Коронавирусы: различия между версиями

Коронавирусы относятся к вирусам с [[Вирусная оболочка|суперкапсидом]]. Все такие вирусы обладают высокой заразностью и сопротивляемостью иммунитету, но с другой стороны обладают относительно вирусов в обычном [[Капсид|капсидекапсид]]е сравнительно низкой живучестью вне хозяина и высокой уязвимостью к средствам дезинфекции.

Вирус поражает людей за счёт его переноса с поверхностей предметов и кожи, поскольку люди рефлекторно не менее 23 раз в час<ref>{{Cite news|accessdate=2020-03-29|first=Фернандо|last=Дуарте|date=2020-03-07|website=BBC News Русская служба|title=Коронавирус: почему мы все время трогаем лицо и как с этим бороться?|url=https://www.bbc.com/russian/features-51772160}}</ref> прикасаются руками ко рту , носу и глазам. Такой перенос можно сократить использованием маски и защитных очков или экрана для лица, а также регулярным мытьем рук. Устойчивость вируса на различных поверхностях различна и зависит от температуры. На бумаге вирус разрушается за 3 часа, на банкнотах за 4 дня, на дереве и одежде за 2 дня, на стекле за 4 дня, на металле и пластике за 7 дней. На внутреннем слое использованной маски за 7 дней, а на внешней поверхности маски сохраняется более 7 дней. Данные соответствуют +22 °С и влажности 65 %. Тестирование производилось [[Полимеразная цепная реакция в реальном времени|ПЦР]]-тестом, т.е.то есть указано не время, необходимое для деактивации вируса, а его полное разрушение  — до уничтожения всех копий его РНК<ref name=":4" />.

Различные исследования воздействия антисептиков на коронавирусы показывают несколько варьирующиеся результаты. Исследование итальянских учёных показывает, что [[этанол]] (70 %), [[гипохлорит натрия]] (0,01 %) и [[хлоргексидин]] (1 %) очень быстро (менее, чем за 2 минуты) повреждают [[капсид]] вируса, и он теряет способность размножаться<ref name=":2">{{Статья|ссылка=https://www.researchgate.net/publication/267219876_SARS-CoV_influenza_A_and_syncitial_respiratory_virus_resistance_against_common_disinfectants_and_ultraviolet_irradiation|автор=Filippo Ansaldi, F Banfi, P Morelli, L Valle, Paolo Durando|заглавие=SARS-CoV, influenza A and syncitial respiratory virus resistance against common disinfectants and ultraviolet irradiation|год=2004-03-01|издание=Journal of Preventive Medicine and Hygiene|том=45}}</ref>. В другом исследовании<ref>{{Статья|ссылка=https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(05)00044-7/abstract|автор=H. F. Rabenau, G. Kampf, J. Cinatl, H. W. Doerr|заглавие=Efficacy of various disinfectants against SARS coronavirus|год=2005-10-01|язык=en|издание=Journal of Hospital Infection|том=61|выпуск=2|страницы=107—111|issn=0195-6701, 1532-2939|doi=10.1016/j.jhin.2004.12.023}}</ref> тестировались популярные обеззараживатели рук на основе [[изопропанол]]а (45 %), н-пропанола (30 %) и мезетрония этилсульфата (0,2 %); на основе 80-процентного этанола; гель на основе 85-процентного этанола; антивирусный гель на основе 95-процентного этанола. Все средства обработки рук в течение 30 секунд уничтожали вирус ниже порога обнаружения. Таким образом, использование средств для обеззараживания рук эффективно против коронавирусов. ВОЗ рекомендует использовать против коронавирусов спиртосодержащие антисептики для рук<ref>{{Cite web|url=https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public|title=Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019-нКоВ)|publisher=www.who.int|lang=ru|accessdate=2020-02-05}}</ref>.

Специальные исследования по возбудителю COVID-19 показали, что в целом он реагирует на антисептики также как и остальные коронавирусы. Этанол (70 %), [[хлоргексидин]] (0,05 %), [[:en:Chloroxylenol|хлороксиленол]] (0,05 %), [[бензалкония хлорид]] (0,1 %), [[повидон-йод]] (7,5 %) уничтожали вирус в течение 5 минут. Стандартные методы дезинфекции помещений с использованием хлорсодержащих антисептиков в концентрации даже 1:99 также в течение 5 минут убивали вирус<ref name=":4" />.

По данным Роспотребнадзора 96 % случаев инфицирования коронавирусами связаны с заражением через аэрозоль, поэтому при профилактических действиях максимальный акцент должен быть на защите от вдыхания аэрозолей.<ref name=":12" />

Аналогичная ситуация сложилась в Израиле, где вирус быстрее всего распространяется в общинах ортодоксальных иудеев: среди госпитализированных их около половины, среди населения в целом — лишь 12 %. По информации Министерства здравоохранения Израиля, около 30 % заболевших коронавирусом заразились в [[синагога]]х и [[иешива]]х. Лишь спустя определённое время «ортодоксальное сообщество и раввины смогли осознать всю опасность положения»<ref>{{Cite web|url=https://www.bbc.com/russian/av/media-52128149|title=Ультраортодоксы против коронавируса|date=2020-04-01|lang=ru|accessdate=2020-04-01}}</ref>.

Суперраспостранители также способны заражать большое число людей на судах из-за скученности людей в ограниченном пространстве и систем циркуляции воздуха. Так, неизвестный суперраспостранитель фактически вывел из строя авианосец «[[USS Theodore Roosevelt (CVN-71)|Теодор Рузвельт]]», заразив сотни моряков<ref>{{Cite web|url=https://rg.ru/2020/04/01/kapitan-avianosca-teodor-ruzvelt-prizval-rukovodstvo-vms-spasti-moriakov.html|title=Капитан авианосца "Теодор Рузвельт" призвал руководство ВМС спасти моряков|publisher=Российская газета|lang=ru|accessdate=2020-04-01}}</ref>. По данным [[CNN]], аналогичным образом (через заражение от новобранцев) выведены из строя авианосец «[[USS Ronald Reagan (CVN-76)|Рональд Рейган]]» и подводная лодка «Дольфейн»<ref name=":9">{{Cite news|accessdate=2020-04-01|first=Ольга|last=Ившина|date=2020-04-01|website=BBC News Русская служба|title="Идеальная среда для коронавируса": как эпидемия захватывает авианосцы и подлодки|url=https://www.bbc.com/russian/news-52124496}}</ref>. Вывод из строя экипажа авианосца стоимостью 4 миллиарда долларов из-за одного новобранца с коронавирусом делает актуальным вопрос о безопасном пополнении личного состава в армии и на флоте<ref>{{Cite web|url=https://www.gazeta.ru/army/2020/03/20/13014127.shtml|title=Вирус службе не помеха: что будет с весенним призывом|publisher=[[Газета.Ru]]|lang=ru|accessdate=2020-04-01}}</ref>. Капитан авианосца «[[USS Theodore Roosevelt (CVN-71)|Теодор Рузвельт]]» подал рапорт «через голову» непосредственного командования, в котором указал, что позиция командования  — во время пандемии продолжать действовать так, как будто ничего не случилось, и присылать новобранцев  — безответственна. Капитан отметил в рапорте: «Мы не на войне. Моряки не должны погибать»<ref name=":9" />.

Поддержание дистанции для защиты от коронавирусов  — предмет разногласий специалистов.

Однако часть специалистов усомнилась в этом утверждении ВОЗ, т.к.так как не ясно, на каких исследованиях и экспериментах оно базируется. В статье, опубликованной в ''[[The New England Journal of Medicine]]'' («Медицинском журнале Новой Англии»), исследователи оценили персистенцию вируса COVID-19 экспериментально. В указанном экспериментальном исследовании аэрозоли генерировались с использованием трехструйного распылителя Коллисона, т.е.то есть аэрозоль распространялся только по действием сжатого воздуха  — подобно обычному бытовому [[Распылитель|распылителю]], без использования вентиляторов. Эксперимент опроверг утверждение ВОЗ, что показывает невозможность защитить от коронавирусов зараженного человека лиц без защитной маски только за счет поддержания дистанции, поскольку аэрозоль способен минимум 3 часа висеть в воздухе, образуя шлейф за больным человеком вдоль пути его следования. Кроме этого, аэрозоль оседает на предметах, где он также сохраняется от 8 до 48 часов в зависимости от вида поверхности. В ответ ВОЗ выпустила заявление, что не все результаты тестов опубликованы в рецензируемых журналах и проверены независимыми исследователями. Также ВОЗ отмечает, что распыление аэрозоля имитирует достаточно сильные потоки воздуха, а [[Полимеразная цепная реакция в реальном времени|ПЦР]]-тест показывает лишь наличие генома вируса, что не обязательно означает сохранение его жизнеспособности<ref>{{Cite web|url=https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=14150|title=Персистенция COVID-19: способы передачи и меры предосторожности|publisher=www.rospotrebnadzor.ru|accessdate=2020-04-02}}</ref>. Отметим, что сами исследователи вообще не изучали перемещение потоков воздуха с аэрозолем, а лишь исследовали, сколь долго он способен пребывать в воздухе и насколько заразны предметы после его оседания. Исследование показывает, что больной человек без маски, блокирующей распространение аэрозоля, создает вокруг себя инфицированную зону предметов и заражённого воздуха, которая постоянно расширяется по мере его перемещения<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1056/NEJMc2004973|автор=Neeltje van Doremalen, Trenton Bushmaker, Dylan H. Morris, Myndi G. Holbrook, Amandine Gamble|заглавие=Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1|год=2020-03-17|издание=New England Journal of Medicine|том=0|выпуск=0|страницы=null|issn=0028-4793|doi=10.1056/NEJMc2004973}}</ref>. Результаты эксперимента во многом объясняют, как [[Суперраспространитель|суперраспространителям]] удается заразить так много людей.

[[:en:University_of_Nebraska_Medical_CenterUniversity of Nebraska Medical Center|Медицинский центр Университета в Небраске]] решил выяснить кто прав, ВОЗ или британские исследователи, изучая реальных больных COVID-19. Исследование показало, что зараженный вирусом аэрозоль обнаруживается на расстоянии, большем «безопасной» дистанции 2 метра; вирус обнаруживается даже на трудно доступных поверхностях вследствие оседания аэрозоля. Ещё серьезнеесерьёзнее то, что изучались пациенты, которые не кашляли и не чихали, а всего лишь дышали и разговаривали<ref>{{Статья|ссылка=https://www.researchsquare.com/article/rs-16836/v1|заглавие=Respiratory Virus Shedding in Exhaled Breath and Efficacy of Face Masks|год=2020-03-07|язык=en|doi=10.21203/rs.3.rs-16836/v1}}</ref>. Это означало, что вирус является намного более заразным, чем ранее предполагалось. Поэтому [[Национальная академия наук США]] (NAS) в экстренном письме к Правительству США указала, что требуется принятие срочных и новых мер в связи с этими данными. К таким мерам относится обязательное ношение масок<ref>{{Cite web|url=https://www.dw.com/ru/%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D0%BE%D0%BE%D0%B1%D1%89%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BE-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B7%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%BC-%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B7-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5/a-53009895|title=Ученые сообщили о возможности заражения коронавирусом через дыхание {{!}} DW {{!}} 03.04.2020|author=Deutsche Welle (www.dw.com)|publisher=DW.COM|lang=ru|accessdate=2020-04-03}}</ref>.

Специалисты [[Массачусетский технологический институт|Массачусетского технологического института]] (MIT) в Кембридже, США, использовали высокоскоростные камеры и другое оборудование, чтобы точно понять, что происходит при кашле или чихании. В своем заключении они однозначно указали, что рекомендации ВОЗ о соблюдении «безопасной дистанции» 1—2 метра научно не обоснованы: реальная расстояние, на которое при кашле и чихании распространяется аэрозоль, составляет 6—8 метров. Они рекомендовали использовать для защиты от заражения респираторы класса N95<ref>{{Статья|ссылка=https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763852|автор=Lydia Bourouiba|заглавие=Turbulent Gas Clouds and Respiratory Pathogen Emissions: Potential Implications for Reducing Transmission of COVID-19|год=2020-03-26|язык=en|издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]]|doi=10.1001/jama.2020.4756}}</ref>.

Спор специалистов об эффективности поддержания дистанции для защиты от заражения тесно связан со спором об эффективности всеобщего ношения масок, т.к.так как ВОЗ предлагает вместо всеобщего ношения масок поддерживать дистанцию в 1-2 метра.

Необходимость всеобщего ношения масок  — предмет спора между специалистами.

ВОЗ и часть медицинских экспертов считает, что [[Медицинская маска|маски]] и респираторы малоэффективны против коронавирусов. Это мнение аргументируют тем, что вирус слишком мал и не задерживается тканью, а обыватели неправильно надевают маски и респираторы  — с большими зазорами, и др.<ref name=":3" />. Поэтому маска нужна тем, кто уже заразился коронавирусом, поскольку она снижает вероятность заражения окружающих, так как препятствует распылению аэрозоля при кашле больного<ref>{{Cite web|url=https://www.interfax.ru/world/696899|title=Профессор Лотар Вилер об масках и коронавирусах|author=|website=|date=|publisher=[[Интерфакс]]|lang=ru|accessdate=2020-03-10}}</ref><ref name=":6">{{Cite web|url=https://newizv.ru/news/science/03-03-2020/vrachi-predupredili-tolko-respirator-95-sposoben-zaschitit-ot-koronavirusa|title=Врачи предупредили: только респиратор N95 способен защитить от коронавируса {{!}} Новые Известия|publisher=newizv.ru|lang=ru|accessdate=2020-03-10}}</ref>.

[[Файл:Shibuya (49476143743).jpg|мини|Азиатским странам в целом удалось сдержать пандемию коронавируса в отличии США и ЕС. Однако население азиатских стран проявило солидарность, и свыше 97  % населения добровольно использовало маски, что привело к изоляции аэрозолей даже тех, кто болен, но не имеет симптомов и не знает этого.<ref name=":10" />]]

Тем не менее, китайские инфекционисты подвергли резкой критике утверждение о необязательности ношения масок и назвали его «крупнейшей ошибкой Европы и США», так как следствием становится как массовое заражение людей, лишённых всякой защиты, так и отсутствие изоляции от заражения теми, кто болен, но ещё не знает об этом и не обязан носить маску. По мнению китайских инфекционистов, именно пренебрежительное отношение к массовому использованию масок является одной из основных причин катастрофической эпидемиологической ситуации в ЕС и США<ref>{{Cite web|url=https://www.sciencemag.org/news/2020/03/not-wearing-masks-protect-against-coronavirus-big-mistake-top-chinese-scientist-says|title=Not wearing masks to protect against coronavirus is a ‘big mistake,’ top Chinese scientist says|author=Jon CohenMar. 27, 2020, 6:15 Pm|date=2020-03-27|publisher=Science {{!}} AAAS|lang=en|accessdate=2020-03-28}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.gazeta.ru/science/2020/03/28_a_13026409.shtml|title=«Крупнейшая ошибка Европы»: что Китай знает о коронавирусе|publisher=[[Газета.Ru]]|lang=ru|accessdate=2020-03-28}}</ref>. Общий консенсус азиатских инфекционистов в целом указывает на их несогласие с рекомендациями ВОЗ: в большинстве азиатских стран выбирают ношение масок всеми<ref>{{Cite news|accessdate=2020-03-28|first=Тесса|last=Вонг|date=2020-03-26|website=BBC News Русская служба|title=Почему в одних странах все ходят в масках, а в других - нет?|url=https://www.bbc.com/russian/features-52039568}}</ref><ref>{{Cite news|accessdate=2020-03-28|first=Zeynep|last=Tufekci|date=2020-03-17|id=0362-4331|website=The New York Times|title=Opinion {{!}} Why Telling People They Don’t Need Masks Backfired|url=https://www.nytimes.com/2020/03/17/opinion/coronavirus-face-masks.html}}</ref>. Успешное сдерживание коронавируса в Китае достигалось при ношении масок 97,8 % населения в районах вспышки вируса<ref>{{Статья|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32064854|автор=Y. Chen, Y. L. Jin, L. J. Zhu, Z. M. Fang, N. Wu|заглавие=[The network investigation on knowledge, attitude and practice about Novel coronavirus pneumonia of the residents in Anhui Province]|год=2020-02-17|издание=Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi [Chinese Journal of Preventive Medicine]|том=54|выпуск=0|страницы=E004|issn=0253-9624|doi=10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2020.0004}}</ref>. Основной эффект достигнут был из-за того, что это означает, что 98 % вероятностью больной коронавирусом тоже носит маску и не может заражать аэрозолью других. ВОЗ, защищая свою позицию, указывает, что его оценки бессимптомных больных около 6 %,<ref>{{Cite web|url=https://iz.ru/995595/2020-04-03/v-voz-nazvali-osnovnye-sposoby-rasprostraneniia-covid-19|title=В ВОЗ назвали основные способы распространения COVID-19|author=Димитрий Чернэ|date=2020-04-03|publisher=Известия|lang=ru|accessdate=2020-04-04}}</ref> однако Роспотребнадзор выступил с опровержением указывая, что в России только среди тех, кто был принудительно тестирован из-за выявленных контактов с носителями число бессимптомных больных (без кашля и температуры) достигает 25 %, а точное число их неизвестно, т.к.так как в нормальной ситуации эти люди не знают, что больны и заразны и не обращаются за помощью<ref name=":12">{{Cite web|url=https://lenta.ru/news/2020/04/04/bez_simptomov/|title=У четверти зараженных коронавирусом россиян не оказалось симптомов|publisher=lenta.ru|accessdate=2020-04-04}}</ref>

В ответ на критику ВОЗ указала, что основным мотивом рекомендации не носить маски всему населению постоянно было предотвращение ажиотажного спроса на маски, что лишило бы их больных и медицинских работников. <ref>{{Cite web|url=https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-on-infection-prevention-and-control-for-health-care-workers-caring-for-patients-with-suspected-or-confirmed-2019-ncov|title=Вопросы и ответы о мерах инфекционного контроля|publisher=www.who.int|lang=ru|accessdate=2020-03-29}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html|title=Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) – Prevention & Treatment|author=CDC|date=2020-03-20|publisher=Centers for Disease Control and Prevention|lang=en|accessdate=2020-04-01}}</ref>

Экспертный спор об тотальном ношении масок изменил подходы к их использованию в Европе. В Чехии и Словакии медицинские регуляторы изменили мнение и присоединились к мнению китайских коллег, введя требования к тотальному ношению масок. В немецкой [[Йена (город)|Йене]] было также введено требование носить маски всем, но медицинские профсоюзы ФРГ выступили с возражениями, что медики останутся без масок, если их массово раскупит население, и поэтому в Германии временно разрешили заменять маски платками и шарфами, которые граждане должны стерилизовать самостоятельно<ref>{{Cite web|url=https://www.dw.com/ru/%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81-%D0%B2-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B8-%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D1%86%D0%B5%D0%B2-%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%83%D1%82-%D0%BE%D0%B1%D1%8F%D0%B7%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BC%D0%B0%D1%81%D0%BA%D0%B8/a-52983560|title=Коронавирус в Германии: немцев могут обязать носить защитные маски|publisher=[[Deutsche Welle]]|date=2020-04-01|lang=ru|accessdate=2020-04-01}}</ref>. На Украине планируется до 24 апреля 2020 года запретить прибывание в любых публичных местах без маски или респиратора<ref>{{Cite web|url=https://www.kmu.gov.ua/news/uryad-posilyuye-zahodi-bezpeki-dlya-borotbi-z-koronavirusom|title=Уряд посилить заходи безпеки для боротьби з коронавірусом|publisher=Урядовий портал|lang=uk|accessdate=2020-04-02}}</ref>.[[Файл:Atemluftfilter Einwegmaske.jpg|мини|278x278пкс|Респиратор класса FFP3. Респираторы высокой очистки легко определить по клапану для облегчения выдоха и снижения увлажнения маски.]]1 апреля 2020 года [[CNN]] опубликовал большой обзорный материал мнений экспертов по спору об необходимости масок, в котором обозреватели указывают, что возник инцидент, поставивший под сомнение репутацию как ВОЗ, так и медицинских регуляторов в США. По множеству данных видно, что тотальное использование масок эффективно и это подтверждается в том числе статистическими данными из Азии. Вскрывшаяся позиция ВОЗ и медицинских регуляторов США, то за "«бесполезностью"» масок скрывалось желание самих медиков обеспечить масками себя в ущерб остальному населению привела к серьезномусерьёзному разрушению доверия как к ВОЗ, так и к регуляторам, поскольку, по мнению обозревателей такая ситуация однозначно привела к "«враждебности по отношению к медицинским чиновникам, которые, по мнению людей, лгали им и подвергали их риску"». Часть экспертов отметили, что позиция ВОЗ и регуляторов США абсолютно безответственна, т.к.так как распространяя фактически дезинформацию об бесполезности масок они серьезносерьёзно подорвали доверие к своим рекомендациям. Профессор Зейнеп Туфекчи отметил: "«если чиновники обеспокоены нехваткой масок, они должны были прямо заявить об этом и попросить людей пожертвовать купленные ими маски для больниц, а не утверждать, что они неэффективны с самого начала"». <ref>{{Cite web|url=https://www.cnn.com/2020/04/01/asia/coronavirus-mask-messaging-intl-hnk/index.html|title=Asia may have been right about coronavirus and face masks, and the rest of the world is coming around|author=Analysis by James Griffiths CNN|publisher=CNN|accessdate=2020-04-01}}</ref>

3 апреля [[Трамп, Дональд|Дональд Трамп]] официально объявил, что Правительство США отказываются от рекомендаций ВОЗ по защите от инфекции только социальным дистанцированием и вводят рекомендации носить гражданам маски "«не клинического назначения"» предназначенных в первую очередь для блокирования инфекций от бессимптомных больных. Такие маски предназначены для многократного повторного использования и могут быть многократно стерилизованы в домашних условиях. Дональд Трамп признал, что решение принято после ожесточенных научных дискуссий между чиновниками ВОЗ и исследователями, которые поставили эксперименты доказывающие неэффективность одного социального дистанцирования. Правительство США приняло сторону ученых настаивающих на ношении масок всеми, но это является теперь официальной рекомендацией, которая отменяет рекомендации ВОЗ на территории США.<ref>{{Cite web|url=https://www.cnn.com/2020/04/03/politics/trump-white-house-face-masks/index.html|title=Trump announces new face mask recommendations after heated internal debate|author=Kevin Liptak CNN|publisher=CNN|accessdate=2020-04-03}}</ref>

В России указания регулятора в лице Роспотребнадзора отличаются также от рекомендаций ВОЗ.<ref>{{Статья|ссылка=https://rospotrebnadzor.ru/about/info/news_time/news_details.php?ELEMENT_ID=13566|автор=|заглавие=КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?|год=|язык=|издание=Роспотребнадзор|тип=|месяц=|число=|том=|номер=|страницы=|issn=}}</ref> Мера как социальное дистанцирование не включена в перечень профилактических мер. Официальная рекомендация звучит так: "«Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе"».

[[Файл:DonningCDC2020.jpg|мини|396x396пкс|Статистика эффективности использования средств защиты от респираторных заболеваний указывает, что важнее не иметь респиратор более глубокой очистки или очки вместо экрана, а правильно надевать и главное дисциплинированно использовать средства защиты<ref name=":11" /> ]]

В [[Европейский союз|Европейском союзе]] введены классы защиты масок и не все из них эффективны против коронавирусов. Маски класса FFP1 (Filtering Face Piece) защищают только от пыли, но неэффективны против вирусов. Маски класса FFP2 обеспечивают защиту от вирусов, заражающих через аэрозоли, и обычно используются населением, однако фильтрация их не абсолютна — 94 %. Часть масок и респираторов FFP2 сертифицируется также по классу защиты N95 и такие средства защиты рекомендуются медикам, которые работают с больными коронавирусом<ref name=":6" /><ref>{{Cite web|url=https://www.hindawi.com/journals/jhe/2016/8572493/|title=Particle Size-Selective Assessment of Protection of European Standard FFP Respirators and Surgical Masks against Particles-Tested with Human Subjects|author=Shu-An Lee, Dong-Chir Hwang, He-Yi Li, Chieh-Fu Tsai, Chun-Wan Chen, Jen-Kun Chen|date=2016|publisher=Journal of Healthcare Engineering|lang=en|accessdate=2020-03-30}}</ref> Более высокую защиты дают маски класса FFP3, используемые обычно военными для защиты от [[Радиоактивное загрязнение|радиоактивной пыли]]. Такие маски дают очистку 99 % и более эффективны против коронавирусов, но в таких масках достаточно сложно дышать.

Исследования по применению масок в [[Острая респираторная вирусная инфекция|респираторных заболеваниях]] очевидно опровергают все заявления об неэффективности масок. Среди медсестер в США при эпидемиях гриппа маски и респираторы защищали около 70 % медицинского персонала от инфицирования несмотря на множественные контакты с больными. В то же время исследования не показывают существенной разницы между использованием обычных масок и респираторов N95. Более важным является сам факт правильного использования маски или респиратора.<ref name=":11">{{Статья|ссылка=https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/184819|автор=Mark Loeb, Nancy Dafoe, James Mahony, Michael John, Alicia Sarabia|заглавие=Surgical Mask vs N95 Respirator for Preventing Influenza Among Health Care Workers: A Randomized Trial|год=2009-11-04|язык=en|издание=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]]|том=302|выпуск=17|страницы=1865—1871|issn=0098-7484|doi=10.1001/jama.2009.1466}}</ref>

Все маски менее эффективны без специальных защитных очков, так как коронавирусы проникают через [[Слизистая оболочка|слизистую оболочку]] [[Глаз|глазаглаз]]а. Обыватели также интуитивно поправляют маски руками и так могут внести инфекцию с рук, поэтому для обывателей эффективны лицевые экраны блокирующие доступ руками к лицу<ref>{{Cite web|url=https://www.dw.com/ru/защита-от-коронавируса-из-китая-какая-маска-лучше/a-52296579|title=Защита от коронавируса: какая маска лучше? {{!}} DW {{!}} 08.02.2020|author=Deutsche Welle (www.dw.com)|publisher=DW.COM|lang=ru|accessdate=2020-03-11}}</ref>

Из-за дефицита масок и респираторов многие обыватели начали использовать их повторно путем стирки или применения антисептиков для удаления вируса, возможно, попавшего на фильтр. Согласно ВОЗ, данный метод «восстановления» масок и респираторов неэффективен, так как не гарантируется полное уничтожение вируса непрофессиональной стерилизацией и может повредить фильтр маски, снизив его защитные свойства<ref name=":3" />. В России действующие правила работы с масками и респираторами несколько отличаются от рекомендации ВОЗ. Главный вопрос  — признает ли производитель маски или респиратора маску и её компоненты пригодными для многоразового использования. Если ответ положительный, то их можно стерилизовать надлежащим образом  — не повреждая материалы изделия стерилизацией<ref>{{Cite web|url=http://docs.cntd.ru/document/902217205|title=СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (с изменениями на 10 июня 2016 года), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года №58, СанПиН от 18 мая 2010 года №2.1.3.2630-10|publisher=docs.cntd.ru|accessdate=2020-03-29}}</ref>. Сами методы стерилизации регулируются специальными методическими указаниями. Возможным методом стерилизации признается кипячение с добавлением стирального порошка, последующая промывка и сушка<ref>{{Cite web|url=https://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293847/4293847332.htm|title=МУ 287-113 Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения|publisher=files.stroyinf.ru|accessdate=2020-03-29}}</ref>.

Эксперты проводили тестирование стерилизации респиратора N95 в микроволновой печи. Для исключения искрения из респиратора были временно удален металлический зажим для носа и респиратор смочен (микроволновая энергия нагревает через молекулы воды). Тест показал, что через 3 минуты обработки излучением и температурой на мощности 600 ватт все бактерии и вирусы погибли в респираторе. При этом сам фильтр респиратора не получил никаких повреждений и сохранил степень очистки выше 99 %, продолжая задерживать частицы размером 1/3 микрона. Тем не менее, исследователи указали, что такая бытовая стерилизация все же имеет потенциальные риски повреждения фильтра<ref>{{Cite web|url=https://smartairfilters.com/en/blog/microwave-mask-disinfect-covid-virus/|title=Can Microwaving my Mask Disinfect it from Viruses?|author=Paddy Robertson|date=2020-04-03|publisher=Smart Air Filters|lang=en-US|accessdate=2020-04-04}}</ref>

Другие исследователи изучили различные практики медиков по стерилизации респираторов в условиях дефицита из-за пандемии коронавируса и пришли к выводу, что микроволновая печь иногда расплавляет синтетический материал фильтра респиратора. Аналогично попытка стерилизовать респиратор в автоклаве при температуре +170С приводила к плавлению синтетических материалов фильтра. Неудачным методом стерилизации респираторов была признано использование антисептиков особенно на базе этанола и хлора, т.к.так как они вступали в химическую реакцию с материалами фильтра и его повреждали. Эффективными с точки зрения защиты фильтра от повреждений оказались методы как 30 минутная стерилизация респиратора при щадящей температуре +70С, обработка горячим водяным паром в течении 10 минут. Самыми надежными методами в плане защиты респиратора от повреждений оказались облучение ультрафиолетом респиратора с 2х сторон по 30 минут, а также стерилизация в парах перекиси водорода. <ref>{{Cite web|url=https://www.livescience.com/sanitizing-medical-masks-for-reuse-coronavirus.html|title=Doctors scramble for best practices on reusing medical masks during shortage|author=Rafi Letzter-Staff Writer 24 March 2020|publisher=livescience.com|lang=en|accessdate=2020-04-04}}</ref>

В США стерилизация масок и респираторов для повторного использования была разрешена 29 марта 2020 года под прямым давлением [[Трамп, Дональд|Дональда Трампа]] на регулятора [[Food and Drug Administration|FDA]]<ref>{{Cite web|url=https://www.wsaz.com/content/news/Ohio-Gov-disappointed-by-FDA-limits-on-mask-sterilizing-technology-569202141.html|title=Ohio Gov. ‘disappointed’ by FDA limits on mask sterilizing technology; speaks to President|author=Chad Hedrick|publisher=www.wsaz.com|lang=en|accessdate=2020-03-29}}</ref>. Сертифицированный FDA метод стерилизации масок и респираторов базируется на стерилизации парами [[Перекись водорода|перекиси водорода]] в стерилизационной машине компании Battelle. Такой метод не повреждает материал фильтров и не снижает его защитные свойства<ref>{{Cite web|url=https://www.theverge.com/2020/3/29/21198715/fda-approves-battelles-decontaminate-n95-face-masks-coronavirus|title=FDA approves Battelle’s process to decontaminate N95 face masks|author=Kim Lyons|date=2020-03-29|publisher=The Verge|lang=en|accessdate=2020-04-01}}</ref>. Каждая стерилизационная машина Battelle позволяет очистить от коронавирусов 80&nbsp; 000 масок или респираторов в день<ref>{{Cite web|url=https://www.battelle.org/newsroom/press-releases/press-releases-detail/battelle-ccds-critical-care-decontamination-system-being-deployed-to-meet-urgent-need-for-personal-protective-equipment-for-nation-s-healthcare-workforce|title=Battelle CCDS Critical Care Decontamination System™ Being Deployed to Meet Urgent Need for Personal Protective Equipment for Nation’s Healthcare Workforce|publisher=Battelle|lang=en|accessdate=2020-04-01}}</ref>.

Коронавирусы сохраняют инфекционную активность в течение нескольких лет в [[Лиофилизация|лиофилизированном состоянии]] при +4 °С, т.е.то есть после мягкого высушивания в лаборатории после предварительной заморозки. В замороженном состоянии при −70 °С короновирусы также успешно хранят в лабораториях несколько лет. Во внешней среде короновирусы обычно инактивируются с поверхностей при +33 °С за 16 часов, при +56 °С за 10 минут<ref name="Широбоков" />

Для возбудителя COVID-19 специальные исследования установили, что он очень стабилен длительное время при температуре +4 °С. При такой температуре вирус разрушается очень медленно и даже через 14 дней [[Полимеразная цепная реакция в реальном времени|ПЦР]] тест обнаруживает целостный геном вируса. Вирус разрушается до полной деструкции [[Рибонуклеиновая кислота|РНК]] после 30-минутной обработки при +56  °C или 5-минутной обработки при + 70 °C. При комнатной температуре около +22 °С [[Полимеразная цепная реакция в реальном времени|ПЦР]] тест обнаруживает вирус по геному в течение недели, а через 14 дней происходит полное разрушение вируса до РНК. При температуре тела человека (+37 °С) вирус разрушается в течение 1 дня.<ref name=":4">{{Статья|ссылка=https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.15.20036673v2|автор=Alex Chin, Julie Chu, Mahen Perera, Kenrie Hui, Hui-Ling Yen|заглавие=Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions|год=2020-03-27|язык=en|издание=medRxiv|страницы=2020.03.15.20036673|doi=10.1101/2020.03.15.20036673}}</ref>

[[Файл:UVC LED.jpg|мини|Создание миниатюрных ультрафиолетовых [[Светодиод|светодиодовсветодиод]]ов позволило, объединяя их десятками в панели, создавать новый класс дешевых УФ-дезинфекторов с низким энергопотреблением и большим сроком службы. Однако эффективность применения Far-UVC УФ-дезинфекторов недостаточно изучена.]]

Против аэрозолей коронавируса и для удаления его с поверхностей предметов эффективно [[Ультрафиолетовое излучение|УФ-облучение]] «[[Кварцевая лампа|кварцевыми лампами]]». Для уничтожения вирусов с одноцепочечной РНК, таких, как коронавирусы, необходима доза облучения 339—423 мкВт*с/см² ультрафиолета с [[Длина волны|длиной волны]] 254 нм, что даёт 90%-ю дезинфекцию воздуха<ref>{{Статья|ссылка=https://figshare.com/articles/Effect_of_Ultraviolet_Germicidal_Irradiation_on_Viral_Aerosols/2993542|автор=Christopher M. Walker, GwangPyo Ko|заглавие=Effect of Ultraviolet Germicidal Irradiation on Viral Aerosols|год=2007-08-01|язык=en|doi=10.1021/es070056u.s001}}</ref>. Таким образом, время уничтожения вируса УФ лампой зависит от её мощности и обычно составляет от 2 до 15 минут<ref name=":2" /><ref name="Широбоков" />. При этом [[Всемирная организация здравоохранения]] отмечает, что использование УФ ламп применимо против коронавирусов, только если люди покинули помещение на время «кварцевания». Попадание ультрафиолетового излучения на кожу может вызывать её [[Эритема|эритему]]<ref name=":3" />.

Следует отметить, что развитие технологий дешевых ультрафиолетовых дезинфекторов вносит существенные корректировки в практику их использования.<ref name=":5">{{Статья|ссылка=https://www.nature.com/articles/s41598-018-21058-w|автор=David Welch, Manuela Buonanno, Veljko Grilj, Igor Shuryak, Connor Crickmore|заглавие=Far-UVC light: A new tool to control the spread of airborne-mediated microbial diseases|год=2018-02-09|язык=en|издание=Scientific Reports|том=8|выпуск=1|страницы=1—7|issn=2045-2322|doi=10.1038/s41598-018-21058-w}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=https://aem.asm.org/content/early/2020/02/03/AEM.03039-19|автор=Willie Taylor, Emily Camilleri, D. Levi Craft, George Korza, Maria Rocha Granados|заглавие=DNA damage Kills Bacterial Spores and Cells Exposed to 222 nm UV Radiation|год=2020-02-07|язык=en|издание={{Нп3|Applied and Environmental Microbiology}}|издательство={{Нп3|American Society for Microbiology}}|issn=0099-2240, 1098-5336|doi=10.1128/AEM.03039-19}}</ref> Многие современные бытовые УФ излучатели имеют длину волны 200–220200—220 нм (Far-UVC) и чаще покупаются потребителями из-за низкой цены, долговечности и высокой мощности излучения относительно энергопотребления. Такие излучатели могут быть выполнены как на УФ-[[Светодиод|светодиодахсветодиод]]ах, так и на некоторых газоразрядных лампах. 90%-я дезинфекция Far-UVC достигается при облучении 2 Джоуля/см², что требует существенно большего времени для дезинфекции - — около 30 минут. Однако Far-UVC лампы как побочный эффект генерируют некоторое количество [[Озон|озонаозон]]а, который токсичен для коронавирусов, то есть такие излучатели способны разрушать вирус в местах, куда не попадает непосредственно УФ-излучение. Преимуществом Far-UVC излучателей является то, что их излучение обычно не вызывает [[Эритема|эритему]] кожи, т.так к.как не проникает через слой мертвых клеток [[Эпителий|эпителия]].<ref>{{Статья|ссылка=https://journals.plos.org/plosone/article/file?type=printable&id=10.1371/journal.pone.0201259|автор=Kouji Narit, Krisana Asano, Yukihiro Morimoto

lesions in mouse skin, even at high doses|год=2018|язык=|издание=Narita|тип=|месяц=|число=|том=|номер=|страницы=|issn=}}</ref> Тем не менее, присутствие при работе Far-UVC ламп нежелательно, а также большое количество сгенерированного такой УФ-лампой озона может быть вредно и для людей, поэтому после дезинфекции рекомендуется проветривание.<ref name=":5" /> Позиция ВОЗ относительно дешевых бытовых Far-UVC излучателей заключается в том, что ВОЗ признает наличие отдельных исследований по их эффективности и меньшую опасность для людей, но отмечает низкое количество исследований по данной новой технологии, чтобы говорить об исчерпывающих доказательствах еееё преимуществ.<ref>{{Статья|ссылка=https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329439/WHO-WHE-IHM-GIP-2019.1-eng.pdf|автор=|заглавие=Non-pharmaceutical

ультрафиолетового кварцевого ОУФК-01|год=|язык=|издание=Искра|тип=|месяц=|число=|том=|номер=|страницы=|issn=}}</ref> При этом следует учитывать, что сильным дезинфицирующим эффектом обладают только лампы с длинной волны 280 нм и короче, т.к.так как такое УФ-излучение разрушает ДНК и РНК вирусов. УФ-лампа для "«соляриев"» (УФ-А, 300-400300—400 нм) предназначены для загара и не способны разрушить РНК коронавирусов.<ref>{{Cite web|url=http://www.twlp.com.tw/pdf/17582.pdf|title=Special fluorescent lamps|author=|website=|date=|publisher=}}</ref>

Позиция [[Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека|Роспотребнадзора]] по УФ-излучателям для борьбы с коронавирусами сводится к преимущественному использованию к УФ-излучателей "«закрытого типа"», т.так к.как закрытыми лампами в кожух через которые вентиляторами прогоняется воздух. Такие излучатели могут работать постоянно без вреда для людей, но не обладают возможностью эффективного удаления вируса с поверхностей.<ref>{{Cite web|url=https://www.vedomosti.ru/business/articles/2020/02/25/823828-rospotrebnadzor-predpisal|title=Роспотребнадзор предписал ресторанам усилить меры безопасности из-за коронавируса|publisher=Ведомости|lang=ru|accessdate=2020-03-29}}</ref>

[[Озон]] довольно токсичен для всех вирусов с [[Суперкапсид|суперкапсидамисуперкапсид]]ами, включая коронавирусы, т.так к.как является сильнейшим [[Окислитель|окислителем]] и [[Денатурация белков|денатурирует]] белки на [[Вирусная оболочка|суперкапсиде]] вирусов.<ref name=":7">{{Cite web|url=https://www.nanobble.com/possibility-of-using-ozone-micro-nano-bubbles-ozone-therapy-routine-daily-activities-to-cure-and-protect-against-corona-virus-infection/|title=Possibility of Using ozone micro nano bubbles, ozone therapy & routine daily activities to cure and protect against corona virus infection|date=2020-02-06|publisher=NANOBBLE|lang=en|accessdate=2020-04-01}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.medicalnewstoday.com/articles/320759|title=Ozone therapy: Uses, benefits, and side effects|publisher=www.medicalnewstoday.com|lang=en|accessdate=2020-04-01}}</ref> Преимуществом озонирования является также довольно высокая скорость дезинфекции, если сгенерирована большая концентрация озона. В чистом озоне 99,9  % вирусов и бактерий гибнут в течение 15-60 секунд. При длительном насыщении озоном помещений удавалось добиться уничтожения 99,22  % коронавируса [[Атипичная пневмония|атипичной пневмонии]], поэтому медики ожидают сходных результатов по коронавирусу Covid-19<ref>{{Cite web|url=http://www.china.org.cn/opinion/2020-02/26/content_75747237_4.htm|title=Ozone: A powerful weapon to combat COVID-19 outbreak - China.org.cn|publisher=www.china.org.cn|accessdate=2020-04-01}}</ref>.

Тем не менее, превышение допустимой дозировки озона может вызывать серьезноесерьёзное отравление человека с повреждением нервной системы.<ref name=":8">{{Cite web|url=https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?fr=801.415|title=CFR - Code of Federal Regulations Title 21|publisher=www.accessdata.fda.gov|accessdate=2020-04-01}}</ref> Поэтому применения мощных генераторов озона должно производится в отсутствие людей и выполняться проветривание помещения после дезинфекции. В небольших количествах озон полезен для человека и применяется в составе "«[[Озонотерапия|озонотерапии]]"». Однако позиция американского регулятора [[Food and Drug Administration|FDA]], что риск отравления озоном выше, а доказательства лечения им болезней недостаточные.<ref name=":8" /> Безопасная доза озона для человека - — 0,2 мг/м3.<ref>{{Статья|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3312702/|автор=A. M. Elvis, J. S. Ekta|заглавие=Ozone therapy: A clinical review|год=2011|издание=Journal of Natural Science, Biology, and Medicine|том=2|выпуск=1|страницы=66—70|issn=0976-9668|doi=10.4103/0976-9668.82319}}</ref><ref name=":7" />

# Если онлайновый магазин перегружен заказами, покупателю следует уточнить, может ли магазин упаковать покупку для того, чтобы покупатель забрал её сам, заехав за ней на автомобиле. Такой вариант покупок намного более безопасен. Следует делать заказы заранее, т.к.так как многие покупатели (по крайней мере, в США) отказываются от похода в обычные магазины.

# Следует учитывать жизнеспособность вируса на разных поверхностях и при разных температурах. Предпочтение лучше отдать картонным упаковкам, т.к.так как на картоне при комнатной температуре вирус сохраняет жизнеспособность не более 24 часов. В тожето же время в холодильнике на пластиковых и металлических предметах вирус способен неделями сохранять жизнеспособность, поэтому такая тара должна быть вымыта.

[[Файл:COVID-19- What Older Adults Need to Know.webm|мини|Уборка помещения с использованием антисептиков против коронавирусов. Использование перчаток обязательно]]

# Если в квартире у вас были гости в ваше отсутствие, то не входите в неенеё в течение 24 часов после их отъезда,т.к. так как вирус постепенно разрушается при комнатной температуре, вирусная аэрозоль частично оседает. При наличии УФ-ламп или озонаторов они могут быть включены гостями до прихода хозяина, в этом случае время безопасного входа в помещение резко сокращается.

# Протрите антисептиком все, чего часто касаются люди: ручки, пульты телевизоров, смесители и  т. п.

Рекомендации учитывают отсутствие специальных средств дезинфекции из-за их дефицита. В частности, допустимо использование отбеливателей, таких как антисептика, т.так к.как отбеливатели на базе [[Хлорит натрия|хлорита натрия]], [[Гипохлорит натрия|гипохлорита натрия]], [[Пероксид водорода|перекиси водорода]] являются сильнейшими и быстродействующими антисептиками против коронавирусов. Также использование ультрафиолетовых облучателей опционально из-за их дефицита. Однако при использовании УФ-облучателей, озонаторов и специальных антисептиков [[Airbnb|AirBnB]] рекомендует это указывать в описании объявлений, т.так к.как это является очевидным конкурентным преимуществом.[[Файл:MERS Coronavirus Particles.jpg|мини|238x238пкс|Поражённые коронавирусом ткани легких. Зелёные точки показывают инфицированные клетки]]

Сами по себе коронавирусы не являются единственной причиной смертности, а только провоцируют возникновение [[Пневмония|пневмонии]]. Убивают человека бактерии и грибы, которые используют ослабление иммунитета коронавирусами. До возникновения пневмонии лечение [[Антибиотики|антибиотиками]] бесполезно, т.к.так как они не действуют на любые вирусы. После возникновения пневмонии антибиотики используются для уничтожения сателлитов коронавирусов, таких как бактерии и грибы.

Специальные противорусные препараты против всех коронавирусов отсутствуют и до возникновения пневмонии заболевание протекает как типичный [[Острая респираторная вирусная инфекция|ОРВИ]] с типичными методами лечения такими как обильное теплое питье, частое проветривание помещения, мытье полов дезинфецирующимидезинфицирующими средствами, кварцевание воздуха, изоляция от членов семьи, обеспечение оптимальной температуры воздуха 16-20 °С, использование жаропонижающих и болеутоляющих средств, таких как [[Парацетамол|парацетамол]] по необходимости.<ref>{{Cite web|url=https://nv.ua/opinion/koronavirus-simptomy-kak-perezhit-karantin-doktor-komarovskiy-poslednie-novosti-50075977.html|title=Как вы можете заразиться? 30 ответов на вопросы о коронавирусе|publisher=nv.ua|accessdate=2020-03-29}}</ref>