Википедия

Вакцины для профилактики гриппа: различия между версиями

Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[отпатрулированная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
м V1adis1av переименовал страницу Вакцина для профилактики гриппа в Вакцины для профилактики гриппа: ВП:ЕДЧ п.3, в статье идёт речь об общности понятий как о целом
стилевые правки, орфография, пунктуация, оформление
Строка 3:
 
{{Main|Грипп}}
'''ВакцинаВакци́ны для профилактикипрофила́ктики гриппагри́ппа''', '''вакцинавакци́ны противпро́тив гриппагри́ппа''' — [[Лекарственное средство|лекарственныйлекарственные препаратпрепараты]] из группы [[Биологические препараты|биологических препаратов]], обеспечивающий формирование [[иммунитет]]а к [[вирус гриппа|вирусу гриппа]]. Вакцинация считается одним из самых эффективных средств профилактики гриппа<ref name=pmid23210147>{{cite pmid|23210147|noedit}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.4161/hv.19917|автор=Lamberto Manzoli, [[Иоаннидис, Джон|John P. A. Ioannidis]], Maria Elena Flacco, Corrado De Vito, Paolo Villari|заглавие=Effectiveness and harms of seasonal and pandemic influenza vaccines in children, adults and elderly: A critical review and re-analysis of 15 meta-analyses|год=2012|язык=en|издание=Human Vaccines & Immunotherapeutics|тип=|месяц=7|число=|том=8|выпуск=7|номер=|страницы=851–862|issn=2164-5515, 2164-554X|doi=10.4161/hv.19917}}</ref>.
 
[[Вакцина|Вакцины]] против гриппа меняются от сезона к сезону в соответствии с изменениями в циркулирующих вирусах гриппа. [[ВОЗ]] рекомендует ежегодную вакцинацию перед началом сезона гриппа для медицинских работников, а также для лиц, в наибольшей степени подверженных [[риск]]у развития тяжелых осложнений гриппозной [[Инфекционные заболевания|инфекции]]{{sfn|ЕРБ ВОЗ, 2 марта 2018}}.
Строка 36:
Постоянная изменчивость вируса гриппа требует изменения состава вакцин. Ежегодные изменения гликопротеинов вируса приводят к тому, что каждые 2−3 года или раньше выработанный иммунитет обеспечивает лишь частичную защиту от изменившегося в результате [[Дрейф антигенов|антигенного дрейфа]] вируса{{sfn|Букринская|1986|с=284}}. [[Всемирная организация здравоохранения|ВОЗ]] публикует ежегодные рекомендации по составу вакцин против гриппа дважды в год: для [[Северное полушарие|Северного]] и для [[Южное полушарие|Южного полушарий]]. (Рекомендации основаны на анализе циркулирующих вирусов гриппа.) Эти рекомендации используются для разработки вакцин к очередному сезону заболевания{{sfn|ЕРБ ВОЗ, 2 марта 2018}}.
 
По состоянию на середину 1980-х эффективность гриппозных вакцин обычно не превышала 2−3-кратного снижения заболеваемости из-за того, что вакцины не успевают за антигенным дрейфом вируса<ref name="Жданов, 1984">{{публикация|статья|автор=Жданов|автор имя=В. М. |автор ссылка=Жданов, Виктор Михайлович (учёный)|заглавие=Человек и вирусы|тип=межд. ежегодник|издание=[[Наука и человечество]]|год=1984|место=М.|издательство=[[Знание (издательство, Москва)|Знание]]|страницы=44−55|страниц=399|ббк=72|ref=Жданов}}</ref>. Аналогичные данные получены в 2016 и 2017 годах{{переход|Эффективность}}. [[Специалист (квалификация)|Специалисты]] отмечают необходимость создания более эффективных вакцин<ref name="Dunkle et al." />.
 
В 2018 году в [[Соединённые Штаты Америки|США]] разработана вакцина из живого генетически модифицированного вируса, который реплицируется в организме только один раз и вызывает стойкий иммунитет без заболевания. Её безопасность и эффективность проверена на взрослых и осенью 2018 года проходила проверку на детях<ref>{{cite web |url=https://www.niaid.nih.gov/news-events/experimental-nasal-influenza-vaccine-tested-kids-teens |title=Experimental Nasal Influenza Vaccine Tested in Kids, Teens |subtitle=NIAID-Supported Phase 1 Trial of Potential Broadly Protective Vaccine |date=2018-09-17 |website= |publisher=National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institute of Healt, USA |accessdate=2019-01-15 |lang=en |description=Экспериментальная назальная вакцина тестируется на детях |deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref>.▼
 
== Цель и польза ежегодной вакцинации ==
[[Эпидемия]] гриппа нередко возникает каждой [[Зима|зимой]]. По оценке ежегодно только в одних США 36000{{nobr|36 000 людей}} погибает от заболевания гриппом и сопутствующих [[Оппортунистическая инфекция|оппортунистических инфекций]] и осложнений, а убытки от заболеваемости гриппом превышают $80 миллиардов [[Доллар США|долларов]]. Количество ежегодных связанных с заболеванием гриппом госпитализаций во много раз превышает количество случаев [[Смерть|смерти]]<ref>{{публикация|статья|язык=en |автор=Steenhuysen |автор имя=J. |заглавие=Flu shots leave heart failure patients at risk |издание=Reuters |год=2008 |месяц=03 |день=29 |ссылка=https://www.reuters.com/article/us-heart-flu-idUSN2932292920080329 |архив дата=2018-05-27 |архив=https://web.archive.org/web/20180527030718/http://www.reuters.com/article/us-heart-flu-idUSN2932292920080329 }}</ref><ref>{{публикация|статья|язык=en |архив дата=2009-09-22 |архив=https://web.archive.org/web/20090922083642/http://www.news.com.au/story/0,23599,23458140-29277,00.html |ответственный=AAP |заглавие=Huge flu vaccine trial to be held |издание=News.com.au |год=2008 |месяц=03 |день=31 }}</ref>. «Высокая стоимость госпитализации детей младшего возраста по поводу гриппа создает значительное бремя в США, подчеркивая важность предохранительных [[Инъекция|инъекций]] детям и лицам, с которыми дети находятся в регулярном контакте…»<ref>{{публикация|статья|язык=en |заглавие=Young Children Hospitalized for Flu Associated With Higher Costs and Higher Risk Illness
|ответственный=Cincinnati Children's Hospital Medical Center |год=2008 |месяц=04 |день=30 |издание=PRNewswire |архив дата=2009-09-24 |архив=https://web.archive.org/web/20090924042644/http://www.prnewswire.com/cgi-bin/stories.pl?ACCT=109&STORY=%2Fwww%2Fstory%2F05-01-2008%2F0004804012&EDATE= }}</ref> В [[Канада|Канаде]] Национальный Консультативный Комитет по иммунизации, который выступает советником для Агентства общественного здравоохранения Правительства, рекомендовал приглашение всех лиц в возрасте от 2 до 64 лет для получения ежегодной противогриппозной прививки, а детей в возрасте от шести до 24 месяцев и лиц, находящихся с ними в контакте, рассматривать как высокоприоритетную группу для такой прививки<ref>[http://www.ctv.ca/servlet/ArticleNews/story/CTVNews/20080227/flu_shot_080226/20080227?hub=TopStories U.S. panel recommends all kids get the flu shot — CTV News<!-- Заголовок добавлен ботом -->] {{Wayback|url=http://www.ctv.ca/servlet/ArticleNews/story/CTVNews/20080227/flu_shot_080226/20080227?hub=TopStories |date=20090921082211 }}</ref>. В [[США]] Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует клиницистам: «В качестве общего подхода, каждый, кто пожелает уменьшить свой риск заболевания гриппом, должен иметь такую [[возможность]]». Вакцинация особенно важна для лиц с высоким риском серьёзных осложнений или для тех, кто живёт с людьми с высоким риском осложнений или заботится о людях с высоким риском серьёзных осложнений. Прививка против [[грипп]]а рекомендуется для большинства представителей групп высокого риска, которые, вероятно, получили бы осложнения от этого заболевания. Особые рекомендации включают всех детей и [[Подростковый возраст|подростков]] в возрасте от шести месяцев до 18 лет. Цель в подъёме верхней границы до 18 лет состоит в том, чтобы уменьшить время, теряемое детьми и родителями на посещения [[Педиатрия|педиатров]], пропуск занятий в [[Школа|школе]] и потребность в [[Антибиотики|антибиотиках]] при возникновении осложнений…. Добавляемая ожидаемая польза была бы непрямой — в уменьшении числа случаев гриппа среди родителей и других домочадцев, и в нераспространении на окружающее население.<ref>http://wwwcdc.gov/flu/professionals/vaccination/vax-summary.htm{{Недоступная ссылка|date=Июнь 2018 |bot=InternetArchiveBot }}</ref><ref>Panel Advises Flu Shots for Children Up to Age 18 The New York Times By LAWRENCE K. ALTMAN Published: February 28, 2008 Quoting Dr. Anne Schuchat, who directs the CDC’s program on immunization and respiratory diseases https://www.nytimes.com/2008/02/28/health/28flu.html</ref> В случае угрозы заражения [[H5N1|вирусом H5N1]] сезонная прививка против гриппа также может дать некоторую защиту против [[Птичий грипп|птичьего гриппа]].
 
Строка 62 ⟶ 60 :
В США проводили сравнение противоэпидемической эффективности противогриппозной убитой вакцины в виде инъекции и в форме назального спрея живого ослабленного вируса гриппа (ЖОВГ) (продаваемого под торговым названием «ФлуМист» ЖОВГ не рекомендовалась детям младше двух лет или лицам, старше 50 лет. Было отмечено, что убитая вакцина предупреждала возникновение гриппа, но обладала недостатками. Исследование, проведенное доктором Дейвидом К. Шеем в феврале 2008 г., показало, что «полная иммунизация против гриппа в эпидемические сезоны 2005-6 гг. и 2006-7гг. дала эффективность по предупреждению госпитализации от гриппозных осложнений величиной в 75 процентов.»<ref>1918 Spanish flu records could hold the key to solving future pandemics November 2008. Australian study suggesting city dwellers, who were more likely to have been exposed to common flu may have benefitted from some protection from the 1918 pandemic influenza (the «Spanish Flu»). http://curevents.org/showthread.php?s=fb82b05d9451aecf7aba69e85e4d3b22&t=4776</ref><ref>http://www. immunize.org/catg.d/p2011.pdf</ref><ref>Summary of Recommendations for Adult Immunization linked from CDC website https://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/adult-schedule.htm#print</ref> Хотя Центр по контролю и профилактике заболеваний США в двух клинических испытаниях не выявил статистически значимого преимущества ЖОВГ или убитой вакцины среди взрослых, польза прививки против гриппа по сравнению с её отсутствием была очевидной. ЖОВГ была сравнительно эффективнее среди детей.
 
В исследованиях, проведенных перед окончательным утверждением для двухлетних и более старших детей, ФлуМист показал выраженное иммунологическое преимущество над убитой вакциной.<ref>{{cite web|quote=The 75 percent rate could range, according to a standard statistical measure known as confidence intervals, from 41 percent to 91 percent.|title=Panel Advises Flu Shots for Children Up to Age 18 |website=The New York Times |author=Lawrence K. Altman|date=2008-02-28|description=Quoting Dr. Anne Schuchat, who directs the CDC’s program on immunization and respiratory diseases|url=https://www.nytimes.com/2008/02/28/health/28flu.html|lang=en |deadlink= |archiveurl= |archivedate=}}</ref><ref>{{публикация|статья|автор=Nichol, K. L. et al. |автор2заглавие=Nordin,Effectiveness Jof Influenza Vaccine in the community-dwelling elderly |издание=The New England Journal of Medicine|volume=357|год=2007|issue=14 |pages=1373—1381|язык=en}}</ref><ref>{{публикация|статья|автор=Vu T.|автор2=Farish DS.|автор3=Nelson,Jenkins DM.|автор4=Kelly BH. |автор4заглавие=Mullooly,A meta-analysis of effectiveness of influenza vaccine in persons aged 65 years and over living in the community|издание=Vaccine |год=2002 |volume=20|pages=1831—1836|язык=en}}</ref><ref>{{публикация|статья|автор=Nordin J. Det al. |автор5заглавие=HakInfluenza vaccine effectiveness in preventing hospitalizations and deaths in persons 65 years or older in Minnesota, ENew York, and Oregon |подзаголовок=Data from 3 health plans|издание=The Journal of Infectious Diseases |год=2001|volume=184|issue=6|pages=665—670|язык=en}}</ref> Эти исследования показали, что проведение прививки может являться мерой, оправдывающей затраты, при сезонных вспышках.<ref>{{публикация|статья|автор=Simonsen L. et al.|заглавие=Mortality benefits of influenza vaccination in elderly people |подзаголовок=An ongoing controversy|издание=The Lancet Infectious Diseases|год=2007 |volume=7|pages=658—666|язык=en}}</ref><ref>{{публикация|статья|автор=Bright R. A. et al.|заглавие=EffectivenessCross-Clade ofProtective Immune Responses to Influenza VaccineViruses inwith theH5N1 communityHA and NA Elicited by an Influenza Virus-dwellingLike elderlyParticle |ссылка=http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0001501 |издание=PLoS ONE |год=2008|месяц=01|день=30|doi=10.1371/journal.pone.0001501|язык=en}}</ref><ref>Research Article Cross-Clade Protective Immune Responses to Influenza Viruses with H5N1 HA and NA Elicited by an Influenza Virus-Like Particle</ref><ref>FluMist is a vaccine of demonstrated effectiveness against seasonal influenza, Influenza vaccine is effective {{cite web |изданиеurl=https://www.cdc.gov/flu/about/qa/nasalspray.htm |title=Live Attenuated Influenza Vaccine &#91LAIV&#93 (The NewNasal EnglandSpray JournalFlu ofVaccine) Medicine|accessdate=2008-07-06 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20091126010356/http://cdc.gov/flu/about/qa/nasalspray.htm |archivedate=2009-11-26 |deadlink=}}</ref>/
|volume=357|issue=14 |pages=1373—1381}}</ref><ref>{{публикация|статья|автор=Vu, T.|автор2=Farish, S.|автор3=Jenkins, M.|автор4=Kelly, H. |год=2002 |заглавие=A meta-analysis of effectiveness of influenza vaccine in persons aged 65 years and over living in the community|язык=en|издание=Vaccine|volume=20|pages=1831—1836}}</ref><ref>{{публикация|статья|автор=Nordin, J.|автор2=Mullooly, J.|автор3=Poblete, S.|автор4=Strikas, R.|автор5=Petrucci, R.|автор6=Wei, F. |год=2001 |заглавие=Influenza vaccine effectiveness in preventing hospitalizations and deaths in persons 65 years or older in Minnesota, New York, and Oregon |подзаголовок=Data from 3 health plans|язык=en|издание=The Journal of Infectious Diseases|volume=184|issue=6|pages=665—670}}</ref> Эти исследования показали, что проведение прививки может являться мерой, оправдывающей затраты, при сезонных вспышках.<ref>{{публикация|статья|автор=Simonsen, L.|автор2=Taylor, R. J.|автор3=Viboud, C.|автор4=Miller, M. A.|автор5=Jackson, L.A. |год=2007 |заглавие=Mortality benefits of influenza vaccination in elderly people |подзаголовок=An ongoing controversy|язык=en|издание=The Lancet Infectious Diseases|volume=7|pages=658—666}}</ref><ref>{{публикация|статья|автор=Rick A. Bright|автор2=Donald M. Carter,|автор3=Corey J. Crevar|автор4=Franklin R. Toapanta|автор5=Jonathan D. Steckbeck|автор6=Kelly S. Cole|автор7=Niranjan M. Kumar|автор8=Peter Pushko|автор9=Gale Smith|автор10=Terrence M. Tumpey|автор11=Ted M. Ross|ссылка=http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0001501 |архив=|архив дата= |издание=PLoS ONE |заглавие=Cross-Clade Protective Immune Responses to Influenza Viruses with H5N1 HA and NA Elicited by an Influenza Virus-Like Particle |язык=en|год=2008|месяц=01|день=30|doi=10.1371/journal.pone.0001501}}</ref><ref>Research Article Cross-Clade Protective Immune Responses to Influenza Viruses with H5N1 HA and NA Elicited by an Influenza Virus-Like Particle</ref><ref>FluMist is a vaccine of demonstrated effectiveness against seasonal influenza, Influenza vaccine is effective {{cite web |url=https://www.cdc.gov/flu/about/qa/nasalspray.htm |title=Live Attenuated Influenza Vaccine &#91LAIV&#93 (The Nasal Spray Flu Vaccine) |accessdate=2008-07-06 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20091126010356/http://cdc.gov/flu/about/qa/nasalspray.htm |archivedate=2009-11-26 |deadlink=}}</ref>
 
ПередДо [[2007 год|2007 г.]]. большую часть лет (16 из 19 лет), вакцинные штаммы хорошо соответствовали эпидемическим штаммам. В сезон 2007/2008 гг. это соответствие было меньшим. Но даже несоответствующая вакцина способна предоставить некоторую защиту: …Антителаантитела, продуцированные в ответ на прививку одним штаммом вируса гриппа, могут дать защиту против других, но родственных штаммов. Неидеальное соответствие может проявиться в меньшей эффективности вакцины против вариантных вирусов, но все равно сможет дать достаточно защиты для предупреждения или уменьшения тяжести болезни и связанных с гриппом осложнений. Кроме того, важно помнить, что противогриппознаясовременные вакцинапротивогриппозные содержитвакцины триобычно [[штамм]]асодержат вируса,несколько поэтомуштаммов такаявируса вакцина(так такженазываемые способна[[поливалентные защитить против двух других вирусоввакцины]]). На этом основании Центр по контролю и профилактике заболеваний США продолжает рекомендовать противогриппозную прививку даже в сезоны, когда совпадение меньше идеального. Это особенно важно для лиц с высоким риском и их ближайшего окружения.<ref>{{Cite web |url=https://www.cdc.gov/flu/professionals/acip/efficacycomparison.htm |title=CDC — Comparisons of LAIV and TAIV Efficacy<!-- Заголовок добавлен ботом --> |accessdate=2017-09-29 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20130425085411/http://www.cdc.gov/flu/professionals/acip/efficacycomparison.htm |archivedate=2013-04-25 |deadlink=yes }}</ref><ref>{{публикация|книга
|часть = How often are the vaccine and circulating virus strains well matched?
|язык = en
Строка 77 ⟶ 74 :
|день = 26
|примечание= Content source: Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Immunization and Respiratory Diseases
}}</ref>.
 
Анализ проведенных исследований заключил, что люди старше 65 лет, которые получили противогриппозные прививки в два раза меньше умирали зимой, чем их невакцинированные ровесники, в чём достигнуто общее согласие. Вместе с тем отмечено, что количество смертей среди пожилых в США в период с 1980 г. по 2005 г. осталось на уровне 5 %, хотя охват прививкой возрос с 15 % в 1980 г. до приблизительно 70 % в 2005 г. Другая предполагаемая польза от прививки наблюдалась перед тем, как начинался сезон гриппа. Признавая то, что прививки уменьшили риск смерти от гриппа, анализ отметил необходимость разработки лучших статистических методов измерения результативности противогриппозной прививки<ref>{{публикация|статья
|автор = Taylor R. J.
|автор имя = Robert
|тип = J.▼
|издание = New Scientist
|год = 2008
Строка 93 ⟶ 88 :
|архив = https://web.archive.org/web/20150423234614/http://www.newscientist.com/article/mg20026815.500-flu-shots-save-fewer-lives-than-thought.html
|архив дата= 2015-04-23
|язык = en▼
}}</ref><ref name="Webster & Walker" />.
 
В сезон 2015−2016 в США эффективность живой аттенуированной гриппозной вакцины составляла 48 %<ref>{{публикация|статья |автор=Jackson |автор имя= MichaelM. L. |автор2=Chunget |автор2 имя=Jessie Ral. |автор3=Jackson |автор3 имя=Lisa A. |автор4 имя=C. Hallie |автор4=Phillips |автор5= Joyce Benoit, Arnold S. Monto, Emily T. Martin, Edward A. Belongia, Huong Q. McLean, Manjusha Gaglani, Kempapura Murthy, Richard Zimmerman, Mary P. Nowalk, Alicia M. Fry and Brendan Flannery |заглавие=Influenza Vaccine Effectiveness in the United States during the 2015–2016 Season |издание=The New England Journal of Medicine |язык=en |год=2017 |месяц=08 |день=10 |volume=377 |issue=6 |pages=534—543 |doi=10.1056/NEJMoa1700153 |issn=0028-4793 |pmid=28792867 |pmc=5727917 |язык=en}}</ref>.
 
По данным 2016 года вакцинация против гриппа даёт значительную, но не полную защиту. Живая аттенуированнаяаттенюированная вакцина рекомендуется в США для всех<ref name="PMID 27682035">{{публикация|статья
|автор = Treanor J. J.
|автор имя = John J.
|заглавие = Influenza Vaccination
|язык = en
Строка 113 ⟶ 108 :
 
В 2017 году в Австралии эффективность четырёхвалентной вакцины против гриппа по разным типам гриппа составляла от 10 % до 57 % (по гриппу A/H1N1 от 33 % до 50 %, по гриппу A/H3N1 10 %, по гриппу B 57 %)<ref>{{публикация|статья
| автор = Sullivan S. G. et al.
| автор имя = Sheena G
| автор2 = Chilver
| автор2 имя = Monique B
| автор3 = Carville
| автор3 имя = Kylie S
| автор4 = Deng
| автор4 имя = Yi-Mo
| автор5 = Grant
| автор5 имя = Kristina A
| автор6 = Higgins
| автор6 имя = Geoff
| автор7 = Komadina
| автор7 имя = Naomi
| автор8 = Leung
| автор8 имя = Vivian KY
| автор9 = Minney-Smith
| автор9 имя = Cara A
| автор10 = Teng
| автор10 имя= Don
| автор11 = Tran
| автор11 имя= Thomas
| автор12 = Stocks
| автор12 имя= Nigel
| автор13 = Fielding
| автор13 имя= James E
| заглавие = Low interim influenza vaccine effectiveness, Australia, 1 May to 24 September 2017
| ссылка = https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2017.22.43.17-00707
Строка 159 ⟶ 129 :
Иммунизация трёхвалентной инактивированной вакциной против гриппа беременных носителей [[Вирус иммунодефицита человека|ВИЧ]] дала 57,7 %% эффективность предотвращения гриппа у [[Новорождённый|новорожденных]]<ref name="Madhi et al.">
{{публикация|статья
|автор = Madhi S. A. et al.
|автор имя = Shabir A.
|автор2 = Cutland
|автор2 имя= Clare L.
|автор3 = Kuwanda
|автор3 имя= Locadiah
|автор4 = Weinberg
|автор4 имя= Adriana
|автор5 = Andrea Hugo, Stephanie Jones, Peter V. Adrian, Nadia van Niekerk, Florette Treurnicht, Justin R. Ortiz, Marietjie Venter, Avy Violari, Kathleen M. Neuzil, Eric A. F. Simões, Keith P. Klugman, and Marta C. Nunes.
|заглавие = Influenza Vaccination of Pregnant Women and Protection of Their Infants
▲|язык = en
|издание = The New England Journal of Medicine
|год = 2014
Строка 178 ⟶ 139 :
|doi = 10.1056/NEJMoa1401480
|pmid = 25184864
▲|тип язык = J.en
}}</ref>
 
В сравнении двух четырёхвалентных вакцин, рекомбинированной и обычной, для вакцинации пожилых (50+) людей, рекомбинированная показала лучшую эффективность: симптомы гриппа встречались на треть меньше у группы, вакцинированной рекомбинантной вакциной<ref name="Dunkle et al.">{{публикация|статья
|автор = Dunkle L. M. et al.
|автор имя = Lisa M.
|автор2 = Izikson
|автор2 имя= Ruvim
|автор3 = Patriarca
|автор3 имя= Peter
|автор4 = Goldenthal
|автор4 имя= Karen L.
|автор5 = Derek Muse, Janice Callahan and Manon M. J. Cox
|заглавие = Efficacy of Recombinant Influenza Vaccine in Adults 50 Years of Age or Older
|язык = en▼
|издание = The New England Journal of Medicine
|год = 2017
Строка 201 ⟶ 154 :
|pmid = 28636855
|issn=0028-4793
▲|язык = en
}}</ref>.
 
По данным на 2021 год вакцинация против гриппа снижает общую смертность, частоту инфаркта миокарда и тромбоза стентов у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда<ref name="Frøbert et al., 2021">{{публикация|статья|языкавтор=enFrøbert O. |заглавие=Influenza Vaccination after Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial |автор=Frøbert |автор имя=O. |автор2=Götberg |автор2 имя=M. |автор3=Erlinge |автор3 имя=D. |автор4=Akhtar |автор4 имя=Z. |автор5=E. H. Christiansen, C. R. MacIntyre, K. G. Oldroyd, Z. Motovska, A. Erglis, R. Moer, O. Hlinomaz, L. Jakobsen, T. Engstrøm, L. O. Jensen, C. O. Fallesen, S. E. Jensen, O. Angerås, F. Calais, A. Kåregren, J. Lauermann, A. Mokhtari, J. Nilsson, J. Persson, P. Stalby, A. K. M. M. Islam, A. Rahman, F. Malik, S. Choudhury, T. Collier, S. J. Pocock, J. Pernow |тип=журн |издание=Circulation |год=2021 |месяц=08 |день=30 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057042 |pmid=34459211 |язык=en}}</ref>.
 
== История ==
 
=== Происхождение и разработка ===
Во всём мире во время [[Пандемия|пандемии]] [[Испанский грипп|испанского гриппа]] в [[1918 г.,]] «врачи испытывали всё, что они знали, всё, о чём они только слышали, от древнего ремесла пускания крови[[Кровопускание|кровопускания]] до дачи [[кислород]]а, до разработки новых вакцин и сывороток (в основном, от [[Гемофильная инфекция|гемофильной]] бактерии, которую в наши дни мы называем [[Гемофильная палочка|Hemophilus influenzae]] — название, произошедшее из того факта, что в самом начале она считалась этиологическим агентом, — и нескольких типов пневмококков). НамекНамёк на успех показало только одно терапевтическое средство, а именно, переливание крови от выздоравливающих больных новым жертвам<ref>http://darwin.nap.edu/books/0309095042/html/62.html{{Недоступная ссылка|date=Июнь 2018 |bot=InternetArchiveBot }}</ref>.
 
В 1931 г. был открыт рост вируса в зародышевых куриных яйцах. В 1936 году [[Смородинцев, Анатолий Александрович|А. А. Смородинцев]] с соавторами в СССР разработал первую экспериментальную живую ослабленную вакцину от гриппа (она была изготовлена из лёгких белой мыши, заражённой летальной дозой вируса после пассажа вируса через организм хорьков, и применялась путём интраназальной ингаляции)<ref>{{статья|автор=Smorodintseff A. A., Tushinsky M. D., Drobyshevskaya A. I., Korovin A. A., Osetroff A. I. |заглавие=Investigation on volunteers infected with the influenza virus|издание=Am. J. Med. Sci|год=1937|том=194|выпуск=|страницы=159—170|ссылка= |doi=10.1097/00000441-193708000-00002|arxiv=|язык=en}}</ref><ref>{{книга|автор=Kilbourne E. D. |часть=A Race with Evolution: A History of Influenza Vaccines|заглавие=History of Vaccine Development|оригинал= |ссылка=|издание= |ответственный=Stanley A. Plotkin (ed.)|место=New York|издательство=Springer-Verlag |год=2011|страницы=137—144|страниц=|isbn=9781441913388|doi=10.1007/978-1-4419-1339-5_15|язык=en}}</ref><ref name=jor74/>. В 1940 г.году военныев вооружённых силах США разработалибыли разработаны первые утверждённые инактивированные вакцины против гриппа, которые использовалииспользовались во время Второй мировой войны (Baker 2002, Hilleman 2000). Позже были сделаны большие успехи в вакцинологии и иммунологии, вакцины стали безопаснее, иих начали производимымипроизводить в массовом масштабе. В наши дни, благодаря успехам молекулярной технологии мы на рубеже создания противогриппозных вакцин путем генной инженерии генов вируса гриппа (Couch 1997, Hilleman 2002)<ref>[http://www.influenzareport.com/ir/vaccines.htm Influenza Book | Vaccines<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>.
 
=== Общественное признание ===
Согласно мнению Центра по контролю и профилактике заболеваний США, „противогриппозная«противогриппозная вакцинация — это самый первый метод предупреждения возникновения заболевания и его тяжелых осложнений. […] Вакцинация связана с уменьшением количества заболеваний [[Дыхательная система|органов дыхания]], связанных с гриппом, и посещений врача во всех возрастных группах, случаев госпитализаций и смерти среди лиц с высоким риском, развития среднего[[Средний отит|отита среднего уха]] у детей и отсутствия взрослых на работе. Хотя в 1990-х годах уровни вакцинации существенно возросли, требуютсятребуется дальнейшиедальнейшее улучшенияулучшение охвата прививкой“прививкой»<ref>[https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5103a1.htm Prevention and Control of Influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>. В 1950-х годах была создана современная основанная на куриных яйцах технология получения противогриппозной вакцины<ref>[http://content.nejm.org/cgi/content/full/352/18/1839 NEJM — Preparing for the Next Pandemic<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>. Во время вспышки свиного гриппа 1976 г. президент США [[Форд, Джеральд Рудольф|Джеральд Форд]] встретился с вызовом потенциальной пандемии свиного гриппа. Программа вакцинации тормозилась задержками и проблемами общественных отношений, но ко времени отмены этой программы все же 24 % населения было привито при больших опасениях и сомнениях оотносительно противогриппозной вакцинации<ref name="haverford.edu">[http://www.haverford.edu/biology/edwards/disease/viral_essays/warnervirus.htm Swine Flu Epidemics<!-- Заголовок добавлен ботом -->] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20060724115820/http://www.haverford.edu/biology/edwards/disease/viral_essays/warnervirus.htm |date=2006-07-24 }}</ref>.
 
В 1977 году в СССР ежегодно вакцинировались от гриппа более 30 млн человек взрослого населения<ref>{{cite doi|10.1093/infdis/135.4.681}}</ref>. На 1973 год в СССР производилось 45—50 млн доз противогриппозных вакцин ежегодно; штаммы для вакцин каждый год изменялись в зависимости от ожидаемых в следующей эпидемии<ref name=jor74>{{статья|автор=Jordan W. S. et al. |заглавие=Influenza Research in the Soviet Union: 1974|издание=The Journal of Infectious Diseases|год=1974|том=130|выпуск=6|страницы=686—693|ссылка=http://www.jstor.org/stable/30061736|doi=|arxiv=|язык=en}}</ref>.
Строка 235 ⟶ 189 :
|ref= Шевцов
}}</ref>.
 
▲В 2018 году в [[Соединённые Штаты Америки|США]] разработана вакцина из живого генетически модифицированного вируса, который реплицируется в организме только один раз и вызывает стойкий иммунитет без заболевания. Её безопасность и эффективность проверена на взрослых и осенью 2018 года проходила проверку на детях<ref>{{cite web |url=https://www.niaid.nih.gov/news-events/experimental-nasal-influenza-vaccine-tested-kids-teens |title=Experimental Nasal Influenza Vaccine Tested in Kids, Teens |subtitle=NIAID-Supported Phase 1 Trial of Potential Broadly Protective Vaccine |date=2018-09-17 |website= |publisher=National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institute of Healt, USA |accessdate=2019-01-15 |lang=en |description=Экспериментальная назальная вакцина тестируется на детях |deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref>.
 
== Систематическое положение ==
Строка 250 ⟶ 206 :
Из перечисленных вакцин живые — самые реактогенные, цельновирионная вакцина несколько более реактогенна, особенно для маленьких детей; субъединичные вакцины менее реактогенны.
 
Некоторые вакцины содержат консервант [[мертиолят]]. Другие — также содержат также [[адъювант]]ы, которые увеличивают иммунную реакцию и могут сделать их более эффективными, особенно для людей, имеющих плохую иммунную реакцию на иммунизацию.<ref>[http://www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/vaccine_preparedness/safety_approval/en/index.html ''Safety of pandemic (H1N1) 2009 vaccines'', Global Alert and Response, WHO, 30.10.2009.]</ref>.
 
== Вакцины в Российской Федерации ==
Прививка против гриппа входит в [[Вакцинация#Россия|Национальный календарь профилактических прививок]]. В России имеются сведения о наличии в продаже тривалентыхтривалентные и квадривалентныхквадривалентные вакцинвакцины для профилактики гриппа — как отечественных, так зарубежных производителей; для подкожного, внутримышечного и интраназального введения; живые и субъединичные<ref>[http://www.epidemiolog.ru/catalog_vac Каталог вакцин зарегистрированных в России<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>. Среди них:
* живая гриппозная вакцина;
* инактивированная элюатно-центрифужная вакцина;
Строка 301 ⟶ 257 :
 
== Клинические испытания ==
Любая вакцина оценивается в понятиях уменьшения риска возникновения [[Болезнь|болезни]], образуемого с помощью вакцинации, и её эффективности. В отличие от этого, в действительности результат вакцины заключается в практическом снижении риска для [[индивидиндивидуум]]уумовов, когда они прививаются в условиях реального мира<ref>Fedson D. „Measuring protection: efficacy versus effectiveness“. Dev Biol Stand 95: 195—201. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9855432</ref>. Измерение эффективности вакцин для профилактики гриппа относительно простая процедура, поскольку иммунный ответ, вызываемый вакциной, можно оценить на моделях животных или по количеству антител, образованных у привитых людей<ref>Stephenson I, Zambon M, Rudin A, Colegate A, Podda A, Bugarini R, Del Giudice G, Minutello A, Bonnington S, Holmgren J, Mills K, Nicholson K (2006). „Phase I evaluation of intranasal trivalent inactivated influenza vaccine with nontoxigenic Escherichia coli enterotoxin and novel biovector as mucosal adjuvants, using adult volunteers“. J Virol 80 (10): 4962-70. https://dx.doi.org/10.1128%2FJVI.80.10.4962-4970.2006</ref>, или в самых жёстких условиях путем иммунизации взрослых добровольцев с последующим заражением их вирулентным вирусом гриппа<ref>Treanor J, Kotloff K, Betts R, Belshe R, Newman F, Iacuzio D, Wittes J, Bryant M (1999). „Evaluation of trivalent, live, cold-adapted (CAIV-T) and inactivated (TIV) influenza vaccines in prevention of virus infection and illness following challenge of adults with wild-type influenza A (H1N1), A (H3N2), and B viruses“. Vaccine 18 (9-10): 899—906.</ref>. В подобных исследованиях противогриппозные вакцины проявили высокую эффективность и вызвали образование защитного иммунного ответа. По этическим соображениям подобные опыты нельзя провести на группе населения, находящейся в наибольшем риске от гриппа — на пожилых людях и детях младшего возраста. Однако в реальном мире исследования по результативности противогриппозных вакцин необыкновенно трудные. Испытываемая вакцина может не соответствовать эпидемическому вирусу, преобладание вируса широко варьируется по годам, а грипп часто путают с гриппоподобными заболеваниями<ref>Jefferson T (2006). „Influenza vaccination: policy versus evidence“. BMJ 333 (7574): 912-5.</ref>. Тем не менее, были проведены многочисленные клинические испытания как живых, так и убитых противогриппозных вакцин, их результаты сопоставлены и проанализированы в нескольких недавних метаанализах. Исследования на живых вакцинах имеют совсем немного данных, но эти препараты могут быть более эффективны, чем убитые вакцины. В метаанализах изучили эффективность и результативность убитых вакцин на взрослых<ref>Demicheli V, Rivetti D, Deeks J, Jefferson T (2004). „Vaccines for preventing influenza in healthy adults“. Cochrane Database Syst Rev: CD001269</ref>, детях<ref>Smith S, Demicheli V, Di Pietrantonj C, Harnden A, Jefferson T, Matheson N, Rivetti A (2006). „Vaccines for preventing influenza in healthy children“. Cochrane Database Syst Rev: CD004879.</ref> и на пожилых<ref>Rivetti D, Jefferson T, Thomas R, Rudin M, Rivetti A, Di Pietrantonj C, Demicheli V (2006). „Vaccines for preventing influenza in the elderly“. Cochrane Database Syst Rev 3: CD004876.</ref>. На взрослых вакцины показали высокую эффективность против избранных штаммов вируса, но общую низкую результативность, так что польза от вакцинации оказалась небольшой, на одну четверть снизился риск заражения гриппом, но отсутствие эффекта в частоте госпитализации. На детях вакцины проявили высокую эффективность, но низкую результативность при предупреждении „гриппоподобной болезни“, данные на детях младше двух лет очень ограничены, но похоже, что вакцинация не дала измеряемой пользы. На пожилых вакцинация не уменьшила частоту возникновения гриппа, но снизила частоту [[Пневмония|воспаления легких,]] поступления в больницу и наступление смерти от гриппа или пневмонии<ref>Jefferson T, Rivetti D, Rivetti A, Rudin M, Di Pietrantonj C, Demicheli V (2005). „Efficacy and effectiveness of influenza vaccines in elderly people: a systematic review“. Lancet 366 (9492): 1165-74.</ref>. Измеренная результативность вакцины у пожилых колебалась в зависимости от того, происходила ли изученная группа из домов престарелых или из жилых домов. Вакцина оказалась более эффективной в условиях учреждений. Отмеченная разница может быть отнесена к критериям отбора, влияющим на анализ данных, различия в диагностике и наблюдении. В целом, польза противогриппозной вакцинации наиболее очевидна у пожилых, при сомнительных результатах пользы у детей. Проведение вакцинации взрослых не показывает существенных улучшений в состоянии здоровья общества. Выявленное противоречие между высокой эффективностью вакцин, но их низкой результативностью, возможно, отражает трудность диагностики гриппа в клинических условиях и огромное число штаммов возбудителя, циркулирующих среди населения.
 
== Рекомендации по проведению прививок ==
Продолжается дискуссия о необходимости прививаться против гриппа. Сторонники говорят об экономической целесообразности. Стоимость разработки, внедрения и закупки вакцин меньше, чем прямые и косвенные потери от инфекции. Противники возражают, что у противогриппозных вакцин слишком много осложнений и нельзя допускать их массового применения. Различные организации общественного здравоохранения рекомендовали, чтобы ежегодная прививка от гриппа рутинно предлагалась тем больным, которые находятся под риском возникновения осложнений от гриппа:
* пожилым (рекомендация в Соединенном королевстве [[Великобритания|Великобритании]] для лиц 65 лет и старше);
* больным с хроническими заболеваниями [[Лёгкие|легких]] ([[Бронхиальная астма]], [[Хроническая обструктивная болезнь лёгких|Хроническое обструктивное заболевание легких]] и т. д.);
* больным с хроническими заболеваниями [[Сердце|сердца]] ([[Врожденное заболевание сердца]], [[Сердечная недостаточность]], [[Ишемическая болезнь сердца]]);
Строка 316 ⟶ 272 :
* [[Беременность человека|беременным женщинам]]<ref>Thomas RE, Jefferson TO, Demicheli V, Rivetti D (2006). „Influenza vaccination for health-care workers who work with elderly people in institutions: a systematic review“. Lancet Infect Dis 6 (5): 273—279.</ref><ref>[http://www.msnbc.msn.com/id/21084525/ Should pregnant women get the flu shot? — TODAYshow.com]{{ref-en}}</ref><ref>[http://newswise.com/articles/view/544386/ Mother’s Flu Shot Protects Newborns]{{ref-en}}</ref>.
 
В США лицо в возрасте 50 — 6450—64 года имеет в десять раз больший риск погибнуть от связанного с гриппом заболевания, чем молодой человек, а лицо в возрасте 65 лет и старше — в 10 раз больший риск гибели от связанного с гриппом заболевания, чем в группе 50-64 года.<ref>Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, Brammer L, Cox N, Anderson LJ, Fukuda K (2003). „Mortality associated with influenza and respiratory syncytial virus in the United States“. The Journal Of The American Medical Association 289 (2): 179—186.</ref> Проведение прививки лиц старше 65 лет уменьшает частоту наступления смерти приблизительно на половину.<ref>Hak E, Buskens E, van Essen GA, de Bakker DH, Grobbee DE, Tacken MA, van Hout BA, Verheij TJ (2005). „Clinical effectiveness of vaccination in persons younger than 65 years with high-risk medical conditions: the PRISMA study“. Archives Of Internal Medicine 165 (3): 274—280.</ref> Однако, вакцина не может полностью объяснить эти результаты, так как привитые пожилые лица, вероятно, более здоровые и заботятся о здоровье, чем их противоположность.<ref>Nichol KL, Nordin J, Mullooly J, Lask R, Fillbrandt K, Iwane M (2003). „Influenza vaccination and reduction in hospitalizations for cardiac disease and stroke among the elderly“. The New England Journal Of Medicine 348 (14): 1322—1332.</ref> Пожилые участники, рандомизированные в группу высокой дозы вакцины (60 мкг) продемонстрировали уровни антител на 44 — 79 процентов выше, чем те, которые получили нормальную дозу вакцины. Пожилые добровольцы, получившие высокую дозу, более склонны дать защитные уровни антител.<ref>[https://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2005/10/22/AR2005102200042.html Steven Woloshin, Lisa M. Schwartz and H. Gilbert Welch. A Shot of Fear]{{ref-en}}</ref>
 
Поскольку среди младенцев, заболевших гриппом, высока смертность, лица, находящиеся в контакте с ними и их обслуживающий персонал следует привить для уменьшения риска переноса инфекции на младенцев. Данные тех лет, когда Япония требовала ежегодную прививку против гриппа от детей школьного возраста, свидетельствуют о том, что вакцинация детей — группы, наиболее подверженной заболеванию и распространению гриппа — обладала потрясающе положительным эффектом на уменьшение смертности среди лиц старшего возраста: одна жизнь пожилого сохранялась на каждые 420 детей, привитых против гриппа.<ref>W Keitel „et al.“. Safety of high doses of influenza vaccine and effect on antibody responses in elderly persons „Archives of Internal Medicine“ DOI: 10.1001/archinternmed.166.10.1121 (2006). c.f., NIAID Study Finds Higher Dose Of Flu Vaccine Improves Immune Response In The Elderly</ref><ref>[http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/344/12/889 NEJM — The Japanese Experience with Vaccinating Schoolchildren against Influenza]</ref> Это может быть связано с [[Коллективный иммунитет|коллективным иммунитетом]] или с прямыми причинами, типа тех, что отдельно живущие старики не подвергаются риску гриппа. Например, ушедшие на пенсию дедушки и бабушки часто рискуют заболеть гриппом, когда заботятсязаботясь о своих больных внуках в домашних условиях, когда родители не могут взять освобождение от работы или сами являются больными.
 
== Побочные эффекты ==
Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин ВОЗ зарегистрировал и изучил случаи достаточно серьёзных побочных эффектов при применении тех или иных вакцин. Выяснилось, что поголовная иммунизация населения — не является выходом, но вакцинация групп риска, с обязательным учетом медицинских противопоказаний, проводимая в предэпидемический период, может оказаться эффективной. Осложнения, возникающие после вакцинации, делят на две категории — местные, в месте введения препарата, и системные к ак ответ всего организма. Первые встречаются примерно в 38 процентах случаев, вторые — в 20. При этом 11 процентов всех жалоб — головная боль. На 45 миллионов доз субъединичной вакцины отмечено 25 случаев [[Нейропатическая боль|невропатий]] и 23 летальных исхода. Наиболее часто осложнения вакцинации, особенно аллергические, вызываются применением первых трех типов вакцин. Поэтому в последнее время для вакцинации используются в основном субъединичные вакцины. Они состоят из антигенов вируса гриппа, отсоединенных и очищенных после выращивания цельных вирусов. Побочные эффекты инъекции инактивированной/убитой противогриппозной вакцины следующие: умеренная болезненность, покраснение, (очень редко)<ref>[http://www.ynetnews.com/articles/0,7340,L-3318095,00.html Deaths linked to flu vaccine — Israel News, Ynetnews<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref> припухлость в месте введения, подъём температуры тела, разного рода боли. Обычно эти проблемы начинаются вскоре после инъекции и длятся 1-21—2 дня.<ref>https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/vis/downloads/vis-flu.pdf</ref>.
 
Побочные эффекты активной/живой/ЖОВГ противогриппозной вакцины в виде назального спрея: некоторые дети и подростки в возрасте 2-172—17 лет сообщили об умеренных реакциях, включая: насморк, заложенность носа или кашель, подъём температуры тела, головную боль и боли в мышцах, затруднение дыхания, боль в животе или периодическую тошноту или расстройство стула<ref>[https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/vis/downloads/vis-flulive.pdf Live, Intranasal Influenza Vaccine 2010-11; what you need to know. — 508 compliant<!-- Заголовок добавлен ботом -->] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20091025012859/http://www.cdc.gov/vaccines/Pubs/vis/downloads/vis-flulive.pdf |date=2009-10-25 }}</ref>. Некоторые взрослые в возрасте 18-4918—49 лет сообщили о: насморке или заложенности носа, [[больное горло|боли в горле]], кашле, ознобе, усталости/чувстве слабости, головной боли. Ряд инъекционно вводимых противогриппозных вакцин, предназначенных для взрослых в США, содержат [[тиомерсал]]. Несмотря на некоторое обсуждение его в средствах массовой информации<ref>[http://content.nejm.org/cgi/content/full/357/13/1278 NEJM — Thimerosal and Vaccines — A Cautionary Tale<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>, [[ВОЗ]] сделала вывод, что нет данных о токсичности, происходящей от [[тиомерсал]]а в вакцинах, и нет оснований под предлогом заботы о безопасности, переходить на более дорогое однодозовое введение.<ref>Global Advisory Committee on Vaccine Safety (2006-07-14).</ref><ref>[http://www.who.int/vaccine_safety/topics/thiomersal/en/index.html WHO | Thiomersal and vaccines<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>.
 
== Выбор штаммов ==
Каждый год силами Национальныхнациональных центров по гриппу сети [[ВОЗ]] проводится выбор трёх штаммов вируса гриппа для проведения прививок против гриппа в предстоящем эпидемическом году. ВыбираемыеВыбираются штаммы представляюттипа собойА ([[H1N1]], и [[H3N2]]) и штаммы B-типа штаммы, полагаемые как наиболее вероятные для вызова человеческих страданий в предстоящем эпидемическом сезоне. Национальные центры по гриппу сети [[ВОЗ]] были учреждены в 1952 г. На сегодняшний день эта сеть включает более чем 120 национальных центра по изучению гриппа более чем в 90 странах мира.<ref>[http://download.thelancet.com/flatcontentassets/H1N1-flu/vaccination/vaccination-1.pdf Russel e.a. Influenza vaccine strain selection and recent studies on the global migration of seasonal influenza viruses. Vaccine 2008; 26S: D31-D34] {{Wayback|url=http://download.thelancet.com/flatcontentassets/H1N1-flu/vaccination/vaccination-1.pdf |date=20090521040008 }}</ref>. Указанные НПГнациональные центры в своих странах отбирают пробы, осуществляют первичное выделение вируса гриппа и дают их предварительную антигенную характеристику. Впервые выделенные штаммы они отправляют в СЦ ВОЗ для проведения антигенного и генетического анализа на высоком уровне, результат которого образует основу рекомендаций со стороны [[ВОЗ]] о составе вакцины для профилактики гриппа в Южномюжном и Северномсеверном Полушарияхполушариях на каждый год.»<ref>[http://www.int/csr/disease/influenza/influenzanetwork/en/index.html{{Недоступная ссылка|date=Апрель 2019 |bot=InternetArchiveBot }} Web site for the [INT&#93; domain name under construction!<!-- Заголовок добавлен ботом -->]{{Недоступная ссылка|date=Июнь 2018 |bot=InternetArchiveBot }}</ref>. Выбор штаммов со стороны Национальныхнациональных центров по гриппу для процесса производства вакцины основывается на наибольшей вероятности того, какие штаммы будут преобладать в предстоящем году, что в концеконечном концовсчёте является хорошо информированнымобоснованным, но подверженнымне ошибкезастрахованным от ошибки прогнозом.<ref>[http://www.knoxnews.com/news/2008/feb/18/keeping-ahead-of-flu-comes-down-to-guessing-game/ Keeping ahead of flu comes down to guessing game " Knoxville News Sentinel<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>.
 
== Производство ==
Обычно противогриппозная вакцина выращивается на оплодотворенныхоплодотворённых куриных яицах. Оба типа противогриппозной вакцины, живой и убитой, противопоказаны тем лицам, которые страдают тяжелымитяжёлыми [[аллергия]]ми на яичные белки, и людям с анамнезом [[Синдром Гиейна-Барре|синдрома Гиейна-Барре]]<ref>{{Cite web |url=https://www.cdc.gov/flu/about/qa/flushot.htm |title=CDC — Seasonal Influenza (Flu) — Q & A: Seasonal Flu Shot<!-- Заголовок добавлен ботом --> |accessdate=2017-09-29 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20151001040007/http://www.cdc.gov/flu/about/qa/flushot.htm |archivedate=2015-10-01 |deadlink=yes }}</ref>. Производство зависит от надзорных органов. Так, «[[Корпорация Хирон]]», подрядившаяся поставить половину заказанной противогриппозной вакцины для [[США]] и значительную часть для [[Великобритания|Соединенного Королевства Великобритании]], выпустила пресс -релиз о том, что она не в состоянии отпустить партию для 2004—2005 эпидемического года 2004—2005 г. вследствие приостановления лицензии корпорации по производству подобной вакцины со стороны Регуляторного Агентстваагентства по лекарственным препаратам и предметам ухода.<ref>[https://web.archive.org/web/20041015202026/http://www.chiron.com/investors/pressreleases/press_release100504.pdf World Leader In Blood Safety For The Transfusion Industry — Novartis Diagnostics<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref> Несмотря на это, Центры по контролю и профилактике заболеваний США предприняли быстрые действия, по заручениюзаручившись помощью других компаний, таких как «МедИммун» и «Санофи Пастер», для поставки вакцины группам высокого риска в США. По состоянию на ноябрь 2007 г. обычные инъекционный препарат и назальный спрей производились путем использования куриных яиц. Европейский союз также утвердил Оптафлу, противогриппозную вакцину, производимую «Новартис-групп» с использованием матрасного культивирования животных клеток. Ожидается, что такая методика будет более производительной и избежит проблем с куриными яйцами, наподобие упомянутой выше, а также аллергических реакций и несовместимости со штаммами, которые поражают птиц типа кур. Возлагается надежда, чтона вакцинный материал, основанный на ДНК и быстрее производимый, который в настоящее время проходит клинические испытания, но ещё не подтвердил свою безопасность и эффективность. Продолжается проведения исследования идеи «универсальной» противогриппозной вакцины (до сих пор не названо кандидатов), которая не будет нуждаться в подгонке к конкретным штаммам, а будет эффективна против широкого разнообразия вирусов гриппа.<ref>[http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=16105360 New and Old Ways to Make Flu Vaccines : NPR<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref><ref>[http://www.cidrap.umn.edu/cidrap/content/influenza/panflu/news/jun1708vaccines.html CIDRAP >> Australia approves CSL’s H5N1 vaccine<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>.
 
=== Штамм вируса гриппа H5N1 ===
[[Вакцина]] на основе такого вакцинного штамма была составлена против нескольких птичьих разновидностей вируса гриппа [[H5N1]] . Проведение вакцинации птичьего поголовья против протекающей [[Эпизоотия|эпизоотии]] H5N1 широко распространено в некоторых странах. Существуют также некоторые вакцины для применения людьми, другие находятся на испытаниях, но ни одна не была доступна для групп гражданского населения, не была произведена в количествах, достаточных для защиты более чем крошечной доли населения Земли в случае если разразится [[пандемия]] вирусного гриппа [[H5N1]]. Три вакцины H5N1 для применения людьми были лицензированы в июне 2008 г.: вакцина производства «Санофи Пастер», в апреле 2007 г., утверждённая в США, вакцина производства компании «ГлаксоСмитКляйн», названная «Пандемрикс», в мае 2008 г. утверждённая Европейским Союзом, и вакцина производства «СиЭсЭл Лимитид», в июне 2008 г. разрешенная в Австралии. Все три вакцины произведены на куриных яйцах и потребуют долгие месяцы для изменения их в пандемическую версию. Вирус гриппа H5N1 непрерывно мутирует, поэтому нельзя рассчитывать на вакцины, основанные на текущих пробах птичьего вируса H5N1, в случае развертывания будущей пандемии вируса гриппа H5N1.
 
вакцина производства Санофи Пастер, в апреле 2007 г., утверждённая в США, вакцина производства компании ГлаксоСмитКляйн, названная «Пандемрикс», в мае 2008 г. утверждённая Европейским Союзом, и вакцина производства «СиЭсЭл Лимитид», в июне 2008 г. разрешенная в Австралии. Все три вакцины произведены на куриных яйцах и потребуют долгие месяцы для изменения их в пандемическую версию. Вирус гриппа H5N1 непрерывно мутирует, поэтому нельзя рассчитывать на вакцины, основанные на текущих пробах птичьего вируса H5N1, в случае развертывания будущей пандемии вируса гриппа H5N1.
Несмотря на то, что возможна некоторая перекрестнаяперекрёстная защита против родственных штаммов гриппа, все же лучшая защита была бы от вакцины, специально произведенной для будущей пандемии штамма вируса гриппа. Доктор Дэниель Льюси, содиректор образовательной программы «Угрозы биологической опасности и Возникающиевозникающие Болезниболезни» при Университете Джорджтауна высказал такую точку зрения: "«Поскольку в настоящее время нет пандемии H5N1, то не может быть и пандемической [[Вакцина|вакцины]]». Несмотря на это, «предпандемические вакцины» были созданы, они очищаются и испытываются и дают некоторые надежды как для продолжения проводимых исследований, так и для готовности к предстоящей пандемии. Компании, производящие вакцины, поощряются к наращиванию мощности с тем, чтобы, если потребуется пандемическая вакцина, то производственные мощности будутбыли в готовности для быстрого производства больших количеств вакцины, специфичной новому пандемическому штамму. Проблемы, возникающие в связи с производством вакцины H5N1, следующееследующие:
* отсутствие общей производственной мощности,
* отсутствие аварийной производственной мощности (выглядит непрактичным разработка системы, которая зависит от сотен миллионов 11-суточных специализированных яиц для нахождения в режиме ожидания),
* пандемия гриппа H5N1 могла бы быть летальной для кур.
Для производства противогриппозной вакцины может применяться основанная на клетках производственная технология [[Культура клеток|культуры клеток]], как это существует для большинства вирусных вакцин, чем решая проблемы, связанные с современным созданием противогриппозных вакцин на основе куриных яиц.<ref name="hhs.gov">[https://www.hhs.gov/pandemicflu/plan/appendixf.html HHS Pandemic Influenza Plan<!-- Заголовок добавлен ботом -->] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20070214052446/http://www.hhs.gov/pandemicflu/plan/appendixf.html |date=2007-02-14 }}</ref> : В настоящее время в странах Западa противогриппозная вакцина для ежегодных, сезонных программ гриппа поступает от четырёх производителей. Лишь один производитель ежегодной вакцины находится целиком в США. Следовательно, если случится пандемия и существующая базирующаяся в США мощность по производству противогриппозной вакцины будет полностью отвлечена на производство пандемической вакцины, то поставки будут серьёзно ограничены. Более того, поскольку процесс производства годового количества вакцины занимает круглый год, то время и мощность для производства вакцины против возможных пандемических вирусов про запас, во время продолжения годового производства вакцины, будут ограничены. Поскольку при таком развитии событий поставка будет ограничена, важно для Департамента здравоохранения и социального развития быть в состоянии направить распределение вакцины в соответствии с заранее определенными группами; Департамент здравоохранения и социального развития обеспечит наращивание мощности и вовлечет штаты в обсуждение вопроса закупки и распределения пандемической противогриппозной вакцины.
 
== Мощность по производству вакцины ==
Защитный иммунный ответ, вызываемый современными противогриппозными вакцинами, в значительной мере основывается на вирусном [[гемагглютинин]]овом (ГА) и [[Нейраминидаза|нейраминидазном]] (НА) [[антиген]]ах в этой вакцине. Как следствие этого, в основе производства противогриппозной вакцины находится выращивание больших количеств вируса для того, чтобы иметь достаточные количества этих белковых антигенов для вызывания иммунных ответов. Вакцины для профилактики гриппа, используемые в США и по всему миру производятся путем выращивания вируса в оплодотворенных куриных яицах, коммерческий процесс, десятилетия имевший место. Для достижения современных целей производства должны быть в наличии миллионы 11-дневных оплодотворенных яиц каждый день производства вакцины. В ближайший период дальнейшее расширение этих систем даст дополнительную мощность для базируемого в США производства сезонных и пандемических вакцин. Вместе с тем, аварийная мощность, которая потребуется для пандемического ответа, не может быть достигнута только путем производства на основе куриных яиц, так как непрактичным выглядит развитие системы, зависящей от сотен миллионов 11-суточных специализированных яиц, в режиме ожидания. Более того, по причине того, что пандемия может произойти от штамма [[Птичий грипп|птичьего гриппа]], смертоносного для кур, невозможно обеспечить то, чтобы упомянутые яйца были в наличии для производства вакцины в то время, когда они понадобятся.
 
Напротив, [[Культура клеток|культуроклеточная]] [[технология]] производства может быть применена к противогриппозным вакцинам, как это существует для большинства вирусных вакцин (например, полиомиелитная вакцина, противокоревая, паротитная, краснушная вакцина, ветрянооспенная вакцина). При таком подходе вирусы выращиваются в закрытых системах, таких как [[биореактор]], содержащие большие количества клеток в ростовой среде, а не в яицах. Аварийная мощность, предоставляемая технологией, основанной на клетках, нечувствительна к сезонам и может быть скорректирована к потребности в вакцине, поскольку мощность может быть увеличена или уменьшена с помощью количества биореакторов или объёма, используемого внутри биореактора.
 
Для производства противогриппозной вакцины может применяться основанная на клетках производственная технология [[Культура клеток|культуры клеток]], действующая для большинства вирусных вакцин, которая не ограничена вышеуказанными проблемами, связанными с современным созданием противогриппозных вакцин на основе куриных яиц<ref name="hhs.gov">[https://www.hhs.gov/pandemicflu/plan/appendixf.html HHS Pandemic Influenza Plan<!-- Заголовок добавлен ботом -->] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20070214052446/http://www.hhs.gov/pandemicflu/plan/appendixf.html |date=2007-02-14 }}</ref>.
В дополнение к фундаментальным исследованиям по разработке противогриппозной вакцины, основанной на клетках, Департамент здравоохранения и социального развития в настоящее время поддерживает ряд производителей вакцины в совершенствовании разработки основанных на клетках противогриппозных вакцин с конечной целью разработки лицензированных в США основанных на клетках противогриппозных вакцин, производимых в США.<ref>[http://www.springerlink.com/content/jdt26gc39v4bwk9q SpringerLink — Journal Article<!-- Заголовок добавлен ботом -->]{{Недоступная ссылка|date=Март 2020 |bot=InternetArchiveBot }}</ref> Правительство США закупило от Санофи Пастер и от Корпорация Хирон несколько миллионов доз вакцины, предназначенной для применения в случае пандемии гриппа, вызванной птичьим гриппом H5N1 и проводит клинические испытания с этими вакцинами.<ref>[https://www.nytimes.com/2006/03/30/health/30vaccine.html?_r=1&oref=slogin Doubt Cast on Stockpile of a Vaccine for Bird Flu — New York Times<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref> Исследователи в Университете Питсбурга достигли успеха с генетически произведенной вакциной, которая заняла всего один месяц для своего получения, и полностью защитили кур от высоко патогенного вируса H5N1.<ref>http://wired.com/news/wireservice0,70102-0.html?tw=wn_index_7{{Недоступная ссылка|date=Июнь 2018 |bot=InternetArchiveBot }}</ref> Согласно Департамента Здравоохранения и Социального развития США: в дополнение к фундаментальным исследованиям по разработке противогриппозной вакцины, основанной на клетках, Департамент здравоохранения и социального развития в настоящее время поддерживает ряд производителей вакцин в совершенствовании разработки основанных на клетках противогриппозных вакцин с конечной целью разработки лицензированных в США основанных на клетках противогриппозных вакцин, производимых в США.
 
== Технологии по уменьшению доз ==
Современные лицензированные в США вакцины вызывают образование иммунного ответа, основанного на количестве [[гемагглютинин]]ового (ГА) антигена, включенного в вакцину. В испытаниях вакцин H5N1 и H9N2 изучаются методы по образованию сильного иммунного ответа, используя меньше ГА антигена. Эти испытания включают изменение способа введения с внутримышечного на внутрикожный и добавление усиливающего иммунитет иммунного адъюванта в состав вакцины. Кроме того, Департамент здравоохранения и социального развития США запрашивает предложения контрактов от производителей вакцин, иммунных адъювантов и медицинских приспособлений на разработку и лицензирование противогриппозных вакцин, которые несут в себе стратегии по уменьшению дозы.<ref name="hhs.gov"/> В настоящее время Корпорация Хирон вновь сертифицирована и выполняет контракт Национального института здравоохранения по производству 8 000-10 000 доз исследуемого препарата H5N1. Компании «МедИммун» и «Авентис Пастер» выполняют похожие контракты.<ref>{{cite web |url=http://www3.niaid.nih.gov/news/newsreleases/2004/flucontracts.htm |title=アーカイブされたコピー |accessdate=2012-06-13 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20100308121756/https://www3.niaid.nih.gov/news/newsreleases/2004/flucontracts.htm |archivedate=2010-03-08 }}</ref> В 2006 г. Правительство США рассчитывает получить достаточное количество вакцины для того, чтобы привить 4 миллиона человек. Вместе с тем, неясно, будет ли эта вакцина эффективной против гипотетического мутировавшего штамм, который будет легко передаваться среди людского населения, следует также определить срок годности накопленной вакцины.<ref>[http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5133306 U.S. Plan to Stockpile Bird-Flu Vaccine a Big Gamble : NPR<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref> 30 марта 2006 г. журнал «New England Journal of Medicine» сообщил о проведении одного из дюжины испытаний вакцины. Испытание Треанор и др. касалось вакцины, произведенной из культуры (A/Vietnam/1203/2004 вируса H5N1 из вирулентного клада 1 вируса гриппа A (H5N1) с помощью системы восстановления плазмиды, при экспрессии только генов гемагглютинина и нейроминидазы и вводимой без адъюванта. «Остальные гены происходили из авирулентного адапированного к культивированию на яйцах штамма вируса гриппа A/PR/8/34. Ген гемагглютинина был модифицирован дальше для замещения шести основных аминокислот, связанных с высокой патогенностью на птицах в сайте расщепления между гемагглютинином 1 и гемагглютинином 2. Иммуногенность оценивали с помощью методов микронейтрализации и подавления геммаглютинации, используя вирус вакцины, хотя часть проб была проанализирована с вирусом гриппа A/Vietnam/1203/2004 (H5N1) дикого типа.» Результаты этого исследования, сочетаемые с другими исследованиями и запланированные к завершению весной 2007, должны дать высоко иммуногенную вакцину. которая дает перекрестную защиту против гетерологических штаммов вируса.<ref>[http://content.nejm.org/cgi/content/full/354/13/1411 NEJM — Vaccines against Avian Influenza — A Race against Time<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>
 
== Ежегодное изменение состава ==
Строка 355 ⟶ 305 :
Ежегодно вирус гриппа изменяется, и начинают преобладать другие штаммы возбудителя. По причине высокой скорости мутации этого вируса каждый конкретный состав вакцины максимально эффективен около одного года.
 
[[Всемирная Организацияорганизация Здравоохраненияздравоохранения]] каждый год координирует составы противогриппозной вакцины для того, чтобы она содержала наиболее вероятные штаммы возбудителя, атакующего человечество в следующем году.
 
18 августа 2006 г. впервые с 2004 г. [[ВОЗ]] изменила штаммы вируса H5N1, рекомендованные в качестве кандидатов в вакцинные. «Новые прототипные штаммы ВОЗ, полученные методом „обратной генетики“, включают три новые субклада штамма H5N1. Последовательности гемагглютинина большинства вирусов птичьего гриппа H5N1, циркулировавших в прошлые несколько лет, попадают в две генетические группы, или [[клада|клады]]. КладКлада 1 включает изоляты от человека и от птицы из Вьетнама, Таиланда и Камбоджи, а также изоляты от птиц из Лаоса и Малайзии.
Вирусы клада 2 были впервые идентифицированы в изолятах от птиц из Китая, Индонезии, Японии, а также из Южной Кореи перед распространением на запад на Ближний Восток, в Европу и в Африку. По мнению ВОЗ, первоначально вирусы клада 2 были ответственны за инфицирования людей вирусом H5N1, которые произошли в течение конца 2005 г. и в 2006 г. Генетический анализ идентифицировал шесть субкладов клада 2, три из которых обладали отчетливым географическим распространением и были вовлечены в инфицирование людей:▼
* Субклад 1, Индонезия,▼
* Субклад 2, Ближний Восток, Европа и Африка,▼
* Субклад 3, Китай.▼
На основе этих трех субкладов, ВОЗ предлагает компаниям и другим группам, заинтересованным в разработке пандемической вакцины, три новые прототипные штамма:▼
* Подобный вирусу A/Indonesia/2/2005,
* Подобный вирусу A/Горный гусь/Quinghai/1A/2005,▼
* Подобный вирусу A/Anhui/1/2005.
[…] До настоящего времени исследователи работали на пандемических вакцинах для вируса гриппа H5N1 в кладе 1. В марте первое клиническое испытание вакцины США для вируса H5N1 показало неплохие результаты. В мае в клиническом испытании вакцины H5N1, включавшей адъювант, французские исследователи показали несколько лучшие результаты. Специалисты по вакцинации не уверены, будет ли вакцина, основанная на вирусных штаммах H5N1, эффективной против будущих штаммов. Несмотря на то, что теперь в наличии будут новые вирусы для исследований вакцины, ВОЗ высказалась, что клинические испытания с использованием вирусов клада 1 следует продолжать как существенную ступень в готовности к пандемии, так как эти испытания дают ценную информацию о первоочередности, перекрестной реактивности и перекрестной защите со стороны вакцинных штаммов из различных кладов и субкладов.»<ref>[http://www.cidrap.umn.edu/cidrap/content/influenza/avianflu/news/aug1806vaccines.html CIDRAP >> WHO changes H5N1 strains for pandemic vaccines, raising concern over virus evolution<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref><ref>https://web.archive.org/web/20060824004040/http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/recommendationvaccine.pdf</ref>▼
 
▲Вирусы кладаклады 2 были впервые идентифицированы в изолятах от птиц из Китая, Индонезии, Японии, а также из Южной Кореи перед распространением на запад на Ближний Восток, в Европу и в Африку. По мнению ВОЗ, первоначально вирусы кладаклады 2 были ответственны за инфицирования людей вирусом H5N1, которые произошли в течение конца 2005 г. и в 2006 г. Генетический анализ идентифицировал шесть субкладовсубклад кладаклады 2, три из которых обладали отчетливым географическим распространением и были вовлечены в инфицирование людей:
В ноябре 2006 г. Департамент Здравоохранения и Социального развития США все ещё обладал достаточным количеством препандемической вакцины к штамму H5N1 для охвата прививкой приблизительно 3 миллионов человек (5,9 миллионов полной активности доз) за минусом 0,2 миллиона доз, использованных на исследование, и 1,4 миллиона доз, начавших терять активность (из первоначального количества 7,5 миллиона полной активности доз, приобретенных у компании Санофи Пастер и у «Корпорации Хирон». Ожидаемый срок годности сезонной вакцины приблизительно один год, поэтому тот факт, что большая часть предпандемического запаса вакцины к вирусу H5N1 спустя два года все ещё пригодна, ободряет.<ref>[http://www.cidrap.umn.edu/cidrap/content/influenza/panflu/news/nov1706stockpile.html CIDRAP >> HHS: Most H5N1 vaccine on hand is still potent<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>
▲* Субкладсубклада 1, Индонезия,
▲* Субкладсубклада 2, Ближний Восток, Европа и Африка,
▲* Субкладсубклада 3, Китай.
▲На основе этих трехтрёх субкладов,субклад ВОЗ предлагает компаниям и другим группам, заинтересованным в разработке пандемической вакцины, три новые прототипные штамма:
* вирус, подобный A/Indonesia/2/2005,
▲* Подобныйвирус, подобный вирусу A/Горный гусь/Quinghai/1A/2005,
* вирус, подобный A/Anhui/1/2005.
▲[…] До настоящего времени исследователи работали на пандемических вакцинах для вируса гриппа H5N1 в кладе 1. В марте первое клиническое испытание вакцины США для вируса H5N1 показало неплохие результаты. В мае в клиническом испытании вакцины H5N1, включавшей адъювант, французские исследователи показали несколько лучшие результаты. Специалисты по вакцинации не уверены, будет ли вакцина, основанная на вирусных штаммах H5N1, эффективной против будущих штаммов. Несмотря на то, что теперь в наличии будут новые вирусы для исследований вакцины, ВОЗ высказаласьотметила, что клинические испытания с использованием вирусов кладаклады 1 следует продолжать как существенную ступень в готовности к пандемии, так как эти испытания дают ценную информацию о первоочередности, перекрестной реактивности и перекрестной защите со стороны вакцинных штаммов из различных кладовклад и субкладов.субклад»<ref>[http://www.cidrap.umn.edu/cidrap/content/influenza/avianflu/news/aug1806vaccines.html CIDRAP >> WHO changes H5N1 strains for pandemic vaccines, raising concern over virus evolution<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref><ref>https://web.archive.org/web/20060824004040/http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/recommendationvaccine.pdf</ref>.
 
=== Сезон 2008—2009 гг. (Северноесеверное Полушариеполушарие) ===
14 февраля 2008 г. ВОЗ рекомендовала следующий состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемический сезон 2008—2009 гг. в Северномсеверном Полушарииполушарии<ref>[http://www.who.int/csr/disease/influenza/vaccine_north2008_9/en/index1.html WHO | WHO Consultation on the Composition of Influenza Vaccine for the Northern Hemisphere 2008—2009<!-- Заголовок добавлен ботом -->] {{Wayback|url=http://www.who.int/csr/disease/influenza/vaccine_north2008_9/en/index1.html |date=20090919154025 }}</ref>:
* вирус, подобный (H1N1) вирусу A/Brisbane/59/2007 (H1N1);
* вирус, подобный (H3N2) вирусу A/BrisbaneiBrisbane/10/2007 (H3N2);
были использованы в то время
* вирус, подобный B/Florida/4/2006 вирусу (B/Florida/4/2006 и
* вирус, подобный B/Florida/4/2006 B/Brisbane/3/2007.<ref>http://www. who.int/csr/disease/influenza/recommendations2008_9north/en/index.html</ref>.
 
На 30 мая 2009 г.: «Центр по контролю и профилактике заболеваний США антигенно охарактеризовал 1 5671567 культуры сезонного вируса гриппа человека [947 культур вируса гриппа A (H1), 162 культур вируса гриппа A (H3) и 458 культур вируса гриппа B], отобранных лабораториями США с 1 октября 2008 г. и 84 новых культуры A (H1N1) вируса. Все 947 культур сезонного вируса гриппа A (H1) родственны компоненту вируса гриппа A (H1N1) противогриппозной вакцины сезона 2008-09 гг. (A/Brisbane/59/2007). Все 162 культуры вируса гриппа A (H3N2) родственны компоненту вируса гриппа A (H3N2) противогриппозной вакцины (A/Brisbane/10/2007). Все 84 культуры нового вируса гриппа A (H1N1) родственны эталонному вирусу A/California/07/2009 (H1N1), отобранного ВОЗ в качестве потенциального кандидата новой противогриппозной вакцины A (H1N1). Циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа B можно разделить на две отличающиеся линии, представленные вирусами B/Yamagata/16/88 и B/Victoria/02/87. 61 испытанная культура вирусов B принадлежат линии B/Yamagata и родственны вакцинному штамму (B/Florida/04/2006). Остальные 397 вирусов принадлежат линии B/Victoria и не родственны вакцинному штамму.»<ref>https://web.archive.org/web/20080521063223/http://www.who.int/csr/disease/influenza/recommended_compositionFeb08FullReport.pdf</ref><ref>[https://www.cdc.gov/flu/weekly/ CDC — Seasonal Influenza (Flu) — Weekly Report: Influenza Summary Update<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>
 
=== Сезон 2009 г. (Южноеюжное Полушариеполушарие) ===
17-18 сентября 2008 г. ВОЗ рекомендовала следующий состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемический сезон 2009 гг. в Южномюжном Полушарииполушарии<ref>{{cite web |url=http://www.who.int/csr/disease/influenza/vaccine_south2009/en/index1.html |title=WHO Consultation on the Composition of Influenza Vaccine for the Southern Hemisphere 2009 |date= |website=WHO |accessdate=2019-05-04 |lang=en |deadlink=404 |archiveurl=http://www.who.int/csr/disease/influenza/vaccine_south2009/en/index1.html |archivedate=2009-08-09 }}</ref>:
* вирус, подобный (H1N1) вирусу A/Brisbane/59/2007 (H1N1);
* вирус, подобный (H3N2) вирусу A/Brisbane/10/2007 (H3N2);
* Подобныйвирус, вирусуподобный B/Florida/4/2006.
 
=== Сезон 2009—2010 гг. (Северноесеверное Полушариеполушарие) ===
12 февраля 2009 г. ВОЗ рекомендовала уточнённый состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемический сезон 2009—2010 гг. (ноябрь 2009—апрель 2010) в Северномсеверном Полушарииполушарии<ref>{{cite web|url=http://www.who.int/csr/disease/influenza/vaccine_north2009_10/en/index1.html |title=WHO Consultation on the Composition of Influenza Vaccine for the Northern Hemisphere 2009—2010 |website=WHO |publisher=[[ВОЗ]]|lang=en|date=2009-02-12 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20090607164742/http://www.who.int/csr/disease/influenza/vaccine_north2009_10/en/index1.html |archivedate=2009-06-07|deadlink=404}}<br>{{cite web|url=http://www.who.int/csr/disease/influenza/200902_recommendation.pdf |title=Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2009–2010 influenza season |website=WHO |publisher=[[ВОЗ]] |lang=en |format=pdf |accessdate=2019-05-04 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20110629042743/http://www.who.int/csr/disease/influenza/200902_recommendation.pdf |archivedate=2011-06-29|deadlink=404}}</ref>:
* подобныйвирус, вирусуподобный A/Brisbane/59/2007 (H1N1) (A/Brisbane/59/2007 уже используется для инактивированной сезонной вакцины, A/South Dakota/6/2007 — для живой аттенуированной);
* подобныйвирус, вирусуподобный A/Brisbane/10/2007 (H3N2) (A/Brisbane/10/2007 и A/Uruguay/716/2007 — вирусы, уже используемые в сезонных вакцинах);
* подобныйвирус, вирусуподобный B/Brisbane/60/2008
 
Поскольку вирус, подобный A/Brisbane/59/2007 (H1N1), использованный в противогриппозной вакцине, является сезонным штаммом вируса гриппа, он не может создать невосприимчивость к заражению новым, несезонным штаммом вируса гриппа А, ответственным за [[Пандемия свиного гриппа в 2009 году|пандемию свиного гриппа в 2009 году]]{{Нет АИ|4|5|2019}}.
 
=== Сезон 2010—2011 гг. (Северноесеверное Полушариеполушарие) ===
18 февраля 2010 г. Всемирная организация здравоохраненияВОЗ рекомендовала следующий состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемический сезон 2010—2011 гг. в Северномсеверном Полушарииполушарии<ref>{{cite web |author= |authorlink= |coauthors= |url=https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/2010_11north/en/|title=Recommended viruses for influenza vaccines for use in the 2010-2011 northern hemisphere influenza season|subtitle= |lang=en|format= |website=who.int|publisher= |date= |description= |quote= |accessdate=2019-11-26|deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref><ref>{{cite web |author= |authorlink= |coauthors= |url=https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/201002_Recommendation.pdf|title=Recommended viruses for influenza vaccines for use in the 2010-2011 northern hemisphere influenza season|subtitle= |lang=en|format=pdf|website=who.int|publisher= |date=2010-02-18|description= |quote= |accessdate=2019-11-26|deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref>:
* вирус, подобный (H1N1) вирусу A/California/7/2009 (H1N1);
* вирус, подобный (H3N2) вирусу A/Perth/16/2009 (H3N2);
* Подобныйвирус, вирусуподобный B/Brisbane/60/2008
 
=== Сезон 2011—2012 гг. (Северноесеверное Полушариеполушарие) ===
Всемирная организация здравоохраненияВОЗ рекомендовала следующий состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемический сезон 2011—2012 гг. в Северномсеверном Полушарииполушарии<ref>{{cite web |author= |authorlink= |coauthors= |url=https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/2011_12north/en/|title=Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2011-2012 northern hemisphere influenza season|subtitle= |lang=en|format= |website=who.int|publisher= |date=2011-02-17|description= |quote= |accessdate=2019-11-26|deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref>:
* вирус, подобный (H1N1) вирусу A/California/7/2009 (H1N1);
* вирус, подобный (H3N2) вирусу A/Perth/16/2009 (H3N2);
* Подобныйвирус, вирусуподобный B/Brisbane/60/2008
 
=== Сезон 2012—2013 гг. (Северноесеверное Полушариеполушарие) ===
Всемирная организация здравоохраненияВОЗ рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2012—2013 гг. в Северномсеверном Полушарииполушарии<ref>{{cite web |author= |authorlink= |coauthors= |url=https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2012_13_north/en/|title=Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2012-2013 northern hemisphere influenza season|subtitle= |lang=en|format= |website=who.unt|publisher= |date=2012-02-23|description= |quote= |accessdate=2019-11-26|deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref><ref>{{cite web |author= |authorlink= |coauthors= |url=https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/201202_recommendation.pdf|title=Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2012-2013 northern hemisphere influenza season|subtitle= |lang=en|format=pdf|website=who.int|publisher= |date=2012-02-23|description= |quote= |accessdate=2019-11-26|deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref>:
* вирус, подобный A/California/07/2009 (H1N1) — подобный вирус;
* вирус, подобный A/Viktoria/361/2011 (H3N2) — подобный вирус;
* вирус, подобный B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата) — подобный вирус;.
 
=== Сезон 2013—2014 гг. (Северноесеверное Полушариеполушарие) ===
Всемирная организация здравоохраненияВОЗ рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2013—2014 гг. в Северномсеверном Полушарииполушарии<ref>{{cite web |author= |authorlink= |coauthors= |url=https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/201302_recommendation.pdf|title=Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2013-2014 northern hemisphere influenza season|subtitle= |lang=en|format=pdf|website=who.int|publisher= |date=2013-02-22|description= |quote= |accessdate=2019-11-26|deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref>:
* вирус, подобный A/California/7/2009 (H1N1) — подобный вирус;
* вирус, подобный A/Victoria/361/2011 (H3N2) — подобный вирус;
* вирус, подобный B/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата) — подобный вирус.
 
=== Сезон 2014—2015 гг. (Северноесеверное Полушариеполушарие) ===
Всемирная организация здравоохраненияВОЗ рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2014—2015 гг. в Северномсеверном Полушарииполушарии<ref>{{cite web |author= |authorlink= |coauthors= |url=https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2014_15_north/en/|title=Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2014-2015 northern hemisphere influenza season|subtitle= |lang=en|format= |website=who.int|publisher= |date=2014-02-20|description= |quote= |accessdate=2019-11-26|deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref>:
* вирус, подобный A/Califomia/7/2009 (H1N1) — подобный вирус;
* вирус, подобный A/Texas/50/2012 (H3N2) — подобный вирус;
* вирус, подобный B/Massachusetts/2/2012 — подобный вирус.
 
=== Сезон 2015—2016 гг. (Северноесеверное Полушариеполушарие) ===
Всемирная организация здравоохраненияВОЗ рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2015—2016 гг. в Северномсеверном Полушарииполушарии<ref>{{cite web |author= |authorlink= |coauthors= |url=https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2015_16_north/en/|title=Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2015-2016 northern hemisphere influenza season|subtitle= |lang=en|format= |website=who.int|publisher= |date=2015-02-26|description= |quote= |accessdate=2019-11-26|deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref>:
* вирус, подобный А/Калифорния/7/2009 (H1N1)pdm09 — подобный вирус;
* вирус, подобный А/Швейцария/9715293/2013 (H3N2) — подобный вирус;
* вирус, подобный В/Пхукет/3073/2013 — подобный вирус.
 
=== Сезон 2016—2017 гг. (Северноесеверное Полушариеполушарие) ===
Всемирная организация здравоохраненияВОЗ рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2016—2017 гг. в Северномсеверном Полушарииполушарии<ref>{{cite web|url=http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2016_17_north/en/|title=Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2016-2017 northern hemisphere influenza season|publisher=World Health Organization|lang=en|accessdate=2016-09-13}}</ref>:
* вирус, подобный А/Калифорния/7/2009 (H1N1)pdm09 — подобный вирус;
* вирус, подобный А/Гонконг/4801/2014 (H3N2) — подобный вирус;
* вирус, подобный В/Брисбен/60/2008 — подобный вирус.
* Дополнительно для квадривалентных вакцин: вирус, подобный B/Пхукет/3073/2013 — подобный вирус.
 
=== Сезон 2017—2018 гг. (Северноесеверное Полушариеполушарие) ===
Всемирная организация здравоохраненияВОЗ рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2017—2018 гг. в Северномсеверном Полушарииполушарии<ref>{{cite web|url=http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2017_18_north/en/|title=Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2017-2018 northern hemisphere influenza season|publisher=World Health Organization|lang=en|accessdate=2016-09-13}}</ref>:
* вирус, подобный А/Мичиган/45/2015, NYMC X-275 — подобный вирус;
* вирус, подобный А/Мичиган/45/2015 (H1N1) pdm09;
* вирус, подобный A/Гонконг/4801/2014, X263B — подобный вирус;
* вирус, подобный A/Гонконг/4801/2014, (H3N2);
* вирус, подобный B/Брисбен/60/2008 — подобный вирус.
 
=== Сезон 2018—2019 гг. (Северноесеверное Полушариеполушарие) ===
Для использования в сезоне 2018—2019 гг. в Северномсеверном Полушарииполушарии Всемирная организация здравоохраненияВОЗ рекомендовала{{sfn|ЕРБ ВОЗ, 2 марта 2018}}:
* вирус, подобный A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09;
* вирус, подобный A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2);
Строка 453 ⟶ 402 :
Первые три предназначены для трёхвалентных вакцин, четвёртый — дополнительный штамм для включения в четырёхвалентные.
 
=== Сезон 2019—2020 гг. (Северноесеверное Полушариеполушарие) ===
Для использования в сезоне 2019—2020 гг. в Северномсеверном Полушарииполушарии Всемирная организация здравоохраненияВОЗ рекомендовала<ref>{{cite web |author= |authorlink= |coauthors= |url=http://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/pages/news/news/2019/3/who-releases-recommendations-for-the-20192020-northern-hemisphere-seasonal-influenza-vaccine|title=Рекомендации по составу противогриппозных вакцин для использования в северном полушарии в сезон гриппа 2019–2020 гг.|subtitle= |lang=ru|format= |website=who.int|publisher=ВОЗ|date=2019-03-13|description= |quote= |accessdate=2019-11-26|deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref><ref>{{cite web |author= |authorlink= |coauthors= |url=https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/201902_recommendation.pdf?ua=1|title=Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2019-2020 northern hemisphere influenza season|subtitle= |lang=en|format=pdf|website=who.int|publisher=ВОЗ|date=2019-03-21|description= |quote= |accessdate=2019-11-26|deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref>:
* вирус, подобный A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09;
* вирус, подобный A/Kansas/14/2017 (H3N2)<ref>{{cite web |author= |authorlink= |coauthors= |url=https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2019_20_north/en/|title=Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2019-2020 northern hemisphere influenza season|subtitle= |lang=en|format= |website=who.int|publisher=ВОЗ|date= |description= |quote= |accessdate=2019-11-26|deadlink= |archiveurl= |archivedate= }}</ref>;
Строка 463 ⟶ 412 :
== Вакцина для животных ==
: {{См. также|Грипп|Вирусы гриппа}}
«Вакцинация в ветеринарии преследует четыре цели: (i) защиту от клинического заболевания, (ii) защиту от инфицирования вирулентным штаммом, (iii) защиту от выделения вируса, и (iv) серологическаясерологическую дифференциациядифференциацию инфицированных от вакцинированных животных (так называемый принцип ДИВА). Применительно к вакцинации против гриппа, не показано, что коммерчески имеющиеся или экспериментально испытанные вакцины соответствуют всем этим требованиям.»<ref>{{публикация|книга
|автор = Harder
|автор имя = Timm C.
Строка 485 ⟶ 434 :
|isbn = 3-924774-51-X
|ссылка = http://www.influenzareport.com/influenzareport.pdf
}}</ref>.
 
=== Лошади ===
Лошадь, страдающая [[Конский грипп|Конским гриппом]], может в течение нескольких дней дать лихорадку, иметь сухой частый кашель, жидкие выделения из носа, проявить подавленность и отказываться от еды или питья, но обычно выздоравливает в течение от двух до трех недель. «Обычно схемы вакцинации требуют первичный курс в виде двух инъекций с интервалом 3-6 недель, за которым следуют стимулирующие прививки с интервалами в 6-12 месяцев. По распространенному мнению во многих случаях такие схемы могут не поддерживать защитные уровни антител и в ситуациях с высоким риском рекомендуется более частое введение вакцины.»<ref>{{cite web |url=http://195.224.162.216/equiflunet/equiflunet_vaccines.html |title=アーカイブされたコピー |accessdate=2006-01-31 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20060110083319/http://195.224.162.216/equiflunet/equiflunet_vaccines.html |archivedate=2006-01-10 }}</ref>. СуществуетНа общеепоказах требованиев наВеликобритании показахсуществует вобщее Соединенном Королевстветребование, чтобы лошади были привиты против конского гриппа и должна представляться прививочная карта; Международная федерация конных видов спорта каждыетребует шестьпроведения месяцевтакой требуетвакцинации проведениекаждые такойшесть вакцинации.месяцев<ref>[http://www.uaeequafed.ae/veterinary.htm Uae Equestrian & Racing Federation<!-- Заголовок добавлен ботом -->] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20050322085433/http://www.uaeequafed.ae/veterinary.htm |date=2005-03-22 }}</ref><ref>https://web.archive.org/web/20071026124033/http://www.horsesport.org/veterinary/PDFS/InflVaccGuide-E.pdf</ref>.
 
=== Сельскохозяйственные птицы ===
В [[Птицеводство|птицеводстве]] вакцины против [[Птичий грипп|птичьего гриппа]] делают дешёвыми, их не фильтруют и не очищают, как вакцины для человека, для удаления остатков бактерий или других вирусов. Обычно они содержат целый вирус, а не только гемагглютинин, как в большинстве противогриппозных вакцин для человека. Очищение, требуемое для людей, намного дороже, чем первоначальное производство неочищенной вакцины из яиц. Не существует рынка для настолько дорогих ветеринарных вакцин. Ещё одним отличием человеческой противогриппозной вакцины от птичьей является то, что птицеводческие вакцины содержат иммунный адъювант в виде минерального масла, которое вызывает сильный иммунный ответ, но способно вызвать воспаление и абсцессы. «У вакцинаторов птиц, которые случайно провакцинировали себя, развивалисьразвивалось болезненныеболезненное припухшиеопухание пальцыпальцев илии даже происходила потеря пальцев»,. рассказывалиЭффективность врачи. Такжевакцин может быть ограниченной их результативность. Вакцины для кур часто лишь отдаленноотдалённо похожи на циркулирующие штаммы гриппа — некоторые содержат штамм H5N2, выделенный в Мексике годы назад. «ВИспользование случаедля скур курицей, если вы используете вакцинувакцины, которая родственна заражающему штамму на 85 процентов, то вы уже будетезащищает иметь защиту»их, — сказалтогда докторкак Кардона.для «На людях вы можете получитьлюдей [[точечная мутация|точечную мутацию]] иможет изменить штамм в достаточной степени, чтобы вакцина, родственная на 99,99 процентов, васпотеряла незащитные защитит»свойства. ИВакцины онидля кур слабее, [чем вакцины для человека]. «Куры меньше и вам толькоКур нужно защитить ихлишь на шесть недель, потомудо чтозабоя. именноКуры столько они живут перед темменьше, какпоэтому выдоза съедитевакцин их»,для сказалних доктортоже Джон Треанор, специалист по вакцинам при Университете Рочестер.меньше: Сезонныесезонные вакцины против гриппа для человека содержат приблизительно 45 микрограммов антигена, тогда как экспериментальная вакцина A H5N1 содержит 180 мкг. Вакцинывакцины для кур могут содержать менее 1 мкг антигена. «Вы должны проявить осторожность при экстраполяции данных, полученных в птицеводстве, на людей», предостерег доктор Дейвид И. Свейн, директор Юго-Восточной птицеводческой исследовательской лаборатории сельскохозяйственного департамента. «Птицы более тесно родственны<ref>[https://www.nytimes.com/2006/05/02/science/02chic.html Turning to Chickens in Fight With Bird Flu  — New York Times<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref> динозаврам».
 
Исследователь под руководством Николаса СавилаИсследователи из [[Эдинбургский университет|Эдинбургского Университетауниверситета]] в Шотландии применили математические модели для моделирования распространения вируса H5N1 и заключили, что «требуется защитить не менее 95 процентов птиц для предупреждения тихого распространения этого вируса. На практике, трудно защитить более 90 процентов поголовья; обычно, уровни защиты, достигаемые вакциной, намного ниже, чем этот.»<ref>[http://www.scidev.net/gateways/index.cfm?fuseaction=readitem&rgwid=4&item=News&itemid=3051&language=1 Bird flu warning over partial protection of flocks — SciDev.Net<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>.
 
=== Свиньи ===
Коммерческие вакцины против свиного гриппа эффективны против гриппа в случае, когда штаммы дикого и вакцинного вируса достаточно близки для создания перекрестной защиты. В случае обнаруженного изолированного вируса, с достаточно большим [[Дрейф антигенов|антигенным дрейфом]], необходимо использовать аутогенную вакцину, приготовленную на основе выделенного изолированного вируса<ref>{{cite web|url=https://www.nationalhogfarmer.com/mag/swine_flu_virus_endemic |title=Swine Flu Virus Turns Endemic |author=Keith Wilson |date=2007-09-15 |website=National Hog Farmer |accessdate=2019-02-22 |lang=en |deadlink=|archiveurl=|archivedate=}}</ref>.
 
По информации на сайте производителя вакцины против ВСГ «Новартис», «штамм свиного гриппа, названный H3N2 и впервые идентифицированный в США в 1998 году, привёл к чрезмерным производственным потерям для производителей свинины». При этом у заболевших свиноматок были выкидыши, они на несколько суток прекращали кормить поросят, температура поднималась до 106℉41 (41℃)°C. Падёж в стаде, не встречавшегосявстречавшемся ранее с заболеванием стада, мог достигать 15 %<ref>{{cite web |url=http://www.livestock.novartis.com/cv_swine.html |title=Custom Vaccines: Swine|accessdate=2009-04-26 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20090430094251/http://www.livestock.novartis.com/cv_swine.html |archivedate=2009-04-30 |deadlink=yes}}</ref>
 
=== Собаки ===
В 2004 г. группа исследователей установила, что [[вируссеровариант H3N8 вируса гриппа]] A серовариант H3N8 вызывает [[собачий грипп|грипп у собак]]. По причине отсутствия более раннего воздействия этого вируса, собаки не обладают природным иммунитетом к этому вирусунему. В настоящее время отсутствует вакцина, проведенопротив этого заболевания. Проведено исследование оспеноканареечноговекторной вакцины, содержащей вирусногогенетический переносаматериал конского гриппа и основанной на векторе [[авипоксвирус]]а [[оспа птиц|оспы птиц]], с целью использования надля собаках.профилактики гриппа у собак<ref>{{публикация|статья
|автор = Kemal Karaca K. et al.
|автор имя =
|автор линк=
|автор2 = Edward J. Dubovi
|автор2 имя=
|автор3 = Leonardo Siger
|автор3 имя=
|автор4 = Amy Robles
|автор4 имя=
|автор5 = Jean-Christophe Audonnet
|автор5 имя=
|автор6 = Yao Jiansheng
|автор6 имя=
|автор7 = Robert Nordgren
|автор7 имя=
|автор8 = Jules M. Minke
|заглавие = Evaluation of the ability of canarypox-vectored equine influenza virus vaccines to induce humoral immune responses against canine influenza viruses in dogs
|язык = en
Источник — https://ru.wikipedia.org/wiki/Вакцины_для_профилактики_гриппа