Вакцинация: различия между версиями

'''Вакцина́ция''', '''иммуниза́ция''' или '''приви́вка'''  — введение [[Вакцина|вакцины]] с целью стимулировать иммунную систему организма к защите его от [[Инфекционные болезни|инфекционной болезни]]<ref name=who-immun />.

По определению, данному [[ВОЗ|Всемирной организацией здравоохранения]], «'''Вакцинация'''  — это простой, безопасный и эффективный способ защиты от болезней до того, как человек вступит в контакт с их возбудителями. Вакцинация задействует естественные защитные механизмы организма для формирования устойчивости к ряду инфекционных заболеваний и делает вашу иммунную систему сильнее.»<ref name=ВОЗ.ФАК.РУ>{{cite web|title=Часто задаваемые вопросы о вакцинах|url=https://www.who.int/ru/news-room/q-a-detail/q-a-on-vaccines|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения]]|date=2019-08-26|accessdate=2019-11-18|lang=ru|ref=ВОЗ.ФАК.РУ}}</ref>.

# поствакцинальные реакции, они же побочные реакции или побочные эффекты  — не представляющие угрозу здоровью изменения состояния человека, которые развиваются после введения вакцины и в скором времени проходят самостоятельно;

# поствакцинальные осложнения  — длительные изменения в организме человека, которые произошли после введения прививки, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой нарушения здоровья.

У вакцин бывают серьёзные осложнения, наиболее опасные  — энцефалопатия, анафилаксия, фебрильные судороги, синдром Гийена-Барре, неврит плечевого сплетения, тромбоцитопения, артриты, кратковременная потеря сознания, летальный исход. Они происходят крайне редко, существенно реже, чем осложнения и летальный исход от естественной инфекции. Информация абсолютно открыта и доступна каждому, но есть достоверные и недостоверные источники, например, американская база VAERS (сообщения о неблагоприятных эффектах прививок) содержит в том числе непроверенные сообщения (слухи). Более точные выводы можно сделать из статистики, согласно которой в США в период 2006−2014 за вред от прививки присуждалось по одной компенсации на один миллион введённых вакцинных доз<ref name="Водовозов" />.

Согласно документам ВОЗ, поствакцинальные осложнения возникают крайне редко, это величины порядка 1 случая на миллионы введённых доз и менее{{sfn|Позиции ВОЗ в отношении вакцин}}, в частности, в случае, если она вводится первой, прививка от полиомиелита живой вакциной вызывает вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) в одном случае на 2.7  млн введённых доз; при введении первой вакцинацией инактивированной вакцины и ревакцинации живой вакциной ВАПП не наблюдается; национальные календари прививок должны предусматривать первичную иммунизацию инактивированной вакциной<ref name="Позиция ВОЗ по полиомиелитной вакцине">{{cite web |url=https://www.who.int/immunization/policy/position_papers/WHO_PP_Polio_march2016_RU.pdf |title=Полиовакцины |subtitle=документ по позиции ВОЗ |date=2016-03 |website=WHO |publisher=ВОЗ |accessdate=2019-05-16 |lang=ru |deadlink=|archiveurl=|archivedate=}}</ref>.

[[Файл:The cow pock.jpg|300px|thumb|right|[[Джеймс Гилрей]]. «Коровья оспа или Чудесное действие новой прививки!» (1802  г.).]]

Согласно заключению экспертов [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирной организации здравоохранения]], большинство доводов антивакцинаторов не подтверждаются научными данными<ref name="Воз">[http://www.who.int/bulletin/volumes/86/6/08-030608/en/index.html No vaccine for the scaremongers//Bulletin of the World Health Organization.  — 2008.  — V.86.]</ref><ref name="six">[[Всемирная организация здравоохранения|World Health Organisation]]. [https://web.archive.org/web/20040204071407/http://www.who.int/immunization_safety/aefi/immunization_misconceptions/en/ Six common misconceptions about immunization.]</ref> и характеризуются как «тревожное и опасное заблуждение»<ref>[http://www.euro.who.int/en/what-we-publish/information-for-the-media/sections/press-releases/2009/02/who-calls-for-scaling-up-of-measles-vaccination.-children-in-affluent-european-countries-have-a-higher-risk-of-infection WHO calls for scaling up of measles vaccination. Children in affluent European countries have a higher risk of infection]</ref>. Недоверие к вакцинации внесли в спиcок десяти проблем здравоохранения, над которыми [[Всемирная организация здравоохранения|ВОЗ]] будет работать в 2019 году<ref>{{cite web |lang=ru |title=Десять проблем здравоохранения, над которыми ВОЗ будет работать в 2019 году|url=http://web.archive.org/web/20190419101223/https://www.who.int/ru/emergencies/ten-threats-to-global-health-in-2019 |website=ВОЗ |date=2019 |accessdate=2019-03-29 }}</ref>.

По подсчётам специалистов [[Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов ИПВЭ|ПИПВЭ им. Чумакова]], ежегодно около 11  % российских родителей отказываются прививать своих детей<ref name="vadememc">[http://vademec.ru/news/detail61198.html Екатерина Макарова «Совет Федерации предложил наказывать родителей за отказ прививать своих детей», Vademecum, 28 мая 2015 года ]</ref>.

Рост числа непривитых снижает [[Популяционный иммунитет|коллективный иммунитет]]  — способность всего общества противостоять определённыму заболеванию. В обществе с относительно высоким процентом непривитых людей риски заразиться выше даже у тех, кто своевременно сделал прививку<ref>{{Cite news|title=Вспышка кори по всему миру. Какие меры принимают в разных странах|author=|url=https://www.bbc.com/russian/features-47727968|work=Би-би-си|date=2019-03-28|accessdate=2019-03-28|language=en}}</ref>.

Специалисты предупреждают, что пятипроцентное снижение охвата вакцинацией повлечёт трёхкратное увеличение числа заболевших корью<ref name="N+1-2019-03-01">{{cite web|url=https://nplus1.ru/material/2019/03/01/eradication-infection |title=Ликвидировать нельзя элиминировать |subtitle=Можно ли победить инфекционные болезни |author= Андрей украинский |date=2019-03-01 |website=N+1 |accessdate=2019-04-01 |lang=ru |deadlink=|archiveurl=|archivedate=}}</ref>: компьютерное моделирование показало, что в США, при текущем уровне 93  % охвата детей 2−11 лет вакцинацией от кори и в среднем 50 случаев заболеваний в год среди них, пятипроцентное снижение охвата повлечёт трёхкратное увеличение числа заболевших корью, а полное исключение немедицинских отводов от вакцинации позволит увеличить её охват до 95  % и сократить число заболевших на 20  %<ref>{{публикация|статья|заглавие=Public Health and Economic Consequences of Vaccine Hesitancy for Measles in the United States|ссылка=https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2643169|издание=JAMA Pediatr|год=2017|месяц=9|номер=9 (171)}}</ref>.

# В 2015 году опубликовано исследование более чем 95 тыс. детей, в котором отдельно рассматривались дети из группы риска и уже больные аутизмом, вывод исследователей: «Мы не знаем, что именно вызывает аутизм, но это точно не MMR»<ref name="N+1-2015-04-22">{{cite web|url=https://nplus1.ru/news/2015/04/22/MMR |title=Лучшее 2015: Стотысячная выборка не помогла найти связи между аутизмом и прививками |date=2015-04-22 |website=N+1 |accessdate=2019-03-12 |lang=ru |deadlink=|archiveurl=|archivedate=}}</ref><ref name=pmid25898051>{{cite pmidпубликация|25898051|noedit}}</ref>.статья

В 2010 году статья Уэйкфилда была отозвана журналом Lancet<ref name="Прививки и аутизм" />. Уэйкфилд был обвинён в мошенничестве и в конечном счёте исключён из реестра врачей Великобритании<ref name="CNN-2011-01-06">{{cite news|author=the CNN Wire Staff |url=http://www.cnn.com/2011/HEALTH/01/05/autism.vaccines/index.html |title=Retracted autism study an 'elaborate fraud', British journal finds |publisher=CNN.com |date= 2011-01-06|accessdate=2013-04-26}}</ref><ref>{{cite news |url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/8695267.stm |title=MMR doctor struck off register |author=Triggle, Nick |date=2010-05-24 |publisher=[[BBC News]] |accessdate=2010-05-24}}</ref>. Тем не менее, идея связи вакцинации вообще и аутизма закрепилась в массовом сознании<ref>{{cite pmid|21917556|noedit}}</ref>: согласно опросу, проведённому в США в 2010 году, каждый четвёртый родитель был согласен с утверждением «некоторые вакцины вызывают аутизм у здоровых детей»<ref name="mex1of4">{{cite web|author=Carla K. Johnson|title=1 in 4 parents believes vaccine-autism link|url=https://medicalxpress.com/news/2010-03-parents-believes-vaccine-autism-link.html|website=medicalxpress.com|publisher=Science X|date=2010-03-01|work=Medical Xpress|accessdate=2018-05-27|language=en}}</ref>. Часть специалистов связывают этот миф с тем, что аутизм у детей невозможно выявить до «возраста вакцинации». То, что аутизм наиболее вероятно диагностируется у детей в тот же период, когда они получают вакцины  — просто совпадение<ref name="Водовозов" />.

По оценкам [[ВОЗ]], иммунизация позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти. Это один из самых эффективных с точки зрения стоимости видов инвестиций в здравоохранение<ref name=who-2018-week>{{cite web|url=https://www.who.int/campaigns/immunization-week/2018/campaign-essentials/ru/|title=Всемирная неделя иммунизации|subtitle= |author= |authorlink= |coauthors= |quote= |date=2018-04|format= |website=WHO |publisher=[[ВОЗ]]|accessdate=2018-12-21|lang=ru|description= |deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref><ref name=who-immun>{{cite web|url=https://www.who.int/topics/immunization/ru/|title=Вопросы здравоохранения|subtitle=Иммунизация|author= |authorlink= |coauthors= |quote= |date= |format= |website=WHO |publisher=ВОЗ|accessdate=2018-12-21|lang=ru|description= |deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref>. В США с 1924 года удалось предотвратить 103  млн заболеваний благодаря вакцинации, причём 26 млн — – в последнее десятилетие<ref name="Водовозов">{{cite web|url=https://media.kpfu.ru/news/medicinskiy-bloger-aleksey-vodovozov-rasskazal-v-kfu-o-mifakh-vakcinacii-i-dezinformacii-na |title=Медицинский блогер Алексей Водовозов рассказал в КФУ о «мифах» вакцинации и дезинформации на рынке лекарств |date=2019-02-16 |website=Медиапортал КФУ |publisher=[[Казанский Федеральный Университет]] |accessdate=2019-02-23 |lang=ru |deadlink=|archiveurl=|archivedate=}}</ref>. Благодаря вакцинации число ежегодных смертей от [[корь|кори]] снизилось во всём мире с 3−7  млн. до менее чем 100 тыс. (в 2015  г. умерли от кори 73 тыс. чел.), ликвидирована оспа (в 1979  г.), ликвидирована чума крупного рогатого скота (в 2010  г.)<ref name="N+1-2019-03-01" />.

Выделяют пассивную и активную иммунизацию. При пассивной имммунизации вводят преформированные [[антитела]] (например, [[иммуноглобулин]]ов  — общий или гиперимунный) на определённый антиген (например, Hepatitis B immune globulin против [[Гепатит B|гепатита B]]). Активная иммунизация (вакцинация)  — введение продуктов жизнедеятельности микроорганизма ([[анатоксин]]а или очищенного [[антиген]]а), чтобы вызвать иммунный ответ организма. При активной иммунизации (вакцинации) микроорганизмы инактивированы либо ослаблены, так же используются характерные для них белки.

До XIX века врачи в Европе были бессильны против широко распространённых и повторяющихся [[Пандемия|крупных эпидемий]]. Одним из таких инфекционных заболеваний была [[натуральная оспа]]: она ежегодно поражала миллионы людей во всём мире, умирали от неё от 20 до 30 % инфицированных, выздоровевшие часто становились инвалидами. Оспа становилась причиной 8-20 % всех смертей в европейских странах в XVIII веке. Потому именно для этого заболевания требовались методы профилактики.

В [[Древняя Индия|Индии]] и [[Древний Китай|Китае]] практиковалась ''инокуляция''  — прививание здоровых людей жидкостью из пузырьков больных лёгкой формой [[Натуральная оспа|натуральной оспы]]. Недостатком инокуляции являлось то, что, несмотря на меньшую патогенность вируса ({{lang-la|Variola minor}}), он всё же иногда вызывал смертельные случаи. Кроме того, случалось, что по ошибке инокулировался высоко патогенный вирус.

Не исключено, что традиция вакцинации возникла в Индии в 1000  г. н.  э.<ref>{{книга |автор=Macgowan DJ |часть= |ссылка часть= |заглавие= |оригинал=Report on the health of Wenchow for the half-year ended 31 March 1884 |ссылка= |викитека= |ответственный= |издание=Imperial Maritime Customs Medical Reports |место=China |издательство= |год=1884 |volume=27 |pages=9—18 |columns= |allpages= |серия= |isbn= |тираж= |ref=}}</ref><ref>{{книга |автор=Needham, J |часть= |ссылка часть= |заглавие= |оригинал=China and the origins of immunology |ссылка= |викитека= |ответственный= |издание=Centre of Asian Studies Occasional Papers and Monographs |место= |издательство=Centre of Asian Studies, University of Hong Kong |год=1980 |volume=41 |pages= |columns= |allpages= |серия= |isbn= |тираж= |ref=}}</ref>. Упоминание о вариоляции в [[Аюрведа|аюрведическом]] тексте ''Sact’eya Grantham'' было отмечено французским учёным Анри Мари Гуссоном в журнале ''{{lang|fr|Dictionaire des sciences médicales}}''<ref>Adelon et al.<!-- incl.: Chaumeton, F. P.; de Vaumartoise, F. V. Mérat -->; [https://archive.org/stream/dictionairedessc25chau#page/254/mode/1up «inoculation»] ''Dictionnaire des sciences médicales'', vol. XXV, C.L.F. Panckoucke, Paris, 1812—1822, lvi (1818)</ref>. Однако идея о том, что инокуляция возникла в Индии, была поставлена под сомнение, поскольку лишь немногие из древних санскритских медицинских текстов описывали процесс инокуляции<ref>Wujastyk, Dominik; (1995) "Medicine in India, " in ''Oriental Medicine: An Illustrated Guide to the Asian Arts of Healing'', 19-38, edited by Serindia Publications, London {{ISBN|0-906026-36-9}}. p. 29.</ref>.

Греческие врачи Эммануэль Тимонис (1669—1720) с острова [[Хиос]] и Яков Пиларинос (1659—1718) из Цефалонии практиковали прививание от оспы в [[Константинополь|Константинополе]] в начале XVIII века<ref>{{Cite web|url=http://karaberopoulos.gr/en/articles-announcements/invention-of-vaccination-belongs-to-greek-doctor-emmanuel-timonis/|title=The invention and the first application of the vaccination belongs to the Greek Doctors Emmanuel Timonis and Jacob Pylarinos and not to Dr. Edward Jenner.|author=Karaberopoulos, Demetrios|website=|date=2006|publisher=karaberopoulos.gr|accessdate=2018-08-13}}</ref> и опубликовали свою работу в «Философских трудах Королевского общества» в 1714 году<ref>{{cite doi|10.1098/rstl.1714.0010|noedit}}</ref><ref>{{cite doi|10.1098/rstl.1714.0047|noedit}}</ref>. Этот вид инокуляции и другие формы вариоляции были введены в Англии [[Монтегю, Мэри|Леди Монтегю]], известной английской писательницей и путешественницей, женой английского посла в [[Стамбул]]е в период с 1716 по 1718 годы, который едва не умер от оспы в юности и сильно пострадал от неё. Прививка была принята как в Англии, так и в Америке почти за полвека до знаменитой вакцины [[Дженнер, Эдвард|Дженнера]] 1796 года<ref>{{книга |заглавие=Lady Mary Wortley Montagu, Letters of the Right Honourable Lady Mary Wortley Montagu:Written During her Travels in Europe, Asia and Africa |том=1 |номер=4 |страницы=167—169 |год=1796 |ref=Henricy |язык=en |автор=Henricy, Anthony (ed.)}} or see [https://books.google.com/books?id=cBslAAAAMAAJ&pg=PR34&dq=smallpox&hl=en&sa=X&ei=PXNtVOjrNcOzyATF_YCADg&ved=0CEQQ6AEwBg#v=onepage&q=smallpox&f=false]</ref>, но уровень смертности от этого метода составлял около 2 %, потому он использовался в основном во время опасных вспышек заболевания и оставался спорным<ref name=pmid9831677/>.статья

[[Файл:Dr Jenner performing his first vaccination, 1796 Wellcome M0000144.jpg|мини|[[Борд, Эрнест|Эрнест Борд]] (1877—1934)  — ''[[Дженнер, Эдвард|Доктор Дженнер]] проводит первую вакцинацию в 1796 году'']]

14 мая 1796 года [[Дженнер, Эдвард|Эдвард Дженнер]] проверил свою гипотезу, привив Джеймса Фиппса, восьмилетнего сына своего садовника. По тем временам это был революционный эксперимент: он привил коровью оспу мальчику и доказал, что тот стал невосприимчивым к натуральной оспе  — последующие попытки (более двадцати) заразить мальчика человеческой оспой оказались безуспешными. Он соскрёб гной с пузырьков оспы на руках Сары Нелмс, доярки, которая заразилась коровьей оспой от коровы по имени Блоссом<ref name="JennerMuseum">{{cite web|title=Edward Jenner & Smallpox |url=http://www.jennermuseum.com/sv/smallpox2.shtml |website=The Edward Jenner Museum |accessdate=2009-07-13 |lang=en |deadlink=404 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20090628230753/http://jennermuseum.com/sv/smallpox2.shtml |archivedate=2009-06-28 }}</ref>, и втёр его в две царапины на руке здорового ребёнка<ref name=":0">{{Книга|автор=Джон Кейжу |заглавие=Открытия, которые изменили мир: Как 10 величайших открытий в медицине спасли миллионы жизней и изменили наше видение мира |место=М. |издательство=[[Манн, Иванов и Фербер]] |год=2015 |страницы=168—169 |страниц=363 |isbn=9785000578698 |isbn2=}}</ref>. Шкура той коровы теперь висит на стене медицинской школы Святого Георгия (теперь в Тутинге, южном районе [[Лондон]]а). Фиппс был 17-м случаем, описанным в первой статье Дженнера о вакцинации<ref name="Jenner,1798" />. Дженнер не мог поставить этот эксперимент на себе, так как знал, что сам он давно невосприимчив к натуральной оспе.

[[Файл:Alfred-Philippe Roll Milk.jpg|мини|[[Ролль, Альфред Филипп|Альфред Филипп Ролль]]  — ''Фермерша Манда Ламетри'' (1887)]]

Из-за неприятия вакцинации массовая вакцинация началась только после эпидемии оспы в 1840—1843  гг., когда погибли около 500 тысяч европейцев<ref name="Водовозов" />.

В России первую вакцину использовала императрица [[Екатерина II]]: в 1786 году она привилась от оспы методом инокуляции<ref name="Рябко,2012">{{публикация|статья |автор=Рябко В. |соавторы=Виолетта Рябко |заглавие=Оспа от императрицы, или Первая российская прививка |издание=Немецкая волна |тип=[электр. ресурс] |год=2012 |месяц=10 |день=23 |ссылка=https://p.dw.com/p/16Ucc}}</ref>. Материал для прививки был взят у больного мальчика Александра Маркова, которому императрица пожаловала дворянство с присвоением второй фамилии [[Оспенный]]<ref>{{Cite web|url=https://aif.ru/society/history/34231|title=Имперские мелочи: Екатерина II ввела моду на наградные часы и самовар|author=Константин Кудряшов|date=2012-06-26|publisher=aif.ru|accessdate=2020-03-10}}</ref>. В память привития натуральной оспы Екатерине II было отчеканено 12 медалей с её изображением и подписью «Собою подала пример»<ref>{{Cite web|url=https://www.mos.ru/news/item/62002073/|title=От Екатерины II до красного бегемота: история отечественной вакцинации|date=2019-09-13|publisher=Сайт Москвы|lang=ru|accessdate=2020-03-10}}</ref>. После этого в России было введено обязательное [[Натуральная оспа|оспопрививание]], мысль о котором императрица вынашивала достаточно долго (обсудив это, в числе прочего, в переписке с Вольтером)<ref>{{Cite web|url=http://supotnitskiy.ru/book/book7kommentarii26-30.htm|title=КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ РУССКОЙ МЕДИЦИНЫ|author=Скороходов Л.Я.|website=|date=|publisher=supotnitskiy.ru|accessdate=2020-03-10}}</ref>.

В СССР в 1957 году началась массовая вакцинация от коклюша, в 1960−61  — от полиомиелита, в 1967  — от столбняка, массовые кампании вакцинации от кори в 1968−1973 годах. С 1973 года введена плановая прививка от кори в первый год жизни, а в 1980 отменена плановая прививка от оспы и началась плановая вакцинация от [[эпидемический паротит|свинки]]. В России в 1998 году введена плановая двухкратная вакцинация от краснухи и гепатита В, а также ревакцинация от кори. В 2001 году проведена кампания по вакцинации детей и взрослых от кори, краснухи и гепатита B, в 2006−2007 годах поэтапно вводится массовая вакцинация от гриппа детей, посещающих детские учреждения, а в 2011  — всех детей старше 6 месяцев, с 2011 года  — вакцинация от гемофильной инфекции детей из групп риска, в 2014 началась вакцинация от пневмококковой инфекции с первого года жизни, а также вакцинация призывников от менингококковой, пневмококковой инфекций и ветряной оспы{{sfn|Технологии здоровой жизни}}.

| style="text-align: center; background-color:#9aff99;" | MenB  — {{comment|MenC|В одной инъекции: комбинированная вакцина Hib + MenC.}}

* фебрильные судороги в анамнезе прививаемого ребёнка: поскольку повышение температуры в качестве реакции на прививку может вызывать судорожные припадки, следует рассмотреть возможность давать антипиретики детям с тенденцией к судорогам: например, в случае инактивированных вакцин во время вакцинации, а также через 4 и 8 часов после неё, а при вакцинации от кори, краснухи и паротита  — между седьмым и двенадцатым днём в случае повышения температуры;

* при вакцинации инактивированными вакцинами  — врождённые или приобретённые иммунодефициты;

Вакцинация растений— различные приёмы поверхностной обработки растений (обработка семян, опрыскивание растений вакцинами и  т.  п.).