Имипрамин: различия между версиями
| [отпатрулированная версия] | [отпатрулированная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
отмена правки 102175909 участника 88.200.214.228 (обс.): чем плохо словосочетание «спиртные напитки»? Метка: отмена |
BsivkoBot (обсуждение | вклад) |
||
Строка 66:
Расстройства сна, усиление страха, беспокойство и возбуждение, вплоть до тяжёлых состояний психомоторного возбуждения<ref name="Столяров"/>. Возможна активация [[Психоз|психотических]] симптомов и агрессивности при эндогенных психических расстройствах. Способствует инверсии фазы (развитию [[Маниакальный синдром|мании]] или [[Гипомания|гипомании]]) при [[Биполярное аффективное расстройство|биполярном аффективном расстройстве]]<ref name="Столяров">{{книга|автор=Столяров Г.В.|заглавие=Лекарственные психозы и психотомиметические средства|ответственный=Под ред. В.М. Банщикова|место=Москва|издательство=Медицина|год=1964|страниц=454}}</ref><ref>{{книга:Самохвалов-Психиатрия}}</ref>. Так как при лечении имипрамином возможно усиление или появление бессонницы, при терапии депрессии рекомендуется принимать его в первую половину дня (до 15—16 ч).
К возможным побочным явлениям при лечении имипрамином относятся также головные боли, головокружение, потливость, сердцебиение, [[диспепсия]] и [[Гастралгия|гастралгии]], [[агранулоцитоз]]<ref name="НПР">{{книга|автор=Бурбелло А.Т., Бабак С.В., Андреев Б.В., Колбин А.С., Горячкина К.А. |заглавие=Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств (пособие для врачей) |ссылка=https://web.archive.org/web/20141224143901/http://www.labclinpharm.ru/490.html |ответственный=Под ред. А.Т.Бурбелло |место=Санкт-Петербург |год=2008
Имипрамин, обладая выраженным стимулирующим эффектом, способен, как и другие стимулирующие антидепрессанты, усиливать тревожный [[Аффект (психиатрия)|аффект]] в структуре психического расстройства, утяжелять состояние пациентов при сложных по структуре психических синдромах. Это может приводить к усилению [[суицид]]альной готовности пациентов. При простых [[Депрессивный синдром|депрессивных симптомах]] (т. е. наиболее типичных формах депрессии, протекающих без тревоги и возбуждения, с характерной триадой симптомов в виде сниженного, тоскливого настроения, психомоторного и интеллектуального торможения) имипрамин способствует уменьшению психической заторможенности, что может привести к [[Аутоагрессия|аутоагрессивным]] действиям также и у этих пациентов.<ref name="Юрьева">{{книга|автор=Юрьева Л.Н. |заглавие=Клиническая суицидология: Монография |место=Днепропетровск |издательство=Пороги |год=2006 |страниц=472 |isbn=9665257404}}</ref>
Иногда применение имипрамина приводит к развитию [[Психофармакологический делирий|делирия]], в очень редких случаях — [[Слуховые галлюцинации|слуховых галлюцинаций]] на фоне ясного сознания; также в очень редких случаях — [[ступор]]а, сходного с [[Кататонический синдром|кататоническим]]<ref name="Столяров"/>.
Строка 87:
== Взаимодействия ==
Имипрамин нельзя назначать одновременно с [[ИМАО|ингибиторами МАО]]<ref name="Рустанович">{{книга|автор=Рустанович А.В., Шамрей В.К. |заглавие=Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках |издание=Издание 3-е, перераб. и доп |место=Санкт-Петербург |издательство=ЭЛБИ-СПб |год=2006 |страниц=216 |isbn=5-93979-012-7}}</ref> или непосредственно после прекращения их приёма. Препарат можно принимать через 1—2 нед после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз (0,025 г в сутки){{sfn|Машковский|2005|с=98—99}}. Нельзя сочетать имипрамин с [[резерпин]]ом; не рекомендуется сочетать с антидепрессантами [[СИОЗС]] [[флуоксетин]]ом, [[пароксетин]]ом и [[флувоксамин]]ом, а также с [[Атипичные антипсихотики|атипичным нейролептиком]] [[клозапин]]ом. Повышает концентрацию СИОЗС<ref name="Чайка"/>.
Совместный приём имипрамина и препаратов, угнетающих ЦНС, может вызвать опасную заторможенность, снижение антидепрессивного эффекта<ref name="Перцев">{{книга|заглавие=Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии |ответственный=Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева |место=Харьков |издательство=Издательство «Мегаполис» |год=2001 |страниц=784 |isbn=996-96421-0-Х |тираж=5000}}</ref>{{rp|119}}. [[Холинолитические средства|Холинолитические]], [[Фенотиазиновые нейролептики|фенотиазиновые нейролептики]], а также [[бензодиазепины]] усиливают антихолинергическое действие имипрамина{{sfn|Машковский|2005|с=98—99}}. Сочетать имипрамин с фенотиазинами и бензодиазепинами нежелательно<ref name="Губский"/>. При сочетании с фенотиазиновыми нейролептиками у пациентов позднего возраста может возникать [[тимонейролептический синдром]]<ref name="Авруцкий"/>. [[Клозапин]] при совместном приёме с имипрамином оказывает токсическое действие на ЦНС. Сочетанное применение имипрамина и [[Препараты лития|препаратов лития]] может приводить к снижению судорожного порога<ref name="Перцев"/>{{rp|363}}.
Нельзя назначать имипрамин одновременно с [[гормоны щитовидной железы|препаратами щитовидной железы]], [[фенитоин]]ом, [[адреноблокатор]]ами<ref name="Губский"/>, [[Адреномиметики|адреномиметиками]], [[золпидем]]ом. При совместном применении с адреномиметиками усиливается психостимулирующее действие имипрамина; имипрамин может препятствовать гипотензивному эффекту адреноблокаторов. При сочетании имипрамина и [[клонидин]]а есть риск развития [[Гипертонический криз|гипертонического криза]], при сочетании имипрамина и [[Метилдопа|метилдопы]] эффект метилдопы может снижаться. Имипрамин снижает эффективность фенитоина, при данном сочетании могут возникать эпилептиформные приступы. Тиреоидные препараты усиливают психостимулирующий эффект имипрамина; кроме того, при совместном приёме тиреоидных препаратов и имипрамина могут возникать нарушения сердечного ритма. Нарушения сердечного ритма возможны и при сочетании имипрамина и [[прокаинамид]]а, имипрамина и [[хинидин]]а<ref name="Перцев"/>{{rp|363—364}}.
Строка 98:
== Противопоказания ==
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к имипрамину и другим трициклическим антидепрессантам, беременности, кормлении грудью<ref name="Губский">{{книга|автор=Губский Ю. И., Шаповалова В. А., Кутько И. И., Шаповалов В. В. |заглавие=Лекарственные средства в психофармакологии |место=Киев — Харьков |издательство=Здоров'я — Торсінг |год=1997 |страниц=288 |isbn=5-311-00922-5, 966-7300-04-8 |тираж=20 000}}</ref>, возрасте менее 2 лет, острых заболеваниях и декомпенсациях хронических заболеваний внутренних органов ([[Печень|печени]], [[Почка (анатомия)|почек]], [[Сердечно-сосудистая система|сердечно-сосудистой системы]], обострение [[Язвенная болезнь|язвенной болезни]], [[гипертония]] 3 степени)<ref name="Чайка"/>, [[Кроветворные органы|кроветворных органов]] (возможность [[Лейкопения|лейкопении]] и агранулоцитоза), при [[атеросклероз]]е, [[Сахарный диабет|сахарном диабете]]<ref name="Рустанович"/>, [[тиреотоксикоз]]е<ref name="Чайка"/>, в остром периоде [[Инфаркт миокарда|инфаркта миокарда]]<ref name="Губский"/>, при [[Ишемическая болезнь сердца|ишемической болезни сердца]], [[Тахикардия|тахикардии]], застойной [[Сердечная недостаточность|сердечной недостаточности]], [[Гипертрофия предстательной железы|гипертрофии предстательной железы]], [[Атония|атонии]] [[Мочевой пузырь|мочевого пузыря]]{{sfn|Машковский|2005|с=98—99}}, закрытоугольной [[Глаукома|глаукоме]], повышенной судорожной готовности, активной фазе [[туберкулёз]]а лёгких, [[Феохромоцитома|феохромоцитоме]], [[Нейробластома|нейробластоме]]<ref name="Чайка"/>, [[Инфекционные заболевания|инфекционных заболеваниях]], расстройствах мозгового кровообращения. Применение имипрамина в период беременности может привести к тяжёлым последствиям для плода: нарушениям со стороны [[Органы дыхания|органов дыхания]], дефектам конечностей, [[Тахикардия|тахикардии]], задержке мочи, неонатальному дистресс-синдрому<ref name="Белозеров">{{книга|часть=Глава 5. Лекарство и возраст. 4.1. Беременность и лекарства |заглавие=''Змушко Е.И., Белозеров Е.С.'' Медикаментозные осложнения |ссылка=http://www.rusmedserv.com/complications/ |место=Санкт-Петербург |издательство=Питер |год=2001 |серия=Краткий справочник |страниц=448 |isbn=5-272-00168-0 |тираж=3000}}</ref>.
Осторожность необходима при [[Эпилепсия|эпилепсии]], так как имипрамин может повысить готовность к судорожным реакциям.
=== Применение при глаукоме ===
В связи с холинолитической активностью имипрамина специально изучался вопрос о допустимости его применения при [[глаукома|глаукоме]]<ref>{{книга|автор=Гольдовская И. Л. |название=Психотропная терапия и орган зрения |место=М. |издательство=Медицина |год=1987}}</ref>. Имипрамин и другие трициклические антидепрессанты повышают внутриглазное давление только в глазах с локальным анатомическим предрасположением — узким углом [[передняя камера|передней камеры]]. При открытоугольной глаукоме приём этих препаратов к повышению внутриглазного давления, как правило, не приводит{{sfn|Машковский|2005|с=98—99}}.
Тем не менее и при открытоугольной глаукоме лечение трициклическими антидепрессантами должно проводиться под регулярным контролем [[офтальмолог]]а. Предпочтительно пользоваться антидепрессантами, не обладающими холинолитической активностью (например, [[пиразидол]], [[азафен]], [[СИОЗС]] и другие не антихолинергические антидепрессанты){{sfn|Машковский|2005|с=98—99}}. <!--интересно, но не по делу: Наибольшей холинолитической активностью отличаются [[амитриптилин]] и [[фторацизин]].-->
== Литература == <!-- нежелательно переносить вниз, сливается с таблицей-->
* {{книга|автор = Машковский М. Д.
|заглавие = Лекарственные средства |издание = 15-е изд
|место = М. |издательство = Новая Волна |год = 2005 |страницы = 98—99
|страниц = 1200
|isbn = 5-7864-0203-7 |ref=Машковский }} * {{mashkonline}}
| |||