Синдром хронической усталости: различия между версиями

Хотя точная причина или причины МЭ/СХУ все ещё неизвестны, имеющиеся данные подтверждают сочетание факторов, которые, как полагают, учёные, способствуют развитию этого заболевания<ref name="cdc">{{cite web|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/healthcare-providers/presentation-clinical-course/etiology-pathophysiology.html|title=Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) — федеральное агентство министерства здравоохранения США|lang=en|accessdate=2021-10-22}}</ref>:

* '''Инфекция''' – — у некоторых, но не у всех пациентов развивается МЭ/СХУ после острого вирусоподобного заболевания. Возможно, что у некоторых людей инфекция может привести к изменениям в иммунной системе, которые способствуют развитию МЭ/СХУ. Считается, что постинфекционная усталость возникает примерно у каждого десятого человека, инфицированного вирусом Эпштейна-Барра, вирусом Росс-Ривер или коксиеллой бернетти (возбудитель Q-лихорадки). Люди с этими инфекциями, у которых были тяжелые симптомы во время острого заболевания, имели больше шансов, чем люди с легкими симптомами, впоследствии развитьзаболеть заболеваниерасстройством, подобноеподобным МЭ/СХУ. Другие инфекции, которые были изучены в связи с МЭ/СХУ, включают герпесвирусы человека, энтеровирус, краснуху, кандиду альбиканс, борнавирусы, микоплазму и ретровирусы. Однако впри МЭ/СХУ не была установлена причинно-следственная роль конкретного инфекционного агента.

* '''Физическая или эмоциональная травма''' – — некоторые пациенты сообщают, что они пережили несчастный случай, травму, иммобилизацию, операцию или значительный эмоциональный стресс до появления симптомов.

* '''Генетика''' – — МЭ/СХУ наблюдался в некоторых семьях у родственников заболевших. Это предполагает либо возможную генетическую связь, либо общее воздействие окружающей среды (инфекционное или токсическое). Исследования близнецов показывают более высокие показатели МЭ/СХУ у идентичных{{прояснить}}, чем у однояйцевых близнецов. Однако конкретные генетические ассоциации установлены не были.

* '''Факторы окружающей среды''' – — воздействие плесени или токсинов было заподозрено в качестве триггера для МЭ/СХУ. Однако ассоциациисвязь конкретных факторов окружающей среды с заболеваемостью МЭ/СХУ не былибыла установленывыявлена.

МЭ/СХУ - — это '''биологическое заболевание''', а не психологическое расстройство. У этих пациентов, им страдающих, наблюдается множество патофизиологических изменений, которые затрагивают несколько систем организма. Неизвестно, происходят ли эти изменения до начала болезни или как её следствие. ЭтиДанные изменения включают в себя<ref name="cdc"/>:

* '''Нарушения иммунной системы''' – — у некоторых людей с МЭ/СХУ нарушена функция естественных клеток-киллеров и/или функция Т-клеток, хроническое повышение продукции воспалительных цитокинов, а в некоторых случаях незначительное повышение некоторых аутоантител (ревматический фактор, антитела против щитовидной железы, антиглиадин, антитела против гладких мышц и холодовые агглютинины).

* '''Нарушения клеточного метаболизма''' – — у некоторых людей с МЭ/СХУ также, по-видимому, нарушена способность вырабатывать энергию из обычного “топлива”«топлива», которое клетки используют для производства энергии: кислорода, глюкозы, жирных кислот и аминокислот. Исследования физических упражнений у взрослых выявили нарушение потребления кислорода и активацию анаэробных метаболических путей на ранних стадиях физических упражнений.

* '''Нейроэндокринные нарушения''' – — некоторые люди с МЭ/СХУ сообщают о физическом или эмоциональном стрессе до того, как они заболеют, что может привести к нарушению регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (оси HPA). У некоторых пациентов с МЭ/СХУ уплощённые суточные профили кортизола по сравнению со здоровыми людьми, но, как правило, их уровень кортизола все ещё находится в пределах референтных значений

* '''Нарушения кровяного давления или регуляции сердечного ритма''' – — некоторые люди с МЭ/СХУ, особенно подростки, испытывают симптомы ортостатической непереносимости. У пациентов с ортостатической непереносимостью развивается ухудшение симптомов при спокойном вертикальном положении и улучшение (хотя и не обязательно полное разрешение) симптомов при лежании. Двумя распространенными формами ортостатической непереносимости, с которыми сталкиваются пациенты с МЭ/СХУ, являются:

** Нервно-опосредованная гипотензия (НОГ): нарушение регуляции артериального давления во время вертикального положения. Нервно-опосредованную гипотензию иногда также называют нейрокардиогенным обмороком, вазодепрессорным обмороком, вазо-вагусным обмороком, “рефлексом«рефлексом обморока”обморока» и отсроченной ортостатической гипотензией.