биполярного аффективного расстройства]] в детском возрасте. Эксперты сравнили исследования по изучению клинико-динамических характеристик и лечение классического биполярного аффективного расстройства и биполярного аффективного расстройства, при диагностике которого использовали критерий «постоянное чувство раздражительности». Они пришли к выводу, что имеет смысл в разделении на два отдельных расстройства<ref>{{cite journalстатья |author=Leibenluft M. D. |titleзаглавие=Severe Mood Dysregulation, Irritability, and the Diagnostic Boundaries of Bipolar Disorder in Youths |journalиздание=[[American Journal of Psychiatry|American Journal of Psychiatry]] |publisherиздательство=American Psychiatric Publishing |volumeтом=168 |issueномер=2 |year=2011 |issn=0002-953X |doi=10.1176/appi.ajp.2010.10050766 |pagesстраницы=129—142 |язык=en |тип=journal |автор=Leibenluft M. D. |год=2011}}</ref>.

Некоторые расстройства DSM-IV-TR в DSM-5 были объединены в спектры. Наиболее яркий пример — расстройство аутистического спектра, включающие симптомы, которые в DSM-IV-TR рассматривались в рубриках [[Аутизм|аутистического расстройства]], [[Синдром Аспергера|синдрома Аспергера]], [[Первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений|первазивного расстройства развития БДУ]], [[Детское дезинтегративное расстройство|детского дезинтегративного расстройства]]. Данное предложение о пересмотре воспринялось экспертами с энтузиазмом, так как не существовало надёжных данных, доказывающих потребность дальнейшего разделения данных расстройств<ref>{{cite journalстатья |author=Lord C., Petkova E., Hus V. et al. | titleзаглавие=A Multisite Study of the Clinical Diagnosis of Different Autism Spectrum Disorders |journalиздание={{Нп3|JAMA Psychiatry|Archives of General Psychiatry||JAMA Psychiatry}} |publisherиздательство=American Medical Association |volumeтом=69 |issueномер=3 |year=2012 |issn=0003-990X |doi=10.1001/archgenpsychiatry.2011.148 |pageстраницы=306—313 |язык=en |тип=journal |автор=Lord C., Petkova E., Hus V. et al. |год=2012}}{{ref-en}}</ref>. Теперь в DSM-5 одно расстройство — [[расстройство аутистического спектра]].

Был удалён DSM-IV-TR критерий исключение реакции горя («bereavement») из [[Большое депрессивное расстройство|большого депрессивного эпизода]] («major depressive disorder»). Хотя из-за противоречивости и спорности этого действия, исключение реакции горя было отменено и заменено на более описательную характеристику, благодаря которой можно различить симптомы «нормальной реакции» и случая наличие психического расстройства<ref>{{citeстатья journal|заглавие=The bereavement exclusion and DSM-5 |издание={{Нп3|Depression and Anxiety}} |издательство=Wiley-Blackwell |том=29 |номер=5 |issn=1091-4269 |doi=10.1002/da.21927 |страницы=425—443 |язык=en |authorавтор=Zisook S., Corruble E., Duan N., Iglewicz A., Karam E. G., Lanouette N., Lebowitz B., Pies R., Reynolds C., Seay K., Katherine Shear M., Simon N., Young I. T. |title=The bereavement exclusion and DSM-5 |journal=Depression and Anxiety |publisher=Wiley-Blackwell |volume=29 |issue=5 |yearгод=2012 |issnтип=1091-4269 |doi=10.1002/da.21927 |pages=425—443journal}}</ref>.

В DSM-IV-TR для обозначения умственной отсталости использовался термин «mental retardation» — 'задержка умственного развития'. Термин «[[умственная отсталость]]» пересматривали уже множество раз, окончательно в США для DSM-5 было одобрено новое название для этого понятия — «intellectual disability (intellectual developmental disorder)», правильнее было бы перевести указанные термины как 'интеллектуальное бессилие', а второй термин как 'расстройство развития интеллекта'. Однако против термина «intellectual developmental disorder» уже́ протестуют и не желают его использования в будущем МКБ-11<ref>{{citeстатья |заглавие=Intellectual developmental disorders: towards a new name, definition and framework for “mental retardation/intellectual disability” in ICD-11 |издание={{Нп3|World Psychiatry}} |том=10 |номер=3 |pmid=21991267 |pmc=3188762 |страницы=175—180 |язык=en |тип=journal |authorавтор=Salvador-Carulla L., Reed G. M., Vaez-Azizi L. M., Cooper S. A., Martinez-Leal R., Bertelli M., Adnams C., Cooray S., Deb S., Akoury-Dirani L., Girimaji S. C., Katz G., Kwok H., Luckasson R., Simeonsson R., Walsh C., Munir K., Saxena S. |title=Intellectual developmental disorders: towards a new name, definition and framework for “mental retardation/intellectual disability” in ICD-11 |journal=World Psychiatry |volume=10 |issue=3 |yearгод=2011 |pmid=21991267 |pmc=3188762 |pages=175—180}}</ref>. Тем не менее, в США «intellectual disability» — это термин, который в течение последних двух десятилетий стал общепринятым среди медицинских, образовательных и других профессионалов, а также для непрофессиональных групп населения и групп поддержки инвалидов. Термин «intellectual developmental disorder» была помещена в круглые скобки, чтобы отразить классификационную систему Всемирной организации здравоохранения (МКБ, будущую МКБ-11) и осуществить все «disabilities» на Международной классификации функционирования, инвалидности и Здоровья (ICF). Раньше в 1970-е и позже в англоязычных странах была такая система: mild mental retardation — ''[[Дебильность|moron]]'', moderate mental retardation — ''[[Имбецильность|imbecile]]'', profound mental retardation — ''[[Идиотия|idiot]]'', Альтернативное название mental deficiency or mental sub-normality.