Синдром хронической усталости: различия между версиями
| [непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Shaanyspb (обсуждение | вклад) |
→Этиология и патогенез: проставление сноски |
||
Строка 63:
== Этиология и патогенез ==
Хотя точная причина или причины МЭ/СХУ все ещё неизвестны, имеющиеся данные подтверждают сочетание факторов, которые, как полагают, учёные способствуют развитию этого заболевания<ref name="cdc">{{cite web|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/healthcare-providers/presentation-clinical-course/etiology-pathophysiology.html|title=Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) — федеральное агентство министерства здравоохранения США|lang=en|accessdate=2021-10-22}}</ref>:
* '''Инфекция''' – у некоторых, но не у всех пациентов развивается МЭ/СХУ после острого вирусоподобного заболевания. Возможно, что у некоторых людей инфекция может привести к изменениям в иммунной системе, которые способствуют развитию МЭ/СХУ. Считается, что постинфекционная усталость возникает примерно у каждого десятого человека, инфицированного вирусом Эпштейна-Барра, вирусом Росс-Ривер или коксиеллой бернетти (возбудитель Q-лихорадки). Люди с этими инфекциями, у которых были тяжелые симптомы во время острого заболевания, имели больше шансов, чем люди с легкими симптомами, впоследствии развить заболевание, подобное МЭ/СХУ. Другие инфекции, которые были изучены в связи с МЭ/СХУ, включают герпесвирусы человека, энтеровирус, краснуху, кандиду альбиканс, борнавирусы, микоплазму и ретровирусы. Однако в МЭ/СХУ не была установлена причинно-следственная роль конкретного инфекционного агента.
* '''Физическая или эмоциональная травма''' – некоторые пациенты сообщают, что они пережили несчастный случай, травму, иммобилизацию, операцию или значительный эмоциональный стресс до появления симптомов.
Строка 69:
* '''Факторы окружающей среды''' – воздействие плесени или токсинов было заподозрено в качестве триггера для МЭ/СХУ. Однако ассоциации конкретных факторов окружающей среды с МЭ/СХУ не были установлены.
МЭ/СХУ - это '''биологическое заболевание''', а не психологическое расстройство. У этих пациентов наблюдается множество патофизиологических изменений, которые затрагивают несколько систем. Неизвестно, происходят ли эти изменения до начала болезни или как её следствие. Эти изменения включают в себя<ref name="cdc"/>:
* '''Нарушения иммунной системы''' – у некоторых людей с МЭ/СХУ нарушена функция естественных клеток-киллеров и/или функция Т-клеток, хроническое повышение продукции воспалительных цитокинов, а в некоторых случаях незначительное повышение некоторых аутоантител (ревматический фактор, антитела против щитовидной железы, антиглиадин, антитела против гладких мышц и холодовые агглютинины).
* '''Нарушения клеточного метаболизма''' – у некоторых людей с МЭ/СХУ также, по-видимому, нарушена способность вырабатывать энергию из обычного “топлива”, которое клетки используют для производства энергии: кислорода, глюкозы, жирных кислот и аминокислот. Исследования физических упражнений у взрослых выявили нарушение потребления кислорода и активацию анаэробных метаболических путей на ранних стадиях физических упражнений.
Строка 77:
** Синдром постуральной ортостатической тахикардии (ПОТС): нарушение регуляции сердечного ритма, при котором переход от лежания к стоянию вызывает аномальное увеличение частоты сердечных сокращений; сердце обычно структурно нормально.
Эти два состояния могут возникать вместе. Примечательно, что не у всех пациентов с НОГ или ПОТС есть МЭ/СХУ, и не у всех пациентов с МЭ/СХУ есть НОГ или ПОТС
Наиболее убедительной в настоящее время является инфекционная или вирусная теория. Согласно этой теории, триггерными факторами СХУ могут служить вирус [[Вирус Эпштейна — Барр|Эпштейна — Барр]], [[цитомегаловирус]], вирус герпеса 6 типа, [[вирус Коксаки]], [[гепатит C]], [[энтеровирус]]ы и [[ретровирус]]ы. Дебют СХУ нередко связан с острым гриппоподобным заболеванием. Убедительными представляются также данные о высокой частоте обнаружения [[герпесвирусы|герпесвирусов]] и признаков их реактивации. Полностью не исключается возможность существования до сих пор не идентифицированного вируса (вероятнее всего, из группы герпес-вирусов), вызывающего СХУ, в то время как другие известные вирусы ([[EBV]], [[CMV]], [[HHV-6]] и др.) могут играть вторичную роль, реактивируясь на фоне нарушений иммунного статуса и поддерживая их<ref name="Artsimovich">Artsimovich N.G. // Theses of Simposium with International Participation Current Problems of Clinical and Experimental Psychoneuroimmunology. Tomsk, Russia, 1992; 1: 80-2</ref>.
| |||