Респиратор: различия между версиями

513 байт добавлено ,  7 месяцев назад
Нет описания правки
Метка: редактор вики-текста 2017
Метка: редактор вики-текста 2017
Это выражается не только в увеличении сопротивления дыханию. При многочасовом использовании фильтрующих полумасок во время эпидемии, из более 200 медработников, более половины жаловались на [[Акне|прыщи]] и [[зуд]], и более 1/3 на [[сыпь]]<ref name='CD-2006'>{{Статья|ссылка=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1600-0536.2006.00953.x|автор=Chris CI Foo, Anthony TJ Goon, Yung-Hian Leow, Chee-Leok Goh|заглавие=Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome – a descriptive study in Singapore|год=2006|язык=en|издание=Contact Dermatitis|издательство=John Wiley & Sons|выпуск=5| pages=291-294|volume= 55|issn= 0105-1873|doi=10.1111/j.1600-0536.2006.00953.x}}</ref>.
 
При выдохе, подмасочное пространство заполняется воздухом с низкой концентрацией [[кислород]]а и высокой концентрацией [[Диоксид углерода|углекислого газа]]. При вдохе именно этот воздух первым попадает в [[Дыхательная система человека|лёгкие]], ухудшая газообмен и вызывая недомогания ([[Гиперкапния|развивается гиперкапния]]). Проверка СИЗОД разных типов показала, что концентрация СО<sub>2</sub> может достигать 3,52% у 6 моделей "складывающихся" фильтрующих полумасок; 2,52% у 18 моделей чашеобразных фильтрующих полумасок (средние значения). У масок из непроницаемых материалов концентрация могла достигать 2,6%<ref name="Sinkule-2013">{{Статья|ссылка=https://academic.oup.com/annweh/article/57/3/384/230992|автор=E.J. Sinkule, J.B. Powell, F.L. Goss|заглавие=Evaluation of N95 respirator use with a surgical mask cover: effects on breathing resistance and inhaled carbon dioxide|год=2013|язык=en|автор издания=British Occupational Hygiene Society|издание=The Annals of Occupational Hygiene|издательство=Oxford University Press|выпуск=3|pages=384-398|volume=57|issn=0003-4878|doi=10.1093/annhyg/mes068|pmid=23108786}}. См. также [https://www.cdc.gov/niosh/nioshtic-2/20022781.html доклад] (в переводе) [[:File:Даллас Синкул+ 2003.pdf|PDF]] [[:s:ru:Оценка воздействия диоксида углерода на работников, использующих СИЗОД (2003)|Wiki]]</ref><ref>{{Статья|ссылка=www.isrp.com|автор=Gunner O. Dahlbäck, Lars-Goran Fallhagen|заглавие=A Novel Method for Measuring Dead Space in Respiratory Protective Equipment|год=1987|язык=en|автор издания=The International Society for Respiratory Protection|место=Edgcwood, Maryland|издание=The Journal of the International Society for Respiratory Protection|издательство=The Edgewood Press, Inc|месяц=January-March|выпуск=1|pages=12-17|volume=5|issn=0892-6298}}</ref><ref name="Смит-2013">{{Статья|ссылка=https://ro.uow.edu.au/cgi/viewcontent.cgi?article=1836&context=smhpapers|автор=Carmen L. Smith, Jane L. Whitelaw & Brian Davies|заглавие=Carbon dioxide rebreathing in respiratory protective devices: influence of speech and work rate in full-face masks|год=2013|язык=en|издание=Ergonomics|издательство=Taylor & Francis|выпуск=5|pages=781-790|volume=56|issn=0014-0139|doi=10.1080/00140139.2013.777128|pmid=23514282}}</ref> (2,8%<ref name='Васеев-1954'>{{Статья|ссылка=|автор=Васеев И.А|заглавие=Недостатки противопылевых фильтрующих респираторов|год=1954|язык=|издание=Горный журнал|номер=6|страницы=59-61|issn=0017-2278}}</ref>). При длительном использовании СИЗОД, из более двухсот медработников, 37,3% жаловались на [[Головная боль|головную боль]]; более половины использовали [[Анальгетик|анальгетики]]; 7,6% были на больничном до 4 дней<ref name="AN-2006">{{Статья|ссылка=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1600-0404.2005.00560.x|автор=E.C.H. Lim, R.C.S. Seet, K.‐H. Lee, E.P.V. Wilder‐Smith, B.Y.S. Chuah, B.K.C. Ong|заглавие=Headaches and the N95 face-mask amongst healthcare providers|год=2006|язык=en|издание=Acta Neurologica Scandinavica|издательство=John Wiley & Sons|выпуск=3|pages=199-202|volume=113|issn=0001-6314|doi=10.1111/j.1600-0404.2005.00560.x|pmid=16441251}} есть [https://library.by/portalus/modules/medecine/readme.php?subaction=showfull&id=1606578563&archive=&start_from=&ucat=& перевод]</ref>. В РФ установлены [[ПДКр.з.|ПДКрз]] для углекислого газа - 0,43% среднесменная и 1,5% максимально-разовая (средняя за 15 минут)<ref name="ГН-2-2-5-3532-18">{{Книга|автор=''(Роспотребнадзор)''|заглавие=ГН 2.2.5.3532-18 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»|ответственный=утверждены [[Попова, Анна Юрьевна|А.Ю. Поповой]]|место=Москва|год=2018|страницы=145 |страниц=170|язык=ru|ссылка=https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=9967|часть=№ 2138. Углерода диоксид |серия=Санитарные правила}}: 9 и 27 грамм на 1 м<sup>3</sup></ref> - при использовании СИЗОД они многократно превышаются. Учебник [[Управление по охране труда Великобритании (HSE)|HSE]] не рекомендует использовать СИЗОД без принудительной подачи воздуха в маску более часа непрерывно<ref name="Великобритания-2013" />.
 
== Применение респираторов для защиты от биоаэрозолей ==
''Высокая концентрация углекислого газа во вдыхаемом воздухе''.
СИЗ органов дыхания ухудшают [[:w:Дыхательная система человека#|газообмен]] (превышение [[:w:ПДКр.з.|максимально разовой ПДКрз]] во вдыхаемом воздухе по [[:w:Диоксид углерода|углекислому газу]] может быть в 2 и более раз<ref name='Васеев-1954' /><ref name="Sinkule-2013" /><ref name="Physiological Impact"> {{Статья|ссылка=http://rc.rcjournal.com/content/55/5/569|автор=R.J. Roberge, A. Coca, W.J. Williams, J.B. Powell & A.J. Palmiero|заглавие=Physiological Impact of the N95 Filtering Facepiece Respirator on Healthcare Workers|год=2010|язык=en|автор издания=American Association for Respiratory Care (AARC)|издание=Respiratory Care|издательство=Daedalus Enterprises Inc|месяц=May|выпуск=5|pages=569—577|volume=55|issn=0020-1324|pmid=20420727}}[https://www.researchgate.net/publication/43344996_Physiological_impact_of_the_N95_filtering_facepiece_respirator_on_healthcare_workers Копия] [https://library.by/portalus/modules/medecine/readme.php?subaction=showfull&id=1608403872&archive=&start_from=&ucat=& Перевод]</ref>
<ref name="Physiological Impact-2">{{Статья|ссылка=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1440-1843.2010.01713.x|автор=Raymond J. Roberge, Aitor Coca, W. Jon Williams, Jeffrey B. Powell and Andrew J. Palmiero|заглавие=Surgical mask placement over N95 filtering facepiece respirators: Physiological effects on healthcare workers|год=2010|язык=en|автор издания=Asian Pacific Society of Respirology|издание=Respirology|издательство=John Wiley & Sons, Inc.|выпуск=3|pages=516-521|volume=15|issn=1440-1843|doi=10.1111/j.1440-1843.2010.01713.x|pmid=20337987}} [https://www.researchgate.net/publication/42588111_Surgical_mask_placement_over_N95_filtering_facepiece_respirators_Physiological_effects_on_healthcare_workers Копия] [https://library.by/portalus/modules/medecine/readme.php?subaction=showfull&id=1609517301&archive=&start_from=&ucat=& Перевод]</ref></ref>), что вызывает [[:w:Головная боль|головную боль]]: из участвовавших в исследовании врачей более половины использовали [[:w:Анальгетик|анальгетики]]; 7,6% были на больничном до 4 дней - именно из-за многочасовой носки респираторов<ref name="AN-2006" />. В учебнике<ref name="Великобритания-2013" /> рекомендуется организовать использование СИЗОД без принудительной подачи воздуха в маску так, чтобы работник не применял их более 1 часа непрерывно.
 
''Высокая температура''. Например, все нижние фиолетовые маркеры оказались левее 10, и половина из них находится левее КЗ=2. При проведении этого измерения<ref name="Han-2002" /> на заводе, изготавливавшем кокс, температура воздуха была слишком высокой. Вероятно, рабочие не выдерживали, и снимали респираторы слишком часто. Исследователи порекомендовали работодателю устроить общеобменную вентиляцию (для снижения температуры и загрязнённости воздуха), и использовать респираторы с принудительной подачей воздуха (так как обдув лица улучшает самочувствие). См. (стр. 174<ref name="NIOSH-1987" />)