Антипсихотические препараты: различия между версиями
| [отпатрулированная версия] | [отпатрулированная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
→Механизм действия, терапевтический и побочные эффекты: исправление ошибки |
|||
Строка 69:
Помимо блокирования дофаминергической системы головного мозга, нейролептикам присуще также блокирование α-адренергической системы головного мозга. В зависимости от принадлежности к той или иной химической группе нейролептикам в различной мере свойственны серотонинблокирующий, м-холиноблокирующий и H<sub>1</sub>-гистаминоблокирующий эффекты, обусловливающие разнообразный спектр желательной и нежелательной фармакологической активности, при этом центральное действие (действие на ЦНС) преобладает над периферическим. В отличие от антипсихотического эффекта нейролептиков, их нейролептический (седативный) эффект обусловлен центральным α-адреноблокирующим и — в меньшей степени — м-холиноблокирующим и H<sub>1</sub>-гистаминоблокирующим действием. Нейролептический (седативный) эффект проявляется угнетением реакции на внешние стимулы, ослаблением [[Психомоторное возбуждение|психомоторного возбуждения]] и аффективного напряжения, подавлением чувства страха, снижением агрессивности, психической и двигательной заторможенностью, апатией, сонливостью, ослаблением мотивации, инициативы, потерей интереса к окружающему, а также вегетативными нарушениями<ref name="Чекман-2013"/>.
Группа типичных антипсихотиков воздействует прежде всего на [[дофаминовый рецептор|дофаминовые рецепторы]]; группа атипичных влияет на [[метаболизм]] [[дофамин]]а в меньшей степени, в большей — на метаболизм [[серотонин]]а и других [[нейротрансмиттер]]ов; соответственно, они реже вызывают экстрапирамидные расстройства<ref name="Современная"/>, гиперпролактинемию<ref name="Современная"/><ref name=Мосолов-53-54>{{книга:Мосолов 2|53—54}}</ref>, [[Нейролептическая депрессия|нейролептическую депрессию]]<ref name="МС">{{статья|заглавие=Клинические рекомендации по терапии маниакальных и смешанных состояний при биполярном расстройстве / Подг. С. Н. Мосолов и Е. Г. Костюкова, проект клинических рекомендаций в соответствии с решением XIV съезда психиатров России|ссылка=http://t-pacient.ru/articles/6261/|издание=Трудный пациент|год=Март 2008}}</ref><ref name="Жиленков">{{статья|автор=Жиленков О.В.|заглавие=О корреляции нейролептических депрессий и нейролептического синдрома|ссылка=http://www.psychiatry.dsmu.edu.ua/1/1%2816%292006.pdf#page=77|издание=Журнал психиатрии и медицинской психологии|год=2006|номер=1 (16)|страницы=77—81}}</ref>, а также негативную симптоматику и нейрокогнитивный дефицит. Степень воздействия на различные типы рецепторов варьирует и у типичных нейролептиков, в зависимости от чего выделяют антипсихотические нейролептики (воздействующие в большей мере на дофаминовые рецепторы), такие как [[галоперидол]], [[трифтазин]], [[сульпирид]], и седативные нейролептики, такие как [[дроперидол]], [[аминазин]], [[левомепромазин]], [[хлорпротиксен]], [[клозапин]], [[неулептил]]. В частности, галоперидол воздействует на рецепторы следующим образом: [[Дофаминовый рецептор D2|D<sub>2</sub>]] > [[Дофаминовый рецептор D1|D<sub>1</sub>]] = [[Дофаминовый рецептор D4|D<sub>4</sub>]] > α<sub>1</sub> > [[5-HT2-рецептор|5HT<sub>2</sub>]], аминазин — следующим образом: [[Адренорецепторы|α]] > 5HT<sub>2</sub> ≥ D<sub>2</sub> > D<sub>1</sub>. Однако разделение нейролептиков на антипсихотические и седативные довольно условно, так как при увеличении дозы все нейролептики оказывают угнетающее действие на психическую и двигательную активность<ref name="Чекман-2013"/>.
Блокада α<sub>1</sub>-[[адренорецептор]]ов нейролептиками приводит к снижению [[Артериальное давление|артериального давления]], [[Ортостатическая гипотензия|ортостатической гипотонии]], явлениям [[Вазодилатация|вазодилатации]], развитию [[Головокружение|головокружения]], сонливости<ref name="Дробижев">{{статья|автор=Дробижев М. Ю.|заглавие=Сульпирид: механизм действия и возможности клинического использования|ссылка=https://web.archive.org/web/20130202180921/http://old.consilium-medicum.com/media/psycho/04_04/173.shtml|издание=Психиатрия и психофармакотерапия|год=2004|том=6|номер=4|archiveurl=https://web.archive.org/web/20100420060611/http://old.consilium-medicum.com/media/psycho/04_04/173.shtml|archivedate=|deadlink=404}}</ref>, рефлекторной [[Тахикардия|тахикардии]], задержке [[Эякуляция|эякуляции]]<ref name="Гельдер-Оксфорд-2">{{книга|автор=Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р.|заглавие=Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ|место=Киев|издательство=Сфера|год=1999|том=2|страниц=436|isbn=966-7267-76-8|тираж=1000}}</ref>; H<sub>1</sub>-[[гистамин]]овых — к [[Гипотензия|гипотензии]], росту потребности в [[Углеводы|углеводах]] и увеличению массы тела<ref name="Дробижев"/>, [[Седация|седации]]<ref name="От клинических исследований">{{статья|заглавие=От клинических исследований к совершенствованию клинической практики|издание=Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия|ссылка=http://neuro.health-ua.com/article/82.html|год=Апрель 2008|номер=2 (7)}}{{Недоступная ссылка|date=Август 2018 |bot=InternetArchiveBot }}</ref>.
| |||