Тест на ВИЧ: различия между версиями

Разработаны различные принципы тестирования, из них два используются наиболее часто: обнаружение [[антитело|антител]] и выявление [[белок|белков]], характерных для [[вирус]]а. Результат теста принято называть ''положительным'' ([[вирус]] обнаружен), ''отрицательным'' (вируса нет) или ''сомнительным'' (маркеры вируса есть, но не все, результат не может считаться положительным)<ref>{{Cite web |url=https://www.cdc.gov/hiv/testing/lab/clia/rtcounseling.html |title=CDC HIV Counseling with Rapid Tests |accessdate=2017archive-10-03 |archiveurlurl=https://web.archive.org/web/20150120075020/http://www.cdc.gov/hiv/testing/lab/clia/rtcounseling.html |archivedatearchive-date=2015-01-20 |access-date=2017-10-03 |deadlink=yes }}</ref><ref>[http://www.aidsmap.com/False-negatives-and-false-positives/page/1322981/ AIDS map: False negatives and false positives]</ref>.

Первыми выявляемыми антителами являются «''gag''» ({{lang-en|'''g'''roup '''a'''nti'''g'''en }}) белки ВИЧ — р24 и р17, а также [[прекурсор]] р55. Образование антител {{s|анти-р24}} сочетается со снижением уровней свободного антигена р24, выявляемого в крови до появления антител<ref>{{cite pmid|8655993}}</ref><ref>{{cite pmid|1643142}}</ref>.

Выработка антител начинается в [[организм]]е примерно в течение первого месяца после попадания [[вирус]]а, затем их количество постепенно растёт. Спустя еще два-два с половиной месяца вырабатывается достаточная концентрация антител для надёжного определения. Поэтому во многих странах (в том числе и в [[Россия|России]]) перед тестированием пациента предупреждают, что достоверный результат определяется '''спустя 3—6 месяцев после контакта с вирусом''' (ок. 90—95 % людей спустя 3—4 месяца, 5—9 % людей спустя 6 месяцев, 0,5—1  % людей гораздо дольше).

Если ИФА показал положительный результат, его перепроверяют с помощью более точного теста ''иммуноблот''. Этот тест имеет очень высокую чувствительность и достоверность (99,9 %), но иногда выдаёт ложноположительные срабатывания. Диагноз «ВИЧ-инфекция» ставится лишь при наличии двух положительных результатов одновременно: ИФА и [[Вестерн-блот|Вестерн-блот (иммуноблоттинг]])<ref name="HIVELISA"> [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003538.htm ELISA/Western blot tests for HIV]</ref>.

Самым распространённым из этой группы является тест под названием ''[[Полимеразная цепная реакция|ПЦР]]'' (''полимеразная цепная реакция''). Обладает меньшей точностью (ок. 85 %), чем [[Иммуноферментный анализ|ИФА]], однако может быть использован уже спустя 10 дней после возможной передачи вируса. Применяется в случаях, когда желателен ранний предварительный результат (до истечения 3 месяцев) или иммунный ответ не может служить показателем: у новорождённых, у пациентов, проходивших иммуносупрессорную терапию (отключение иммунного ответа). По результатам ПЦР диагноз не ставится<ref>[http://www.hiv.va.gov/patient/faqs/DNA-HIV-test-accuracy.asp Health Care »" HIV/AIDS »" FAQ: Are DNA HIV tests accurate?]</ref>.

Сотрудники [[Питтсбургский университет|Питтсбургского университета]] (University of Pittsburgh) разработали новый высокочувствительный тест для обнаружения скрытых вирусов<ref>{{Cite news|title=Can This New Test Detect Dormant HIV?|url=http://www.medicaldaily.com/hiv-aids-hiv-tests-viral-host-response-cd4-cells-418123|work=Medical Daily|date=2017-05-29|accessdate=2017-05-30|language=en}}</ref>. Ведущий автор исследования Фалгуни Гупта (Phalguni Gupta) сообщил, что этот тест будет эффективнее и дешевле существующих методов диагностики ВИЧ. Тест назвали TZA – — он делается быстрее и крови для него требуется меньше. Принцип действия TZA – — поиск гена, который активируется только при репликации вируса. По результатам теста было установлено, что у пациентов, у которых ВИЧ никак себя не проявлял в результате [[Антиретровирусная терапия|антиретровирусной терапии]], резервуары вируса значительно больше – — примерно в 70 раз. Однако новый тест не заменит предыдущий полностью, поскольку у Q-[[Полимеразная цепная реакция|VOA]] и TZA разный механизм действия, и в зависимости от конкретного случая нужно применять подходящий тест<ref>{{Cite news|title=Новый тест обнаружит спящий ВИЧ|url=http://medportal.ru/mednovosti/news/2017/05/30/637HIV/|accessdate=2017-05-30|language=ru}}</ref>.

В настоящее время тест доступен в большинстве российских городов. Как правило, тест по желанию пациента можно сделать анонимно и бесплатно. Документы требуются, если пациенту нужна справка с результатом на его имя. Забор крови делают в районных ''кожно-венерологических диспансерах'' ([[Кожно-венерологический диспансер|КВД]]), городских [[СПИД-центр]]ах (организованных во всех городах уровня районного и областного центра) и многочисленных коммерческих лабораториях<ref>{{Cite web |url=http://www.spid.ru/info/mosk-v-ii-centr-spid/ |title=Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИД |accessdate=2014archive-07-07 |archiveurlurl=https://web.archive.org/web/20140714230323/http://www.spid.ru/info/mosk-v-ii-centr-spid/ |archivedatearchive-date=2014-07-14 |access-date=2014-07-07 |deadlink=yes }}</ref>.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 устанавливают<ref>[http://www.rg.ru/1993/08/19/osnovy-zdorovya-dok.html Федеральный закон от 22 июля 1993 года N 5487-1 "«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан"»]</ref>, что для любого медицинского вмешательства необходимо информированное добровольное согласие пациента. Это, в частности, означает, что забор крови не может быть на законных основаниях произведён принудительно. Исключение сделано для пациентов, чьё состояние здоровья не позволяет им выразить свою волю (в этом случае решение принимает медицинский [[консилиум]]), и для подростков младше 15 лет (решение принимают законные представители).

* [https://web.archive.org/web/20160825035558/http://o-spide.ru/test/where/ Где пройти тест]