Остео-одонто-кератопротезирование: различия между версиями
| [отпатрулированная версия] | [отпатрулированная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
BsivkoBot (обсуждение | вклад) |
Нет описания правки |
||
Строка 3:
На первой стадии операции из зуба, удаленного у [[пациент]]а либо его родственника, вырезается тонкая пластинка. В пластинке проделывается отверстие, в которое вставляют искусственную [[Линза|линзу]] либо [[цилиндр]], затем конструкция вживляется под кожу пациента на срок от 2 до 4 месяцев, после чего производится [[Имплантаты|имплантация]] комплекса в глаз пациента.
Процедура была впервые разработана итальянским профессором Бенедетто Стрампелли в 1963 году,<
== Показания и эффективность ==
Операцию проводят при тяжелых [[Химический ожог|химических ожогах]] глаза, при [[Синдром Стивена-Джонсона|синдроме Стивена-Джонсона]], [[Трахома|трахоме]], тяжелом [[пемфигоид]]е, [[синдром Лайелла|синдроме Лайелла]], множественных [[Реакция отторжения трансплантата|отторжениях]] пересаженных [[Роговица|роговиц]] и других нарушениях, если зрение не удаётся сохранить менее радикальными методами.<
В долгосрочной перспективе существует заметный риск рассасывания пластинки, особенно когда [[трансплантат]] взят от другого человека, а также [[Глаукома|глаукомы]]. Статистические данные разных исследований оценивают риск механической дисфункции в 15 % (из 181 пациента),<ref name="pmid16219722">{{статья |заглавие=Modified osteo-odonto-keratoprosthesis for treatment of corneal blindness: long-term anatomical and functional outcomes in 181 cases |издание={{Нп3|JAMA Ophthalmology|Arch. Ophthalmol.||JAMA Ophthalmology}} |том=123 |номер=10 |страницы=1319—1329 |pmid=16219722 |doi=10.1001/archopht.123.10.1319 |язык=en |тип=journal |автор=Falcinelli G., Falsini B., Taloni M., Colliardo P., Falcinelli G. |месяц=10 |год=2005}}</ref> 19 % (из 36 пациентов),<ref name="pmid18511541">{{статья |заглавие=Visual rehabilitation in end-stage inflammatory ocular surface disease with the osteo-odonto-keratoprosthesis: results from the UK |издание={{Нп3|British Journal of Ophthalmology|Br J Ophthalmol||British Journal of Ophthalmology}} |том=92 |номер=9 |страницы=1211—1217 |pmid=18511541 |doi=10.1136/bjo.2007.130567 |ссылка=http://bjo.bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=18511541 |язык=en |тип=journal |автор=Liu C., Okera S., Tandon R., Herold J., Hull C., Thorp S. |месяц=9 |год=2008}}</ref> и даже 34 % (из 145 пациентов).<ref name="pmid18491123">{{статья |заглавие=Long-term functional and anatomical results of osteo- and osteoodonto-keratoprosthesis |издание=[[Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.]] |том=246 |номер=8 |страницы=1133—1137 |pmid=18491123 |doi=10.1007/s00417-008-0850-3 |ссылка=https://dx.doi.org/10.1007/s00417-008-0850-3 |язык=en |тип=journal |автор=Michael R., Charoenrook V., de la Paz M. F., Hitzl W., Temprano J., Barraquer R. I. |месяц=8 |год=2008}}</ref> Острота зрения после операции также заметно снижается со временем: по данным одного исследования, через десять лет лишь 38 % пациентов сохраняют остроту зрения более 0.05.<ref name="pmid18491123"/> Более редкая форма протезирования с использованием ''остео-кератопротеза'' связана с более низкими показателями приживления и остроты зрения.<ref name="pmid18491123"/>
== План операции ==
Операция проходит в две стадии:<ref>{{Статья |заглавие=Strampelli's osteo-odonto-keratoprosthesis. Clinical and histological long-term features of three prostheses |издание=Br J Ophthalmol |автор=Ricci R, Pecorella I, Ciardi A, Della Rocca C, Di Tondo U, Marchi V |год=1992 |месяц=April |pages=232llll–4 |volume=76 (4) |doi=10.1136/bjo.76.4.232 |pmid=1390492}}</ref>
На '''первой стадии''', у пациента удаляют здоровый зуб, клык или [[премоляр]], иногда после предварительной [[Рентгенография|рентгенографии]]. Затем проводится поверхностная [[кератэктомия]], при которой удаляется поверхность роговицы до [[Боуменова мембрана|слоя Боумена]] и сверху нашивается лоскут [[Слизистая оболочка|слизистой оболочки]], взятой из внутренней поверхности [[Щека|щеки]] пациента. Из зуба вырезается тонкая пластинка, в ней просверливается отверстие, в которое вставляется пластиковый цилиндр, и весь комплекс вшивается в щёку пациента.
На '''второй стадии''', иногда после предварительной оценки пластинки с помощью [[Магнитно-резонансная томография|МРТ]], трансплантационный комплекс вырезают из щеки. На лоскуте слизистой оболочки, приживленной поверх глаза, делается надрез. Для закрепления глаза на время операции может использоваться [[кольцо Флеринга]] (Flieringa ring). [[Трансплантат]] вставляют в глаз после предварительного удаления некоторых внутриглазных структур. Лоскут слизистой оболочки снова зашивается, над пластиковым прозрачным цилиндром вырезается небольшой участок.
После окончательного приживления, пациент в косметических целях может использовать [[склера]]льную линзу, которая внешне выглядит как нормальный глаз со зрачком и радужкой в окружении белой склеры.
== Примечания ==
Строка 49 ⟶ 27 :
[[Категория:Глазная хирургия]]
[[Категория:Стоматологические процедуры]]
{{изолированная статья}}
| |||