Головная боль: различия между версиями
| [непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
BsivkoBot (обсуждение | вклад) |
BsivkoBot (обсуждение | вклад) |
||
Строка 435:
В большинстве случаев головная боль появляется вследствие напряжения или раздражения болевых рецепторов, локализованных в оболочках мозга или сосудах. Ноцицепторы могут быть активированы не только в результате [[ЧМТ|травмы головы]] или под воздействием [[опухоль|опухоли]], головная боль также может являться результатом [[стресс]]а, расширения кровеносных сосудов и мышечного напряжения. Получив возбуждающий стимул, ноцицептор посылает сигнал через [[нервное волокно]] до [[нервные клетки|нервных клеток]] мозга, сообщающий о болевых ощущениях в определенной части тела<ref>{{cite web|url=http://www.experiencefestival.com/a/Headache_-_Pathophysiology/id/1292096|title=Headache - Pathophysiology|date=|accessdate=2010-06-21|archiveurl=https://www.webcitation.org/6GWt21C1g?url=http://www.experiencefestival.com/a/Headache_-_Pathophysiology/id/1292096|archivedate=2013-05-11}}</ref>.
Первичные головные боли диагностировать сложнее, чем вторичные. Патофизиологические процессы [[мигрень|мигрени]], [[кластерная головная боль|кластерной головной боли]] и [[головная боль напряжения|головной боли напряжения]] остаются не до конца изученными, вследствие чего постоянно появляются новые теории, авторы которых пытаются объяснить процессы, протекающие в головном мозге больных, страдающих от данных форм цефалгии. Одна из первых теорий — сосудистая теория Вольфа появилась в середине [[XX век]]а. Теория, разработанная [[Вольф, Гарольд|Гарольдом Вольфом]], предполагает, что сужение внутричерепных сосудов вызывает ауру, сопутствующую мигрени. Затем происходит расширение внечерепных кровеносных сосудов, что влечет за собой активацию периваскулярных болевых рецепторов и, как следствие, — головную боль. Сторонники сосудистой теории Вольфа в качестве подтверждения указывали на изменения, происходящие с внечерепными кровеносными сосудами с началом приступа мигрени. Помимо этого, они учитывали и другие факторы, включая положительный эффект, оказываемый доступными в то время сосудорасширяющими и сосудосуживающими средствами на головную боль<ref>{{статья |заглавие=The vascular theory of migraine--a great story wrecked by the facts |издание={{Нп3|Brain (журнал)|Brain||Brain (journal)}} |том=132 |номер=Pt 1 |страницы=6—7 |pmid=19098031 |doi=10.1093/brain/awn321 |ссылка=http://brain.oxfordjournals.org/content/132/1/6.full |язык=en |тип=journal |автор=Goadsby P.J. |месяц=1 |год=2009 |издательство=[[Oxford University Press]] }}</ref>.
Большинство ученых придерживается нейрососудистой теории возникновения первичных головных болей. Согласно этой теории, мигрень возникает в результате ряда комплексных изменений в сосудах и нервах. Другие исследования подтверждают, что у лиц, подверженных мигрени без головной боли, наблюдается повышенная чувствительность нервных окончаний коры головного мозга, в особенности в затылочной зоне. Люди, страдающие от формы мигрени без головной боли обычно имеют случаи заболевания в семейном анамнезе. Также подобная форма мигрени встречается у женщин в период [[гормон]]альных изменений, женщин, принимающих [[Противозачаточные средства|противозачаточные таблетки]] или проходящих курс гормонозаместительной терапии<ref name="C">{{cite web|url=http://www.migraineheadachetreatment.us/without.php|title=Migraine Without Headache|date=|accessdate=2010-08-06|deadlink=unknown-host|archiveurl=https://web.archive.org/web/20120121104707/http://www.migraineheadachetreatment.us/without.php|archivedate=2012-01-21}}</ref>.
Строка 512:
|isbn =
|тираж = 300000
}}</ref>. Во всех случаях интенсивных или затяжных головных болей показано [[Томография|томографическое]] исследование головы, а при необходимости и проведения [[Люмбальная пункция|люмбальной пункции]] для исследования [[Спинномозговая жидкость|спинномозговой жидкости]]. Диагностика головной боли с помощью [[ЭЭГ|электроэнцефалограммы]] оказывается малоэффективной<ref>{{статья |заглавие=The utility of the electroencephalogram in the evaluation of patients presenting with headache: a review of the literature |издание={{Нп3|Neurology (журнал)|Neurology||Neurology (journal)}} |том=45 |номер=7 |страницы=1263—1267 |pmid=7617180 |doi=10.1212/WNL.45.7.1263 |язык=en |тип=journal |автор=Gronseth, GS; Greenberg, M.K. |месяц=7 |год=1995 |издательство={{Нп3|Wolters Kluwer}} }}</ref>.
В случаях, когда болевые симптомы не соответствуют диагностическим признакам первичной головной боли, или головная боль сопровождается нехарактерными симптомами, назначается дополнительное обследование. [[Нейровизуализация]] ([[КТ]] головного мозга без контраста) рекомендована пациентам с неврологической симптоматикой, включающей спутанность сознания, [[гемипарез]], нарушение размера зрачков и др., а также — пациентам с внезапным приступом сильной головной боли и ВИЧ-положительным больным. КТ головного мозга может быть рекомендовано лицам старше 50 лет<ref>Detsky ME, McDonald DR, Baerlocher MO, Tomlinson GA, McCrory DC, Booth CM. Does this patient with headache have a migraine or need neuroimaging? JAMA 2006;296:1274-83</ref><ref name=ACEP2008/>.
| |||