Социальное дистанцирование: различия между версиями

'''Социальное дистанцирование''' - — набор немедикаментозных санитарно-эпидемиологических действий, направленных на остановку, или замедление распространения [[Инфекция|заразной болезни]]. Цель социального дистанцирования - — снижение вероятности контакта между инфицированными и неинфицированными людьми, чтобы уменьшить уровень [[Механизм передачи инфекции|передачи инфекции]], заболеваемости и, наконец, [[Смертность|смертности]].<ref name="JohnsonSunFreedman 2020">{{Cite web|url=https://www.washingtonpost.com/health/2020/03/10/social-distancing-coronavirus/|title=Social distancing could buy U.S. valuable time against coronavirus|author=Johnson|first=Carolyn Y.|website=The Washington Post|date=2020-03-10|accessdate=2020-03-11}}</ref><ref>[https://www.churchofjesuschrist.org/bc/content/shared/english/safety/pandemic-planning-social-distancing.pdf?lang=eng Pandemic Planning - — Social Distancing Fact Sheet]</ref>

Социальное дистанцирование наиболее эффективно, когда инфекция способна передаваться воздушно-капельным путем (при кашле или чихании); при непосредственном физическом контакте, в том числе сексуальном контакте; при косвенном физический контакт (например, через прикосновение к загрязненным поверхностям -  — [[Фомиты|фомитам]]); или при передаче воздушным путём (когда микроорганизм способен сохранить активность в воздухе в течение длительного периода).<ref>[http://www.cidrap.umn.edu/sites/default/files/public/php/185/185_factsheet_social_distancing.pdf "«Information about Social Distancing"»], Santa Clara Public Health Department.</ref>

Социальное дистанцирование может быть менее эффективно в случаях, когда инфекция передается в основном через зараженную воду или пищу, или через [[Переносчик|перенсочиковпереносчиков]], таких как комары или другие насекомые, и изредка - — от человека к человеку.<ref>[https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/pdf/community_mitigation-sm.pdf "«Interim Pre-Pandemic Planning Guidance: Community Strategy for Pandemic Influenza Mitigation in the United States—Early, Targeted, Layered Use of Nonpharmaceutical Interventions"»], CDC, February 2007</ref> Среди возможных недостатков социального дистанцирования - — [[одиночество]], снижение производительности труда и потеря прочих преимуществ, связанных с [[Межличностные отношения|взаимодействием людей]].

Исторически, в качестве средства предотвращения распространения [[Лепра|проказы]] и других инфекционных заболеваний через социальное дистанцирование, использовались [[Лепрозорий|лепрозории]] и [[Лазарет|лазаретылазарет]]ы<ref>Charles Léon Souvay, [[wikisophia:Catholic_Encyclopedia_Catholic Encyclopedia (1913)/Leprosy|"«Leprosy"»]], ''Catholic Encyclopedia'' (1913), Volume 9.</ref>.

С точки зрения эпидемиологии, основная цель социальное дистанцирования - — уменьшение базового показателя репродукции <math>R_0</math>, то есть среднего числа вторично инфицированных лиц, заразившихся от одного первичного инфицированного лица в популяции, где все люди одинаково восприимчивы к болезни. В базовой модели социального дистанцирования,<ref name="Becker">{{Cite book|last1=Becker|first1=Niels|title=Modeling to Inform Infectious Disease Control|date=2015|publisher=CRC Press|isbn=9781498731072|page=104}}</ref>, если <math>f</math> - — доля вовлекаемого в социальное дистанцирование населения, и <math>a</math> - — коэффициент, с которым уменьшается количество межличностных контактов для вовлекаемое в социальное дистанцирование лица, то новый эффективный показатель репродукции <math>R</math> определяется по формуле:<math display="block"> R = [1-(1-a^2)f]R_0 </math>Например, если 25 % населения сокращает социальные контакты до 50 % от их нормального уровня, то эффективный показатель репродукции составит 81 % от базового. Такое снижение на первый взгляд незначительно, но сильно замедляет экспоненциальное распространение инфекции.

Используемые для борьбы с распространением инфекционных заболеваний меры социального дистанцирования включают в себя:<ref name="cdc2007">Kathy Kinlaw, Robert Levine, [https://www.cdc.gov/od/science/integrity/phethics/docs/panflu_ethic_guidelines.pdf "«Ethical Guidelines on Pandemic Influenza"»], CDC, 15 February 2007, p. 2</ref><ref name="cidrap">{{Cite web|url=http://www.cidrap.umn.edu/sites/default/files/public/php/185/185_factsheet_social_distancing.pdf|title=Information about social distancing|author=|first=|website=www.cidrap.umn.edu|date=|publisher=Public Health Department: Santa Clara Valley Health & Hospital System|accessdate=17 March 2020|archiveurl=|archivedate=|url-status=live}}</ref>

* закрытие школ (с опережением, или как реакция)<ref name="CauchemezFerguson2009">{{Cite journal|pmid=19628172|author=Cauchemez|first=Simon|title=Closure of schools during an influenza pandemic|journal=The Lancet Infectious Diseases|url=https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S1473-3099%2809%2970176-8|volume=9|issue=8|year=2009|pages=473–481|issn=14733099|doi=10.1016/S1473-3099(09)70176-8}}</ref>

* закрытие рабочих мест,<ref>{{Cite journal|year=2012|title=The Impact of Workplace Policies and Other Social Factors on Self-Reported Influenza-Like Illness Incidence During the 2009 H1N1 Pandemic|url=|journal=American Journal of Public Health|volume=102|issue=1|pages=134–140|doi=10.2105/AJPH.2011.300307|pmid=22095353}}</ref> включая закрытие "«некритичных"» с точки зрения жизнеобеспечения предприятий и социальных служб<ref>[https://www.colorado.gov/pacific/sites/default/files/OEPR_Guidelines-for-Social-Distancing-Pandemic-Readiness.pdf "«Social Distancing Support Guidelines"»], Colorado Dept. of Public Health and Environment, March 2008.</ref>

* отмена массовых мероприятий, таких как спортивные события, фильмы или концерты<ref>R. Booy and J. Ward, [https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/519F9392797E2DDCCA257D47001B9948/$File/Social.pdf "«Evidence compendium and advice on social distancing and other related measures for response to an influenza pandemic"»], National Centre for Immunisation Research and Surveillance.</ref>

* закрытие мест отдыха (общественных плавательных бассейнов, молодежныемолодёжные клубы, спортзалы)<ref>[http://www.globalsecurity.org/security/ops/hsc-scen-3_flu-pandemic-distancing.htm "«Flu Pandemic Mitigation - — Social Distancing"»]</ref>

* меры "«самозащиты"» людей -  — ограничение личных контактов, ведение дел по телефону или через интернет, избегание общественных мест и сокращение ненужных поездок<ref>Glass RJ, Glass LM, Beyeler WE, Min HJ. [https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/12/11/06-0255_article "«Targeted Social Distancing Designs for Pandemic Influenza"»], ''Emerging Infectious Diseases'' 2006;12(11):1671-1681. https://dx.doi.org/10.3201/eid1211.060255</ref><ref>[https://www.shrm.org/resourcesandtools/tools-and-samples/policies/pages/cms_016204.aspx "«Social Distancing Guidelines (for workplace communicable disease outbreaks)"»]</ref>

[[Файл:Covid-19-Handshake-Alternatives-v3.gif|мини|Социальное дистанцирование включает в себя устранение физического контакта, происходящего при традиционных [[Рукопожатие|рукопожатиях]], [[Объятие|объятьях]] и [[Дай пять|хлопков "«дай пять"»]]. Иллюстрация предлагает восемь альтернативных вариантов.<ref>{{Cite web|url=https://thespinoff.co.nz/society/16-03-2020/the-world-is-on-fire-my-message-to-new-zealanders-on-covid-19/|title=The world is on fire: My message to New Zealanders on Covid-19|author=Wiles|first=Siouxsie|website=The Spinoff|date=16 March 2020|accessdate=16 March 2020}}</ref>]]

Практика социального дистанцирования включает использование жестов, являющихся альтернативой рукопожатиям и прочим принятым в культурах приветственных и прощальных жестов с физическим контактам.<ref>{{Cite web|url=https://www.osha.gov/Publications/influenza_pandemic.html|title=Guidance on Preparing Workplaces for an Influenza Pandemic|website=www.osha.gov|accessdate=18 March 2020}}</ref> Одна из альтернатив - — жест [[Намасте]], соединение ладоней вместе и пальцами вверх, притягивая руки к сердцу. Во время пандемии коронавируса в 2020 году в Великобритании , этот жест был использован [[Чарльз, принц Уэльский|принца Чарльза]] для приветствие принимаемых гостей, этот же жест рекомендовали генеральный директор [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирной организации здравоохранения]], [[Гебреисус, Тедрос Аданом|Тедрос Адханом Гебрейесус]], и израильский премьер-министр [[Нетаньяху, Биньямин|Биньямин НетаниягуНетаньяху]].<ref name="Barajas13March2020">{{Cite web|url=https://www.latimes.com/world-nation/story/2020-03-13/coronavirus-namaste-greetings-handshakes-noncontact|title=Joined palms, hands on hearts, Vulcan salutes: Saying hello in a no-handshake era|author=Barajas|first=Julia|website=Los Angeles Times|date=13 March 2020|lang=en-US|accessdate=18 March 2020|archiveurl=|archivedate=|url-status=live}}</ref> Другие альтернативы - — жест "«волна"», жест [[Шака (жест)|Шака]], и принятое в ряде районов Ирана прикладывание ладони к сердцу.

Исследования показывают, что для эффективности меры должны применятсяприменяться строго и немедленно.<ref>{{Cite journal|year=2012|title=Controlling epidemic spread by social distancing: Do it well or not at all|journal=BMC Public Health|volume=12|issue=1|doi=10.1186/1471-2458-12-679|pmid=22905965}}</ref> Во время [[Испанский грипп|пандемии гриппа-"«испанки"»]] в 1918 году, в США были приняты меры социмального дистанцирования, включая закрытие школ и запрет на проведение публичных собраний, в городах Филадельфия и Сент-Луис. При этом в Филадельфии задержка на пять дней в инициировании этих мер привела к увеличению скорости распространения инфекции в три-пять раз, в то время как более оперативное реагирование в Сент-Луисе оказало значительное влияние на снижение передачи инфекции в городе.<ref>{{Cite journal|title=Public health interventions and epidemic intensity during the 1918 influenza pandemic|url=http://www.pnas.org/cgi/content/full/104/18/7582|journal=Proc Natl Acad Sci U S A|volume=104|issue=18|pages=7582–7587|year=2007|pmid=17416679|doi=10.1073/pnas.0610941104}}</ref> Исследователи Бутсма и Фергюсон проанализировали мероприятия по социальному дистанцированию в 16 городах США во время эпидемии 1918 и выяснили, что ограниченное по времени дистанцирование снижало общую смертность лишь незначительно (возможно на 10-30 %), и это влияние зачастую было ограниченно, из-за позднего введения мер социального дистанцирования, и слишком ранней их отмены. Было отмечено, что в ряде городов наблюдался второй пик эпидемии после того, как меры социального дистанцирования были отменены.<ref>{{Cite journal|title=The effect of public health measures on the 1918 influenza pandemic in U.S. cities|url=http://www.pnas.org/cgi/content/full/104/18/7588|journal=Proc Natl Acad Sci U S A|volume=104|issue=18|pages=7588–7593|year=2007|pmid=17416677|doi=10.1073/pnas.0611071104}}</ref>

[[Файл:Swineflu_uk_hpa_model.svg|мини|341x341пкс|Распространение свиного грипа по неделям в Великобритании в 2009 году.<br />Моделирование ''Агентством защиты здоровья''<ref name="HPApress">{{Cite web|url=https://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20100303155122/http://www.hpa.org.uk/HPA/NewsCentre/NationalPressReleases/2009PressReleases/|title=2009 Press Releases|date=24 December 2009|publisher=Health Protection Agency|accessdate=24 December 2009|archiveurl=https://web.archive.org/web/20091224065403/http://www.hpa.org.uk/HPA/NewsCentre/NationalPressReleases/2009PressReleases/|archivedate=24 December 2009|url-status=dead}}</ref>]]

Математическое моделирование показало, что распространение инфекции может быть отложено путем закрытия школ. Однако, эффективность меры зависит от того, поддерживают ли школьники контакты за пределами школы. Часто одному из родителей приходится брать отгул на работе, поэтому длительное закрытие школ может привести к социальным и экономическим потрясениям.<ref name="Zumla2010">{{CiteКнига|ссылка=https://www.worldcat.org/oclc/759159424|заглавие=Emergency respiratory infections in the 21st bookcentury|год=2010|место=Philadelphia|издательство=Saunders|страниц=1 online resource (xvi, 542-844 pages)|isbn=978-1-4557-0038-7|language=en, 1-4557-0038-X}}</ref><ref name="CauchemezFerguson2009">{{Cite journal|pmid=19628172|author=Cauchemez|first=Simon|title=Closure of schools during an influenza pandemic|journal=The Lancet Infectious Diseases|url=https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S1473-3099%2809%2970176-8|volume=9|issue=8|year=2009|pages=473–481|issn=14733099|doi=10.1016/S1473-3099(09)70176-8}}</ref>

Было показано, что закрытие школ снизило [[Болезнь|заболеваемость]] от азиатским гриппом на 90 % во время вспышки

1957-58 годов,<ref>{{Cite journal|year=1960|title=Morbidity and mortality characteristics of Asian strain influenza|url=|journal=Public Health Reports|volume=75|issue=2|pages=148–58|doi=10.2307/4590751|pmid=19316351}}</ref> и до 50 % при эпидемихэпидемиях гриппа в США, в 2004-20082004—2008 годах.<ref>{{Cite journal|year=2010|title=Effect of school closure on the incidence of influenza among school -age children in Arizona|url=|journal=Public Health Reports|volume=125|issue=6|pages=851–859|doi=10.1177/003335491012500612|pmid=21121230}}</ref> Аналогичным образом, обязательное закрытие школ и других социальных дистанцирование меры были связаны с 29 % до 37 % снижение передачи гриппа ставки в течение [[Пандемия гриппа H1N1 в 2009 году|эпидемии гриппа H1N1 в 2009 году]] в Мексике.<ref>[https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/flu-pandemic-study-supports-social-distancing Flu Pandemic Study Supports Social Distancing"], ''NIH Research Matters'', 6 June 2011.</ref>

=== ''Санитарный кордон'' ===

== СсылкиПримечания ==