Описторхоз: различия между версиями

347 байт добавлено ,  5 месяцев назад
викификация
(викификация)
Большой ущерб стенкам жёлчных ходов наносят описторхи при фиксации и передвижении. С помощью присосок они втягивают в полость [[Слизистая оболочка|слизистую]] и защемляют её, что приводит к нарушению кровообращения, иногда и целостности [[Ткань (биология)|ткани]]. Молодые паразиты наносят дополнительный ущерб [[Кутикула|кутикулярными]] шипами. Кроме того, большие скопления паразитов, их яиц и слущенного [[Эпителий|эпителия]] создают препятствия для тока [[Жёлчь человека|жёлчи]] и секрета [[Поджелудочная железа человека|поджелудочной железы]], что приводит к замедлению и прекращению тока жидкости. Это может послужить причиной кистозного расширения жёлчных ходов<ref name="Kapustin" />. Провоцируемый паразитом застой жёлчи является благоприятным условием для развития [[Инфекция|инфекции]]. Инфекционные агенты могут проникать в жёлчные пути из кишечника, чему способствует заселение верхних его отделов [[бактерии|бактериями]] в результате [[Ахилия|ахилии]], часто развивающейся при описторхозе. Кроме того, при повторных заражениях описторхозом молодые описторхисы, проникая через общий жёлчный проход в жёлчные пути, заносят в них инфекцию. Наконец, инфекционное начало может попадать в жёлчные пути и гематогенным путём. В результате описанных процессов при описторхозе иногда наблюдаются гнойные [[холангит]]ы<ref name="Kapustin" />.
 
Продукты обмена веществ паразитов, выделяемые непосредственно в организм хозяина, вызывают его [[Сенсибилизация (иммунология)|сенсибилизацию]] и развитие [[Аллергия|аллергии]]<ref name="Kapustin" />, например при заболевании описторхозом периодически может проявляться кожный дерматит, поражающий лицо. При отсутствии лечения длительное заболевание описторхозом может привести к возникновению [[Холангиокарцинома|холангиокарциномы]], что связано с мутагенным эффектом возбудителя, его способностью вызывать [[Пролиферация|пролиферацию]] [[Эпителий|эпителия]] жёлчных протоков и овальных клеток (см. [[печень]])<ref name="Voz" /><ref>Чемич Н. Д., Ильина, Н. И., Захлебаева В. В. и др. [http://elibrary.ru/item.asp?id=17019126 Описторхоз в Украине: эпидемиологические и клинические особенности] // Журнал инфектологии — 2011. — Т. 2, вып. 2. — С. 56-62</ref><ref>Мартынова Н. А., Одинцова И. Н. [http://elibrary.ru/item.asp?id=9161351 Рак печени в регионе Сибири и Дальнего Востока] // Сибирский онкологический журнал — 2003. — Вып. 2. — С. 77-78.</ref>. ''O. viverrini'' внесён в список канцерогенов первой категории [[Международное агентство по изучению рака|МАИР]]<ref>[http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/ClassificationsGroupOrder.pdf IARC Monographs — Classifications — Group1]</ref>.
 
На течение болезни существенное влияние оказывают [[Наследственность|генетические факторы]]. Например, у людей с третьей [[Группа крови|группой крови]] часто выявляется диффузное поражение печени, а с первой — эрозивно-язвенный [[гастродуоденит]]<ref name="Voz">Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни. Т.1. Киев: Здоровье, 2001. 904 с.</ref>.
* ухудшение общего состояния, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, плохим самочувствием;
* аллергическая реакция на выделяемые описторхами вещества, зачастую проявляется на лице в "зоне Т";
* [[лихорадка]];
* повышенная потливость;
* воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;
* [[диарея]];
* [[рвота]];
* метеоризм;
* боли в желудке;
[[Инкубационный период]] заболевания составляет от 2 до 4 недель. В клиническом течении различают две фазы: острую и хроническую<ref name="Voz" />.
 
Острая фаза чётко выявляется у впервые заболевших людей, недавно попавших в зону распространения описторхоза. При лёгком течении характерны такие признаки, как внезапное начало, температура до 38°С в течение 1—2 недель, жалобы на небольшую слабость и повышенную утомляемость. Среднетяжёлому течению присущи повышение температуры до 39°С и выше в течение 2—3 недель, [[Крапивница|уртикарные высыпания]], боль в мышцах и суставах, у некоторых заболевших возникают [[рвота]], [[диарея]]. При тяжёлом течении помимо высокой температуры тела, высыпаний, головной боли, заторможенности или возбуждения, [[Бессонница|бессонницы]], отчётливо проявляются признаки, характерные для поражения внутренних органов. При поражении печени — [[желтуха]] различной интенсивности, боли в области печени, возможно увеличение [[Лимфатический узел|лимфатических узлов]]. При поражении пищеварительного тракта — упорная приступообразная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства стула. У некоторых больных возможно возникновение кашля, болей в грудной клетке при дыхании<ref name="Voz" />.
 
Хронический описторхоз характерен для жителей эндемических районов и отличается большим разнообразием проявлений. Может протекать годами без выраженной острой стадии, возможно проявление клинических симптомов через 10—20 лет после заражения. Больные жалуются на чувство тяжести, распирания в надчревной области, снижение аппетита, рвоту, боль в правом подреберье. Постепенно формируется [[Гепатит|хронический гепатит]]. Хронический описторхоз может сопровождаться развитием [[цирроз печени|цирроза печени]] и [[Гепатоцеллюлярная карцинома|гепатоцеллюлярной карциномы]]<ref name="Voz" />.
 
Если паразиты локализуются в [[Поджелудочная железа|поджелудочной железе]], то возникают боли опоясывающего характера с отдачей в левую половину грудной клетки, спину, левое плечо. Поражения [[Нервная система|нервной системы]] проявляются головной болью, головокружением, нарушением [[Сон|сна]], эмоциональной неустойчивостью, [[Депрессия|депрессией]], раздражительностью, частой сменой настроения и др. При хроническом описторхозе нередко возникают признаки поражения [[Сердце|сердца]]: больные жалуются на боль или неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение<ref name="Voz" />.
 
При хроническом описторхозе часто выявляются нарушения желудочной секреции, признаки [[Хронический гастрит|хронического гастрита]], [[дуоденит]]а, [[гастродуоденит]]а, [[Язва желудка|язвы желудка]] или [[Язва двенадцатиперстной кишки|двенадцатиперстной кишки]]. Симптоматика часто бывает не ярко выраженной. У отдельных больных хронический описторхоз может проявляться только симптомами [[холецистит]]а, [[холангит]]а, у других — преимущественно признаками недостаточности [[Ферменты пищеварения|пищеварительных ферментов]], у третьих — общетоксическими и аллергическими реакциями. Возможно также бессимптомное течение<ref name="Voz" />.
При этом важно, чтобы температура была одинаково низка во всех участках тела, иначе могут погибнуть не все личинки паразита. Личинки описторхиса очень устойчивы к низким температурам, поэтому [[замораживание рыбы]] при более высоких температурах не может гарантировать её обеззараживания<ref name="Sanpin" />. В бытовом холодильнике метацеркарии сохраняют жизнеспособность в течение месяца<ref name="Hepat">Пустовалова В. Я., Степанова Т. Ф., Шонин А. Л. [http://hepatolog72.ru/articl/Opisthorchiasis%20(textbook%20for%20students,%20Tyumen,%201999).pdf Описторхоз] Тюмень: Изд-во ТГМА, 1999. 10 с.</ref>
 
При засолке рыбы для её обеззараживания необходимо применять смешанный крепкий и средний [[Посол рыбы|посол]]. При этом продолжительность посола должна быть:
* [[Пескари|пескаря]], [[уклейки]], [[Гольяны|гольяна]], [[Верховка|верховки]] — 10 суток;
* [[плотвы]], [[Елец (рыба)|ельца]], [[краснопёрки]], [[Голавль|голавля]], [[Синец|синца]], [[Белоглазка|белоглазки]], подуста, [[Чехонь|чехони]], [[Жерех|жереха]], шиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей — 21 сутки;
* крупных (свыше 25 см) [[Язь|язей]], [[Лещ|лещей]], [[Линь|линей]] — 40 суток.
 
[[Вяление рыбы|Вяление]] необходимо проводить с соблюдением следующих условий:
Анонимный участник