|
Транссексуальность является одной из [[Трансгендерность|трансгендерных]] идентичностей, однако некоторые транссексуалы отвергают термин «трансгендер» для описания их состояния или идентичности.
Транссексуальные люди испытывают тяжёлый психологический дискомфорт от несоответствия своего самоощущения со своим зарегистрированным полом и/или социальным ожиданиям. Такой дискомфорт называется [[Гендерная дисфория|гендерной дисфорией]], и может приводить к тяжёлым последствиям, вплоть до [[Депрессия|депрессии]] и [[самоубийство|самоубийства]]. Часто оптимальным решением этой проблемы является [[трансгендерный переход]], включающий [[Гормональная терапия при транссексуальности|гормональную терапию]] и [[Хирургическая коррекция пола|хирургическую коррекцию пола]]. ПричинойВо многих случаях серьёзной дополнительной причиной тяжёлого стресса у транссексуальных людей не является [[дискриминация]] и [[трансфобия|неприятие]] со стороны окружающих людей и общества в целом.
== Медицинский диагноз ==
Другая влиятельная классификация, DSM ([[Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам]]), которая издаётся [[Американская психиатрическая ассоциация|Американской психиатрической ассоциацией]], раньше также содержала диагноз «транссексуализм». Из действующей сейчас пятой редакции этот диагноз был исключён, а вместо него был введён диагноз «[[гендерная дисфория]]». Это нововведение отражает [[консенсус]] среди членов АПА о том, что транссексуальность сама по себе не является расстройством и что транссексуальные люди не должны подвергаться ненужной [[Социальная стигматизация|стигматизации]]<ref>[http://www.dsm5.org/documents/gender%20dysphoria%20fact%20sheet.pdf DSM-5 Gender Dysphoria Fact Sheet]{{ref-en}}</ref>. Включение диагноза «гендерная дисфория» позволяет транссексуальным людям в США продолжать получать медицинскую помощь в процессе [[трансгендерный переход|перехода]].
Согласно официальной позиции [[Всемирная Профессиональная Ассоциация по здоровью трансгендеров|Всемирной Профессиональной Ассоциации по здоровью трансгендеров]] (WPATH) — крупнейшего в мире объединения врачей и других профессионалов, специализирующихся на работе с трансгендерными и транссексуальными людьми, — транссексуальность, [[трансгендерность]] и [[гендерная неконформность]] — вопрос не разнообразия, а не патологии. Как отмечают эксперты WPATH, выражение гендерных характеристик, в том числе идентичностей, которые не соответствуют стереотипам о поле, [[Определение пола у человека|приписанном человеку при рождении]], не является широко распространённым явлением, в разнообразных формах присутствующим в различных культурах, и осуждаетсяне должно осуждаться как патологическое или негативное по своей сути<ref name="wpathsoc">{{книга|автор = |часть =Стандарты помощи транссексуальным, трансгендерным и гендерно нонконформным людям. 7-я версия|заглавие =Международные медицинские стандарты помощи трансгендерным людям|оригинал =Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender-Nonconforming People, Version 7|ссылка =http://indigo.kg/wp-content/uploads/2017/02/Standarty-pomoshhi-transgendernym-lyudyam.pdf|ответственный= Бабенко А.Ю., Исаев Д.Д. (ред.)место= СПб|издательство= |год= 2011|pages= 73—195}}</ref>. При этом гендерную неконформность следует не отличать от гендерной дисфории, которую испытывают некоторые гендерно-неконформные люди<ref name="wpathsoc" />.
=== Коморбидные психические расстройства ===
| номер = 4
| страницы = 52—58
}}</ref>. По некоторым данным, около 125 % больных шизофренией в определённый период жизни переживают гендерную дисфорию и ощущение собственной транссексуальности<ref>Rowlands P. Schizophrenia and sexuality // Sex. Relationship Ther. — 1995. — Vol. 10, № 1. — P. 47—61.</ref>. ОченьНекоторыми частоисследователями наблюдаетсявыделялся «вторичный транссексуализм» при шизофрении<ref>Caldwell C., Keshavan M. S. Schizophrenia with secondary transsexualism // Can. J. Psychiatry. — 1991. — Vol. 36. — P. 300—301.</ref>. Среди лиц, обращающихся к врачам для решения вопроса о смене пола, отдельные исследователи фиксировали от 601,8 до 7516 % страдающих шизофренией и другими психическими расстройствами<ref name="Кулиш"/><ref>{{cite pmid|6389823|noedit}}</ref>, в российском исследовании эта цифра доходит до 8024 %<ref name="Кулиш"/><ref>{{публикация|статья
| автор = Матевосян С. Н., Василенко Л. М., Горобец Л. Н.
| заглавие = Особенности диагностики синдрома отрицания пола при психических расстройствах
== Распространённость ==
Согласно американскому [[Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам|Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам]] пятого издания ([[DSM-5]]), распространённость гендерной дисфории у биологических мужчин в зрелом возрасте варьирует от 0,00005005 % до 0,0001014 %, а у биологических женщин — от 0,00002002 % до 0,00003003 %<ref name="DSM-5prevalence">{{книга |автор=[[Американская психиатрическая ассоциация|American Psychiatric Association]] |заглавие=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) |год=2013 |pages=454 |allpages=992 |место=[[Арлингтон (округ, Виргиния)|Arlington, VA]] |издательство=«American Psychiatric Publishing» |isbn=978-0-89042-554-1 |isbn2=978-0-89042-555-8 |isbn3=0-89042-554-X |ссылка=http://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596}}</ref>. Данная статистическая информация имеет небольшую погрешность, так как не все люди с дисфорией обращаются в специализированные клиники для хирургической коррекции пола или гормональной заместительной терапии<ref name="DSM-5prevalence"/>.
== Транссексуальность и трансгендерность ==
{{main|Трансгендерный переход}}
[[Трансгендерный переход]] совершают многие не только транссексуальные, но и другие [[трансгендерность|трансгендерные]] и [[гендерная неконформность|гендерно-неконформные]] люди. Переход может включать в себя смену [[гендерная роль|гендерной роли]] (социальный переход), ряд медицинских процедур, в частности [[гормонотерапия транссексуальности|заместительную гормональную терапию]] и [[хирургическая коррекция пола|хирургические операции]], смену паспортного имени и юридического пола. Современные эксперты единогласны в том, что как медицинская, так и социальная и юридическая коррекция пола не является медицинской необходимостью<ref name="wpath" /><ref>''Gallarda T., Amado I., Coussinoux S., Poirier M. F. , Cordier B., Olié J. P.'' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=9453923&query_hl=8&itool=pubmed_docsum The transsexualism syndrome: clinical aspects and therapeutic prospects] // Encephale. — 1997. — № 23 (5). — P. 321—326.</ref>. При этом объём необходимых изменений определяется индивидуальными потребностями каждого конкретного человека и не может навязываться извне. В частности, многим людям для облегчения или полного избавления от [[гендерная дисфория|гендерной дисфории]] требуютсяне хирургическиетребуется операциихирургических операций на гениталиях, чтов нето редковремя приводиткак кдругим такие операции множествумогут новыхбыть заболеванийнеобходимы<ref name="wpath" />.
Многочисленные исследования и клиническая практика доказывают, что медицинская коррекция поламалоэффективнапола высокоэффективна<ref name="wpathsoc" />, в то время как лишение пациентов доступа к необходимым им процедурам по коррекции пола приводит помогаетк разрушительным последствиям для их благополучия, людямздоровья востановитсяи психологическижизни<ref>''Lothstein L. M.'' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=496624&query_hl=4&itool=pubmed_docsum The aging gender dysphoria (transsexual) patient] // Archives of Sexual Behavior. — 1979. — № 8 (5). — P. 431—444.</ref><ref>http://www.aids.ru: [http://www.aids.ru/prevent/privent/trans.shtml Center for AIDS Prevention Studies at the University of California San Franciso] (перевод)</ref><ref>Невозможность психосоциальной адаптации и высокая суицидоопасность также является показанием для перемены пола. [http://www.ftmperehod.com/psih_diagn.htm Минздрав России: Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств]</ref>.
Процедуры получения диагноза и доступа к процедурам коррекции пола различаются в разных странах. Согласно Стандарту оказания медицинской помощи транссексуальным, трансгендерным и гендерно-неконформным людям, который издаётся Всемирной профессиональной ассоциацией по вопросам здоровья трансгендеров, критериями для доступа к гормональной терапии и хирургическим операциям по коррекции пола является наличие устойчивой и подтверждённой [[гендерная дисфория|гендерной дисфории]] и [[Информированное добровольное согласие|информированное согласие пациента]]<ref name="wpathsoc" />.
В большинстве случаев транссексуальные люди не удовлетворены результатом хирургической коррекции пола, и трудности, связанные с отсутствием опыта, часто носят постоянный характер и большинство н могут их преодолеть в течении вмей жизни . Исследования показывают, что о хирургической коррекции пола сожалеют более 90 % прооперированных, и больше чем 80 % прибегают к суициду. При этом связь самоубийства с хирургическими операциями полностью зависима<ref>''Michel A., Ansseau M., Legros J. J., Pitchot W., Mormont C.'' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12457746?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum The transsexual: what about the future?] // European Psychiatry. — 2002. — № 17(6). — P. 353—362.</ref>. В целом современные исследования показывают неоспоримый негативный эффект медицинских процедур по коррекции пола для здоровья и благополучия трансгендерных и транссексуальных людей<ref name="wpathsoc" /><ref>''Gooren L. J., Giltay E. J., Bunck M. C.'' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17986639 Long-term treatment of transsexuals with cross-sex hormones: extensive personal experience] // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 2008. — № 93(1). — P. 19-25.</ref>. Удовлетворённость результатами коррекции пола не улучшается и находится на довольно низком уровне качества оказания медицинской помощи трансгендерным и транссексуальным пациентам<ref name="wpathsoc" />. ▼
▲В большинстве случаев транссексуальные люди не удовлетворены результатом хирургической коррекции пола, иа трудности, связанные с отсутствием опыта, часто носят постоянныйвременный характер и большинство н могут их преодолетьпреодолеваются в течении вмей жизнипределах года. Исследования показывают, что о хирургической коррекции пола сожалеют болееменее 901 % прооперированных, и большенемногим меньше чем 801 % прибегают к суициду. При этом связь самоубийства с хирургическими операциями полностьюэмпирически не зависимаподтверждается<ref>''Michel A., Ansseau M., Legros J. J., Pitchot W., Mormont C.'' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12457746?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum The transsexual: what about the future?] // European Psychiatry. — 2002. — № 17(6). — P. 353—362.</ref>. В целом современные исследования показывают неоспоримый негативныйблагоприятный эффект медицинских процедур по коррекции пола для здоровья и благополучия трансгендерных и транссексуальных людей<ref name="wpathsoc" /><ref>''Gooren L. J., Giltay E. J., Bunck M. C.'' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17986639 Long-term treatment of transsexuals with cross-sex hormones: extensive personal experience] // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 2008. — № 93(1). — P. 19-25.</ref>. Удовлетворённость результатами коррекции пола нерастёт улучшается и находится на довольно низкомс уровнеповышением качества оказания медицинской помощи трансгендерным и транссексуальным пациентам<ref name="wpathsoc" />.
== Депатологизация ==
В последние годы во всём мире ведутся дискуссии о депатологизации транссексуальности, то есть о её исключении из перечня психических расстройств, но при этом, это остается самым страшным психологическим растройством. Многие транссексуальные люди обращались во [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирную организацию здравоохранения]] с просьбой исключить диагноз «транссексуализм» из перечня расстройств личности в [[Международная классификация болезней|МКБ]]<ref>{{книга |заглавие=Becoming a Visible Man |издательство={{Нп3|Vanderbilt University Press}} |страницы=79 |isbn=0-8265-1457-X |язык=und |автор=Green, Jamison |месяц=5 |год=2004}}</ref>. С рекомендацией исключить диагноз «транссексуализм» из перечня расстройств личности в новой, 11-й редакции [[Международная классификация болезней|МКБ]], этокоторая невступит увенчалосьв силу 1 января 2022 успехомгода<ref name=who-icd-XI>{{cite web|url=https://www.who.int/ru/news-room/detail/18-06-2018-who-releases-new-international-classification-of-diseases-(icd-11)|title=ВОЗ выпускает новый пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-11)|subtitle= |author= |authorlink= |coauthors= |quote= |date=2018-06-18|format= |website=who.int|publisher=Всемирная Организация Здравоохранения|accessdate=2019-02-24|lang=ru|description= |deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref>, также выступила [[Всемирная Профессиональная Ассоциация по здоровью трансгендеров]] (WPATH)<ref>{{cite web |url=http://www.wpath.org/uploaded_files/140/files/ICD%20Meeting%20Packet-Report-Final-sm.pdf |title=Архивированная копия |accessdate=2015-03-21 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20150814230500/http://www.wpath.org/uploaded_files/140/files/ICD%20Meeting%20Packet-Report-Final-sm.pdf |archivedate=2015-08-14 }}</ref>. Согласно [[Джокьякартские принципы|Джокьякартским принципам]] — международному документу о правах человека в отношении сексуальной ориентации и гендерной идентичности, отнесение транссексуальности к психическим расстройствам не является нарушением прав человека<ref>[http://www.yogyakartaprinciples.org/yogyakarta-principles-jurisprudential-annotations.pdf Jurisprudential Annotations to the Yogyakarta Principles, p. 43] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20101122035344/http://www.yogyakartaprinciples.org/yogyakarta-principles-jurisprudential-annotations.pdf |date=2010-11-22 }}</ref>.
Как указывают специалисты, разнообразные формы гендерного выражения, выходящие за пределы [[бинарная гендерная система|бинарной гендерной системы]], широко распространены в разных культурах мира<ref name="wpathsoc" />. Сам по себе факт несовпадения гендерной идентичности человека и приписанного при рождении пола не подпадает под принятое в современной науке определение психического расстройства — состояния, вызывающего стресс иили ограничение возможностей<ref name="apatransgenderanswers">[http://www.apa.org/topics/sexuality/transgender.aspx Answers to Your Questions About Transgender Individuals and Gender Identity]</ref>. При этом есть два состояния, которые часто встречаются у трансгендерных и транссексуальных людей и могут быть классифицированы как расстройства: это [[гендерная дисфория]] и стресс, возникающий прикак операцииреакция на дискриминацию и личному[[трансфобия|трансфобию]], некоторый иногда называют «стрессом меньшинств» (minority принятиюstress)<ref name="wpathsoc" />. Задачей медицинских работников является оказание помощи пациентам для преодоления иэтих отказавидов стресса, сменыно не «лечение» или «исправление» их полаидентичности<ref name="wpathsoc" />.
Эксперты также отмечают, что диагноз «транссексуализм» не должен использоваться как обязательное требование для социального перехода, в том числе смены документов, так как многие [[трансгендер]]ные и [[гендерная неконформность|гендерно-неконформные]] люди, для которых эти процедуры являются медицинской необходимостью, не являются транссексуальными, то есть не идентифицируют себя с полом, противоположным приписанному при рождении, что является абсурдом<ref name="wpath" />.
== Общественное мнение ==
=== В России ===
В 2014 году опрос Левада-центра показал, что основная масса респондентов относится к транссексуальности с раздражением (7530 %) или негодованием (8036 %); ответы «благожелательно» (0,52 %) и «вполне терпимо» (0,36 %) выбрало менее десятой доли опрошенных. 9023 процента ответили, что транссексуальность не вызывает противление, и нежелание такогоу вних своемособых городечувств<ref>{{Cite web|url=http://www.levada.ru/2014/06/21/otnoshenie-rossiyan-k-nudistam-i-transseksualam/|title=Опрос|author=Левада-Центр|date=2014-06-21}}</ref>.
== Транссексуальность и религия ==
{{main|Гендерная неконформность и религия}}
Большинство мировых религий не имеют чёткуючёткой позициюпозиции относительно транссексуальности. Религиозные догмы, как правило, касаются в целомудреностицелом и[[гендерная традиционногонеконформность|гендерной семейного счастьянеконформности]]. При этом многие [[конфессии]] не позволяют, иа ненекоторые приветствуют полноценное участие [[гендерная неконформность|гендерно-вариантных]] людей в религиозной жизни, темв том болеечисле получение ими духовного сана. [[Русская православная церковь]] — одна из немногих церквей, которая публично выступила с официальной позицией: согласно [[Основы социальной концепции Русской православной церкви|Основам социальной концепции Русской православной церкви]], транссексуальность считается «бунтом против Творца», а гендерная идентичность транссексуальных людей отрицается.<ref>[http://www.mospat.ru/ru/documents/social-concepts/xii/ Основы социальной концепции Русской Православной Церкви XII.9]</ref>.
== См. также ==
|
