Некротический энтероколит: различия между версиями

Нет описания правки
м (- изолированная статья)
Хирургические стадии НЭК встречаются в среднем у 50 % заболевших детей. Уровень смертности варьирует от 20 до 30 %; в группе детей, перенесших хирургическое вмешательство, — до 50 %.<ref name=":0" /><ref>{{Статья|автор=Guillet R., Stoll S.J., Curns A.T. et al.|заглавие=Association of H2-blocker therapy and higher incidence of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants|ссылка=|язык=|издание=Pediatrics|тип=|год=2006|месяц=|число=|том=|номер=117|страницы=137-142.|issn=}}</ref><ref>{{Статья|автор=Blakely M.L., Lally K.P., McDonald S. et al.|заглавие=Postoperative outcomes of extremely low birth-weight infants with necrotizing enterocolitis or isolated intestinal perforation a prospective cohort study by the NICHD Neonatal Research Network|ссылка=|язык=|издание=Annals of Surgery|тип=|год=2005|месяц=|число=|том=|номер=241|страницы=984-989|issn=}}</ref><ref>{{Статья|автор=Luig M., Lui K., and the NSW & ACT NICUS GrouP.|заглавие=Epidemiology of necrotizing enterocolitis - Part I: Changing regional trends in extremely preterm infants over 14 years|ссылка=|язык=|издание=Journal of Paediatrics and Child Health|тип=|год=2005|месяц=|число=|том=|номер=41|страницы=137-141|issn=}}</ref>
 
== '''Этиология и патогенез''' ==
 
Ишемическое поражение кишечной стенки происходит вследствие:
* гипоксии;
При наличии у ребенка факторов риска вероятность развития НЭК возрастает, что требует обязательного учета при планировании и проведении лечебнодиагностических мероприятий.
 
== '''Профилактические мероприятия''' ==
* снижение риска ишемии кишечной стенки — коррекция гиповолемии, гипоксии и гипотензии;
* адекватное энтеральное питание с учетом гестационного возраста, раннее трофическое питание по единому утвержденному протоколу;
* кровоточивость слизистых ЖКТ вследствие гипоксических эрозий, геморрагической болезни новорожденных (и других нарушений свертывания), непереносимости компонентов питания (лактозы, белка коровьего молока и др.).
 
== '''Диагностика''' ==
'''Алгоритм диагностических действий при подозрении на некротизирующий энтероколит'''
 
14. В отдельных случаях диагностическое значение может иметь ПЦР-диагностика стерильных (кровь) и нестерильных (зев, анус, моча) локусов.
 
== '''Лечение''' ==
'''Алгоритм терапевтических действий при подозрении на некротизирующий энтероколит'''
 
В случае консервативного разрешения энтероколита в отдаленном периоде возможно формирование стеноза в зонах наибольшего поражения кишечной стенки (до 30 %). Это осложнение чаще проявляется в виде частичной кишечной непроходимости через 1,5-3 месяца после перенесенного острого процесса. Учитывая наиболее частые локусы повреждения кишечной стенки (толстая кишка), для подтверждения стеноза и выявления его локализации показано проведение ирригографии. Необходимо информировать родителей пациентов о возможных отдаленных осложнениях.
 
== '''Прогноз''' ==
 
Своевременная диагностика и начало консервативной терапии НЭК существенно улучшает прогноз и снижает частоту хирургических осложнений.
Наряду с хорошим качеством жизни большинства детей, выживших после перенесенного НЭК (в том числе хирургической стадии), в старшем возрасте на первый план выходят последствия недоношенности: хронические заболевания легких и бронхолегочная дисплазия, задержка роста и психомоторного развития.
 
== '''Литература''' ==
 
1. ''Holman R.C., Stoll B.J., Curns A.T. et al.'' Necrotising enterocolitis hospitalisations among neonates in the United States // Pediatr. Perinat. Epidemiol. — 2006. — Vol. 20. — P. 498—506.