COVID-19: различия между версиями

Нет изменений в размере ,  6 месяцев назад
м (откат правок 46.22.245.161 (обс.) к версии D6194c-1cc)
Метка: откат
Наибольшее количество антител против SARS-CoV-2 вырабатывается через две—три недели после заражения, после чего их количество начинает снижаться. Гуморальный иммунный ответ проявляется выработкой антител IgA, IgM и IgG, обнаруживаемых в плазме крови и слюне. При этом в тяжёлых случаях инфекции по сравнению с лёгкими наблюдаются более высокие титры антител IgA и IgG. В течение 3—5 месяцев после инфекции уровни IgM и IgA снижаются<ref name=":62" />. В одном исследовании титры нейтрализующих антител IgG сохранялись длительное время с небольшим снижением спустя 6 месяцев после заболевания<ref name=":73">{{Статья|ссылка=https://science.sciencemag.org/content/early/2021/01/06/science.abf4063|автор=Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, Kathryn M. Hastie, Esther Dawen Yu|заглавие=Immunological memory to SARS-CoV-2 assessed for up to 8 months after infection|год=2021|язык=en|издание=Science|месяц=01|число=06|issn=0036-8075, 1095-9203|doi=10.1126/science.abf4063}}</ref>. Роль клеточного иммунитета пока выясняется<ref name=":62">{{Статья|ссылка=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006291X20320374|автор=Jorge Carrillo, Nuria Izquierdo-Useros, Carlos Ávila-Nieto, Edwards Pradenas, Bonaventura Clotet|заглавие=Humoral immune responses and neutralizing antibodies against SARS-CoV-2; implications in pathogenesis and protective immunity|год=2020|язык=en|издание=Biochemical and Biophysical Research Communications|месяц=11|число=17|issn=1090-2104|doi=10.1016/j.bbrc.2020.10.108|pmid=33187644}}</ref>. Среди людей пассивная иммунизация антителами показывала ограниченный эффект, что предполагает возможную значимую роль T-клеток в контроле инфекционного процесса<ref name=":73" />. Выделение РНК вируса снижается с наступлением выздоровления и может продолжаться некоторое время — от дней до недель, однако это не означает наличие жизнеспособного вируса<ref name=":42">{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html|title=Interim Clinical Guidance for Management of Patients with Confirmed Coronavirus Disease (COVID-19)|author=CDC|website=Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)|date=2020-02-11|publisher=U. S. Centers for Disease Control and Prevention|lang=en|accessdate=2020-03-31}}</ref>.
 
В исследовании с участием 12 541 медицинских работников постинфекционный иммунитет значительно снижал риск рефинекции в течение 6 месяцев после перенесённой инфекции, при этом среди переболевших, у которых наблюдались антитела IgG к спайковому белку, не было симптоматических инфекций, а подтверждённых асимптоматических инфекций было всего две. Однако по исследованию невозможно судить о том, обеспечивалась ли защита гуморальным иммунитетом иммунитетом или же иммунитетом клеточным<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1056/NEJMoa2034545|автор=Sheila F. Lumley, Denise O’Donnell, Nicole E. Stoesser, Philippa C. Matthews, Alison Howarth|заглавие=Antibody Status and Incidence of SARS-CoV-2 Infection in Health Care Workers|год=2020|язык=en|издание=New England Journal of Medicine|месяц=12|число=23|issn=0028-4793|doi=10.1056/NEJMoa2034545}}</ref>. В целом, в мире появляются публикации о случаях реинфекции спустя продолжительный период времени после первого инфицирования, пока подтверждённые случаи реинфекции являются редкими<ref>{{Cite web|lang=en|url=https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Re-infection-and-viral-shedding-threat-assessment-brief.pdf|title=Reinfection with SARS-CoV-2: considerations for public health response|description=Threat Assessment Brief|date=2020-09-21|publisher=ECDC}}</ref>.
 
Хотя SARS-CoV-2 обладает способностью обхода врождённого иммунитета, предполагается, что большое количество лёгких и асимптоматических случаев объясняется работой адаптивного иммунитета<ref name=":61" /> вследствие ранее перенесённых инфекций, вызванных циркулирующими среди населения коронавирусами [[Простуда|простуды]]<ref>{{Статья|ссылка=https://www.nature.com/articles/s41577-020-00460-4|автор=Marc Lipsitch, Yonatan H. Grad, Alessandro Sette, Shane Crotty|заглавие=Cross-reactive memory T cells and herd immunity to SARS-CoV-2|год=2020|язык=en|издание=Nature Reviews Immunology|месяц=11|том=20|выпуск=11|страницы=709–713|issn=1474-1741|doi=10.1038/s41577-020-00460-4}}</ref>. У 40 %—60 % не переболевших COVID-19 лиц обнаруживаются кросс-реактивные CD4+ T-клетки, которые могут обеспечивать частичный иммунитет от COVID-19<ref name=":61" />. Обнаруживаются и кросс-реактивные к SARS-CoV-2 антитела, которые способны распознавать вирус SARS-CoV-2. Возможно, что наличие кросс-реактивного иммунитета влияет на тяжесть переносимой инфекции и на её распределение по возрастам. Дети обычно чаще болеют коронавирусными инфекциями, что гипотетически может давать им некоторую защиту от COVID-19<ref>{{Статья|ссылка=https://science.sciencemag.org/content/370/6522/1339|автор=Kevin W. Ng, Nikhil Faulkner, Georgina H. Cornish, Annachiara Rosa, Ruth Harvey|заглавие=Preexisting and de novo humoral immunity to SARS-CoV-2 in humans|год=2020|язык=en|издание=Science|месяц=12|число=11|том=370|выпуск=6522|страницы=1339–1343|issn=0036-8075, 1095-9203|doi=10.1126/science.abe1107}}</ref>. Альтернативно большое количество асимптоматических случаев может оказаться следствием отложенного иммунного ответа интерферонами типа I, поскольку, несмотря на активную репликацию вируса, наблюдается низкая выработка интерферонов I типа и провоспалительных [[Цитокиновый шторм|цитокинов]] и [[Хемокины|хемокинов]], что в случае заболевания приводит к задержке в появлении симптомов<ref>{{Статья|ссылка=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211124720312237|заглавие=Evasion of Type I Interferon by SARS-CoV-2|год=2020-10-06|язык=en|издание=Cell Reports|том=33|выпуск=1|страницы=108234|issn=2211-1247|doi=10.1016/j.celrep.2020.108234}}</ref>.
Анонимный участник